Наявність крові в сечі в медицині позначається терміном гематурія. Кров може бути присутнім у великих кількостях і помітно забарвлювати сечу в рожевий, червоний або коричневий колір (це називається макрогематурією) або бути присутнім у слідових кількостях (мікроскопічна гематурія). Тоді необхідно провести обстеження, щоб виявити його наявність.

Кров у сечі є аномальною ознакою, яка зазвичай вказує на ураження сечовивідних шляхів. Тому важливо проконсультуватися з лікарем, якщо сеча має ненормальний колір або у разі появи сечовипускальних ознак (біль, утруднене сечовипускання, гостра потреба, каламутна сеча тощо). Зазвичай, щоб швидко знайти причину, проводиться дослідження ECBU або тест-смужки для сечі.

Залежно від результатів, ваш лікар може направити вас до уролога.

Гематурія може мати кілька причин. Якщо ваша сеча стає червоною або рожевою, важливо запитати себе, чи це кров. Деякі ситуації справді можуть змінити колір сечі, зокрема:

• вживання певних харчових продуктів (наприклад, буряків або певних ягід) або певних харчових барвників (родамін B)
• прийом певних ліків (антибіотиків, таких як рифампіцин або метронідазол, деяких проносних, вітаміну B12 тощо)

Крім того, менструальна кровотеча або вагінальна кровотеча може у жінок забарвлювати сечу «оманливим» способом.

Щоб визначити причину гематурії, лікар може провести аналіз сечі (за допомогою смужки), щоб підтвердити наявність крові, і його цікавить:

• супутні ознаки (біль, розлади сечовипускання, лихоманка, втома тощо)
• анамнез (прийом певних методів лікування, таких як антикоагулянти, історія раку, травма, фактори ризику, такі як куріння тощо).

«Час» гематурії також є хорошим показником. При наявності крові:

• від початку сечовипускання: причиною кровотечі, ймовірно, є уретра або простата у чоловіків
• в кінці сечовипускання: скоріше уражається сечовий міхур
• під час сечовипускання: слід враховувати всі урологічні та ниркові пошкодження.

Найчастішими причинами гематурії є:

• інфекція сечовивідних шляхів (гострий цистит)
• інфекція нирок (пієлонефрит)
• сечовий/нирковий літіаз («камені»)
• захворювання нирок (нефропатія, така як гломерулонефрит, синдром Альпорта та ін.)
• простатит або збільшення простати
• «уротеліальна» пухлина (сечового міхура, верхніх вивідних шляхів) або нирки
• більш рідкісні інфекційні захворювання, такі як туберкульоз сечового міхура або більгарціоз (наприклад, після поїздки в Африку)
• травма (удар)

Наявність крові в сечі завжди повинна бути предметом консультації лікаря, оскільки це може свідчити про серйозну патологію. Однак найпоширенішою причиною залишається інфекція сечовивідних шляхів, яка все ще вимагає швидкого лікування, щоб уникнути ускладнень. Як правило, супутні ознаки (порушення сечовипускання, біль або печіння під час сечовипускання) ставлять на слід.

Зверніть увагу, що для інтенсивного забарвлення сечі достатньо зовсім невеликої кількості крові (1 мл). Тому колір не обов’язково є ознакою сильної кровотечі. З іншого боку, наявність тромбів має насторожити: бажано невідкладно звернутися до лікарні для обстеження.

Рішення, очевидно, залежать від причини, тому важливо швидко визначити джерело кровотечі.

У разі інфекції сечовивідних шляхів (цистит) буде призначено лікування антибіотиками, яке швидко вирішить проблему гематурії. При пієлонефриті іноді необхідна госпіталізація для призначення досить потужних антибіотиків.

Камені в нирках або сечовивідних шляхах часто супроводжуються сильним болем (нирковою колькою), але також можуть призвести до простої кровотечі. Залежно від конкретного випадку доцільно дочекатися самостійного розчинення каменю, після чого буде призначено медикаментозне або хірургічне лікування.

Нарешті, якщо кровотеча пов'язано з пухлинною патологією, лікування в онкологічному відділенні явно знадобиться.