Вовча паща у дитини

Вовча паща розвивається в утробі матері на ранніх стадіях розвитку. При цьому у малюка є щілина на небі, через що відбувається пряме сполучення між ротом і носом. У медицині такий дефект називають хейлошизисом.

Нерідко вовча паща поєднується з іншим дефектом – заячою губою. Причина і механізм їх виникнення однакові. Ущелина кісткових структур піднебіння може призвести до розщеплення м’яких тканин, включаючи губи та ніс. Якщо це відбувається, то у дитини є обидві патології – вовча паща і вовча губа.

У той час як заяча губа може бути скоріше косметичним дефектом і заважати мовленню, ущелина піднебіння набагато серйозніша. Розщеплення піднебіння може залишитися непоміченим, якщо не уражені м’які тканини. Батьки звертають увагу на проблему, коли малюк не може нормально смоктати, захлинається, молоко йде з носа. У пологових будинках малюків обстежують, щоб виключити цю недугу, але в разі домашніх пологів їх можна пропустити.

Вовча паща входить в десятку найпоширеніших вроджених патологій у дітей. У дівчаток частіше зустрічається вовча губа без ураження губи, у хлопчиків – без патології піднебіння.

Що таке вовча паща

Спочатку в утробі матері плід не має зрощених кісток черепа в тому вигляді, в якому його прийнято бачити в кінці. Це частина розвитку. До 11 тижня вагітності всі необхідні частини кісток черепа і обличчя ембріона нормально зрощуються. Якщо на ранніх термінах плід зазнав негативного впливу, деякі щілини не заростають, в даному випадку небо.

Такі діти не можуть нормально харчуватися – порушується процес смоктання, їжа потрапляє в носову порожнину, викликаючи запалення. Надалі також порушується мова, утруднюється вимова звуків, у дітей «гундос». В інтелектуальному та емоційному плані діти з розщепленим піднебінням абсолютно нормальні, проблема суто анатомічна.

Вовча паща може бути не єдиним недоліком. Іноді він виникає в складі різних синдромів.

Причини ущелини неба у дитини

За словами вчених, лише 10-15% пороку є генетично обумовленими. Тобто, навіть якщо хтось із родичів мав вовчу пащу, ймовірність появи такої ж у дитини зростає лише на 7%.

Основними причинами патології є вплив зовнішніх факторів саме на ранніх термінах вагітності. Часто в цей період жінка не знає, що виношує дитину, і продовжує приймати заборонені під час вагітності препарати, палити і вживати алкоголь. Це негативно позначається на розвитку плоду, порушується процес зрощення кісток.

На початку вагітності у багатьох жінок знижується імунітет, і інфекції, підхоплені в цей момент, небезпечні для плоду.

Не менш небезпечні травми живота, радіація, нестача вітамінів, ранні аборти, пухлини та ожиріння. Навіть вік матері та її психічний стан можуть вплинути на ймовірність народження дитини з вовчим піднебінням.

Симптоми вовчого піднебіння у дитини

Чим більше щілина на небі, тим помітніше наявність патології. При неповній щілині дитина захлинається при ссанні, погано їсть, з носа може текти молоко. Якщо щілина наскрізна, повна, дитині важко дихати, він в принципі не може смоктати. Часто під час природних пологів навколоплідні води потрапляють у дихальні шляхи таких дітей, тому їм потрібна екстрена допомога.

При огляді ротової порожнини і глотки помітна ямка в тому місці, де в нормі знаходиться все м'яке піднебіння. Якщо розщеплення торкнулося і губу, то зовні помітно поділ верхньої губи на дві або більше половин.

Лікування вовчого піднебіння у дитини

Вовча паща небезпечна серйозними ускладненнями, тому її необхідно лікувати. На жаль, єдиним вирішенням проблеми є хірургічне втручання. Лікування складається з кількох етапів, а першу операцію можна проводити до року.

Багато дітей з ущелиною піднебіння перед операцією носять обтуратор, протез, який закриває отвір між носовою та ротовою порожнинами. Це допомагає малюкові нормально дихати, полегшує процес харчування і формування мовлення.

Ще до операції дитину привчають годувати спеціальною ложечкою, так як без додаткових пристосувань смоктати важко. Навички такої спеціальної дієти стануть в нагоді і після операції, оскільки рана досить болюча, а харчування неможливе. Крім того, є ризик появи великих рубців, а саме загоєння сповільниться.

Після ряду операцій потрібно ретельно доглядати за ротовою порожниною, обробляти рани антисептиками, приймати антибіотики. Також використовується спеціальний масаж м'якого піднебіння, який покращує кровообіг і розсмоктує рубці. У відновний період для налагодження нормального мовлення знадобиться допомога логопеда, дефектолога. А лікар-ортодонт проконтролює правильний ріст зубів і розвиток щелепи. Якщо щось піде не так, випишуть коригувальні таблички, скоби.

Лікування складне і тривале, але в результаті майже 95% дітей з ущелиною піднебіння назавжди забудуть про проблему.

Діагностика

Часто припускають порок під час вагітності, під час УЗД. Але оцінити ступінь розщеплення неба можна тільки після народження малюка. Під час пологів існує небезпека потрапляння амніотичної рідини в дихальні шляхи через щілину, тому лікарям краще знати про патологію заздалегідь.

Після народження дитини лікарі оглядають, і щілину видно неозброєним оком. Крім того, перевіряють слух, нюх, беруть аналізи крові, щоб виключити інфекції.

Сучасні методи лікування

Перед операцією малюка ретельно оглядають і планують, як саме будуть вирішувати проблему. Існують різні методики, і вони підбираються індивідуально для кожного маленького пацієнта. Під час планування додатково консультують педіатра, отоларинголога, невролога, щелепно-лицевого хірурга, логопеда, ортодонта.

Хірургічне лікування неповної вовчої щілини піднебіння називається уранопластикою. Проводиться приблизно у віці 2 років. Цей прийом допоможе, якщо форма щелепи не спотворена, а щілина не дуже велика. Під час операції малюкові подовжують м'яке піднебіння, підключають м'язи. Якщо не вистачає місцевих тканин, використовують додаткові з щік і язика.

При звуженні щелепи і неправильному положенні зубів дитину спочатку лікує ортодонт. Операція буде набагато пізніше, інакше розвиток щелепи може бути порушено. Зазвичай уранопластика в цьому випадку проводиться в 4-6 років.

Профілактика вовчої пащі у дитини в домашніх умовах

Бажано планувати вагітність. Тоді жінка буде цього очікувати і на найважливіших ранніх термінах уникатиме випадкового прийому токсичних ліків, куріння, алкоголю. Часто це трапляється, якщо жінка ще не підозрює про вагітність.

Важливо приймати вітаміни, призначені гінекологом, регулярно проходити обстеження. Уникайте скупчень людей і тепло одягайтеся, тому що в перші тижні імунітет матері дуже вразливий.

Популярні запитання та відповіді

Лікар-педіатр – головний педіатр – працює над вирішенням проблеми вовчого піднебіння разом з хірургами, ортодонтами та іншими спеціалістами. Педіатр стежить за тим, щоб дитина нормально харчувалася, допомагає знизити ризик інфекцій, дає поради щодо догляду за дитиною. Детальніше про лікування дітей з вовчою піднебінням розповість педіатр Дарія Щукіна.