зміст
Вроджена патологія губи, при якій м’які тканини не зростаються, в просторіччі називається «заяча губа». Таку назву дали тому, що у зайців верхня губа складається з двох не зрощених між собою половинок.
Характер пороку такий же, як і у «вовчого піднебіння». Але в разі останнього не зрощуються не тільки м’які тканини, а й кістки піднебіння. У половині випадків тканини обличчя не уражені, косметичний дефект відсутній. В даному випадку це буде лише «вовча паща».
Ущелина піднебіння і губи по-науковому називаються хейлошизисом. Ця вроджена патологія виникає ще в утробі матері, як правило, в першому триместрі вагітності. Під впливом шкідливих факторів порушується розвиток губи, піднебіння і альвеолярного відростка.
У дітей з заячою губою можуть бути не тільки зовнішні дефекти, але і серйозна деформація кісток черепа. Через це виникають труднощі з харчуванням, промовою. Але патологія викликає лише фізичні проблеми – інтелект і психіка таких малюків в повному порядку.
Заяча губа без ущелини піднебіння - більш легка патологія, так як уражаються тільки м'які тканини, а кістки не деформуються.
Що таке заяча губа
Ущелина неба і губи з'являються у малюка в перші місяці розвитку. Саме тоді формується щелепа і обличчя. У нормі до 11-го тижня кістки піднебіння у плода зростаються, а потім формується м'яке піднебіння. На 2-3-му місяці формується також верхня губа, коли остаточно зрощуються відростки верхньої щелепи і серединний носовий відросток.
Перші місяці вагітності є найважливішими для формування правильної анатомії дитини. Якщо в цей період на ембріон впливають негативні фактори ззовні, то може статися збій у формуванні кісток і м'яких тканин, з'явитися заяча губа. Також свою роль відіграють генетичні фактори.
Причини заячої губи у дітей
Заяча губа розвивається під впливом «внутрішніх» і «зовнішніх» причин. На розвиток плода може вплинути спадковий фактор, неповноцінність статевих клітин, ранні аборти.
Не менш небезпечні інфекції, якими переносить жінка на ранніх термінах вагітності.
Хімічні речовини, радіація, вживання матір'ю наркотиків, алкоголю або куріння негативно впливають на внутрішньоутробний розвиток. Погане харчування, авітаміноз, холод і спека, травми живота, гіпоксія плода також впливають на формування плоду.
Причини патології ще вивчаються. Основні з них перераховані вище, але в рідкісних випадках заяча губа розвивається після народження. Після травм, інфекцій, видалення пухлин можуть бути пошкоджені небо і губи.
Симптоми заячої губи у дітей
Заяча губа у дитини зазвичай виявляється ще до народження, на УЗД після 12 тижнів вагітності. На жаль, навіть при такому ранньому виявленні нічого не можна зробити до народження дитини.
Після народження у дитини спотворені губи, ніс і, можливо, ущелина піднебіння. Форма і ступінь патології різного ступеня вираженості – тріщини можливі навіть з обох сторін. Але частіше зустрічаються односторонні розщілини неба і губ.
Дитина з такою вадою погано бере груди, часто задихається, дихає поверхнево. Він схильний до інфекцій носоглотки і вуха через часте закидання їжі через щілину в цій області.
Лікування заячої губи у дітей
Важливо розуміти, що заяча губа часто є не тільки косметичною проблемою. Її все одно доведеться лікувати, і в дуже ранньому віці. В іншому випадку дитина не зможе правильно смоктати, ковтати їжу, іноді навіть потрібне годування через зонд.
Без лікування дефекту неправильно формується прикус, порушується мова. Роздвоєння піднебіння порушує тембр голосу, діти погано вимовляють звуки і говорять «крізь ніс». Навіть щілина лише в м’яких тканинах буде перешкоджати виробленню мови. Часті запалення в порожнині носа і вух через рефлюкс їжі призводять до втрати слуху.
Після постановки діагнозу приймається рішення про хірургічне втручання – інших способів допомогти дитині немає. Вік, в якому малюка будуть оперувати, визначає лікар. Якщо порок занадто небезпечний, перша операція можлива на першому місяці життя. Зазвичай це відкладається до 5-6 місяців.
Лікування складається з декількох етапів, тому одним оперативним втручанням не вийде. Вже до 3 років малюкові доведеться перенести від 2 до 6 операцій. Але в результаті залишиться тільки ледь помітний шрам і, можливо, легка асиметрія губ. Всі інші проблеми залишаться позаду.
Діагностика
Перша діагностика заячої губи проводиться ще в утробі матері за допомогою УЗД. Після народження такої дитини лікар досліджує ступінь тяжкості патології. Він визначає, наскільки дефект заважає малюкові приймати їжу, чи немає порушень дихання.
Вдаються до допомоги інших фахівців: отоларинголога, стоматолога, інфекціоніста. Далі призначають загальні аналізи крові та сечі, біохімію крові, рентгенографію щелепно-лицевої області. Перевіряється реакція малюка на звуки і запахи – так оцінюється слух і нюх, міміка.
Сучасні методи лікування
Для усунення дефекту заячої губи застосовують пластичну хірургію. До багатоетапного лікування будуть залучені лікарі різних профілів. Перед операцією дитині часто надягають обтуратор – пристрій, який служить перегородкою між носовою і ротовою порожнинами. Це запобігає рефлюксу їжі, допомагає нормально дихати і розмовляти.
При невеликому дефекті застосовують ізольовану хейлопластику – зшивають шкіру, клітковину, м’язовий і слизовий шари губ. При ураженні носа виконується ринохейлопластика, корекція хрящів носа. Риногнатохейлопластика формує м'язовий каркас порожнини рота.
Розщеплення піднебіння усувається за допомогою уранопластики. На відміну від попередніх операцій, її проводять досить пізно – до 3, а то й 5 років. Раннє втручання може пошкодити ріст щелепи.
Потрібні додаткові реконструктивні операції для усунення рубців, покращення мови та естетики.
Крім хірургічного лікування, дитині потрібна допомога логопеда, так як таким дітям складніше, ніж іншим, правильно вимовляти звуки. Отоларинголог стежить, щоб у малюка не був порушений слух, а дихання було повноцінним. Якщо зуби ростуть неправильно, ортодонт встановлює брекети.
Постійне кисневе голодування через поверхневого дихання, поганий набір ваги і часті інфекції можуть призвести до хворобливого вигляду, затримки росту.
Не менш важливою буде допомога психолога, адже в силу своїх особливостей діти з заячою губою відчувають труднощі в адаптації. Незважаючи на те, що розум таких дітей в повному порядку, вони все ж можуть відставати в розвитку. Через психологічні проблеми, небажання вчитися через знущання однолітків, виникають проблеми в навчанні. Труднощі у вимові слів також можуть заважати повноцінному життю. Тому всі етапи лікування краще пройти до шкільного віку.
Профілактика заячої губи у дітей в домашніх умовах
Уникнути такої проблеми досить складно. Якщо в сім'ї спостерігалася така патологія, можна звернутися до генетика, щоб з'ясувати ймовірність народження дитини з заячою губою.
У перші тижні вагітності важливо особливо стежити за собою – уникати інфекцій, травм, повноцінно харчуватися. В якості профілактики вагітні приймають фолієву кислоту.
Виявити проблему необхідно якомога раніше, ще в утробі матері. Оскільки розщеплення піднебіння і губи можуть викликати додаткові ускладнення під час пологів, лікар повинен знати про це. Під час пологів підвищується ризик потрапляння навколоплідних вод в дихальні шляхи дитини.
Після народження дитини з заячою губою необхідно провести повну діагностику, проконсультуватися з фахівцями і оцінити ступінь тяжкості патології. Якщо лікарі наполягають на якнайшвидшій операції, значить, малюкові вона дуже потрібна.
Перші місяці і роки життя такої дитини будуть важкими, годування утруднене і батькам до цього потрібно бути готовими. Але не забувайте, що після всіх етапів лікування дитина буде абсолютно здоровою і проблема залишиться позаду.
Популярні запитання та відповіді
Основним лікарем для дитини з заячою губою залишається педіатр – він призначає додаткові обстеження, направляє до вузьких спеціалістів. Дізнайтеся більше про цю патологію педіатр Дарія Щукіна.