Контрацептивний імплантат — це підшкірний пристрій, який безперервно доставляє мікропрогестаген у кров. У кожної п’ятої жінки контрацептивний імплантат викликає аменорею, тому не варто хвилюватися, якщо у вас немає місячних.

Контрацептивний імплантат має форму невеликої гнучкої палички довжиною 4 см і діаметром 2 мм. Він містить діючу речовину етоногестрел, синтетичний гормон, близький до прогестерону. Цей мікропрогестин запобігає настанню вагітності, блокуючи овуляцію та викликаючи зміни в цервікальному слизу, які перешкоджають проходженню сперми до матки.

Як вставляється імплант?

Вставлений під місцевою анестезією в руку, безпосередньо під шкіру, імплантат постійно доставляє невелику кількість етоногестрелу в кров. Його можна залишити на місці протягом 3 років. У жінок із зайвою вагою доза гормонів може бути недостатньою для оптимального захисту протягом 3 років, тому імплантат зазвичай видаляють або змінюють через 2 роки.

У Франції наразі доступний лише один підшкірний прогестагеновий контрацептив. Це Некпланон.

Підшкірний контрацептивний імплантат призначають як другу лінію жінкам з протипоказанням або непереносимістю естроген-гестагенових контрацептивів і внутрішньоматкових засобів або жінкам, яким важко приймати таблетки щодня.

Ефективність використовуваної молекули наближається до 100% і, на відміну від таблетки, немає ризику забути. Також індекс Перла, який вимірює теоретичну (а не практичну) ефективність контрацепції в клінічних дослідженнях, дуже високий для імплантату: 0,006.

Однак на практиці жоден метод контрацепції не можна вважати ефективним на 100%. Однак практична ефективність контрацептивного імплантату оцінюється в 99,9%, що є дуже високим показником.

Коли контрацептивний імплант ефективний?

Якщо протягом попереднього місяця гормональні контрацептиви не використовувалися, то для запобігання вагітності імплантат необхідно провести між 1-м і 5-м днем ​​циклу. Якщо імплантат вставляється після 5-го дня менструації, необхідно використовувати додатковий метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів після введення, оскільки існує ризик вагітності під час цього латентного періоду.

Прийом препаратів, що індукують ферменти (деякі засоби лікування епілепсії, туберкульозу та деяких інфекційних захворювань), може знизити ефективність контрацептивного імплантату, тому вам слід проконсультуватися з лікарем.

Неправильне встановлення імплантату під час перерви може знизити його ефективність і призвести до небажаної вагітності. Щоб обмежити цей ризик, перша версія контрацептивного імплантату під назвою Implanon була замінена в 2011 році Explanon, оснащеним новим аплікатором, призначеним для зниження ризику неправильного розміщення.

Рекомендації ANSM

Крім того, після випадків пошкодження нерва та міграції імплантату (на руці або рідше в легеневій артерії), найчастіше через неправильне розміщення, ANSM (Національне агентство з безпеки лікарських засобів) і продукти для здоров’я) видали нові рекомендації щодо імплантату розміщення:

• імплантат бажано вставляти та видаляти медичні працівники, які пройшли практичну підготовку з техніки встановлення та видалення імплантату;
• під час введення та видалення руку пацієнта необхідно скласти, кисть під голову, щоб відхилити ліктьовий нерв і таким чином зменшити ризик його досягнення;
• місце введення змінено на користь ділянки руки, яка зазвичай позбавлена ​​кровоносних судин і великих нервів;
• після встановлення та під час кожного візиту медичний працівник повинен пальпувати імплантат;
• через три місяці після встановлення імплантату рекомендується пройти обстеження, щоб переконатися, що він добре переноситься та все ще прощупується;
• медичний працівник повинен показати пацієнтці, як самостійно перевірити наявність імплантату шляхом делікатної та епізодичної пальпації (один-два рази на місяць);
• якщо імплантат більше не прощупується, пацієнт повинен якомога швидше звернутися до свого лікаря.

Ці рекомендації також мають обмежити ризик небажаної вагітності.

Випадок аменореї

За словами жінок, імплантат справді може змінити правила. У 1 із 5 жінок (згідно з інструкціями лабораторії) підшкірний імплантат спричинить аменорею, тобто відсутність місячних. Беручи до уваги цей можливий побічний ефект і рівень ефективності імплантату, не видається необхідним проводити тест на вагітність за відсутності менструації під контрацептивним імплантатом. У разі сумнівів, звичайно, бажано поговорити про це зі своїм медичним працівником, який залишається найкращою порадою.

Випадок нерегулярних місячних

У інших жінок місячні можуть стати нерегулярними, рідкісними або, навпаки, частими або тривалими (також у 1 з 5 жінок), можуть з'явитися кров'янисті виділення (кровотечі між місячними). З іншого боку, місячні рідко стають сильнішими. У багатьох жінок профіль кровотечі, який розвивається протягом перших трьох місяців використання імплантату, як правило, є прогностичним профілем наступного профілю кровотечі, лабораторія уточнює цю тему.