«Не просто втомлений»: розпізнавання та подолання післяпологової депресії

Як дізнатися, що це трапилося з вами: симптоми післяпологової депресії

Запідозрила післяпологову депресію приблизно через тиждень після пологів. Пізніше я зрозумів, що маю близько 80% симптомів, які ідеально вписуються в класичну клінічну картину розладу. Типовими симптомами післяпологової депресії є пригнічений настрій, нав'язливе відчуття, що ти поганий батько, порушення сну та апетиту, зниження уваги. У багатьох жінок з таким діагнозом виникають контрастні думки про те, щоб нашкодити їхній дитині (контраст — це нав’язливі думки, які різко відрізняються від того, чого людина свідомо прагне. — Прим. ред. наук.).

Якщо депресія не посилюється психозами, жінка їм не піддається, але матері з важкою формою розладу, що супроводжується суїцидальними думками, можуть навіть вбити дитину. І не через злість, а через бажання полегшити йому життя з поганим батьком. «Я була як овоч, могла цілими днями пролежати на ліжку», — каже 20-річна Маргарита. — Найстрашніше було розуміти, що нічого не перемотати. Дитина - це назавжди, а я думав, що моє життя більше не належить мені. Вагітність стала для Маргарити несподіванкою, ситуація ускладнювалася складними стосунками з чоловіком і важким матеріальним становищем.

«Вагітність протікала легко, без токсикозу, загрози викидня, набряків і зайвої ваги. А коли дитині виповнилося два місяці, я почала писати друзям, що моє життя стало пеклом. Я весь час плакала, – розповідає 24-річна Марина. — Потім у мене почалися напади агресії: я зривалася на маму. Я хотіла, щоб мене врятували від материнства і розділили зі мною труднощі та труднощі. Коли дитині було п'ять місяців, мені було все важко: ходити, кудись ходити, в басейн. Марина завжди мріяла про дитину; депресія, яка сталася з нею, була для неї несподіваною.

«Моє життя, яке я будувала цеглинка за цеглинкою саме так, як мені хотілося, раптом зруйнувалося», – такими словами 31-річна Софія. «Все пішло не так, у мене нічого не вийшло. І я не бачив жодної перспективи. Я просто хотів спати і плакати».

Софію підтримали рідні та друзі, з дитиною допомагав чоловік, але без медичної допомоги впоратися з депресією їй все одно не вдалося. Часто післяпологові розлади психічного здоров’я залишаються недіагностованими, оскільки їх найпоширеніші симптоми (такі як втома та безсоння) здаються частиною материнства або пов’язані з гендерним стереотипом материнства.

«Чого ви очікували? Звичайно, мами ночами не сплять!», «Ти думав, що це канікули?», «Звичайно, діти важкі, я вирішила стати мамою — потерпи!» Все це можна почути від родичів, лікарів, а іноді і від платних спеціалістів на кшталт консультантів з грудного вигодовування.

Нижче я перерахував типові симптоми післяпологової депресії. Список заснований на даних МКБ 10 про депресію, але я доповнила його описом власних відчуттів.

• Почуття смутку/порожнечі/шоку. І справа не обмежується відчуттям, що материнство – це важко. Найчастіше ці думки супроводжуються переконанням, що ви не можете впоратися з новим станом речей.
• Плаксивість без видимої причини.
• Втома і відсутність енергії, яка не заповнюється, навіть якщо вам вдалося поспати тривалий час.
• Неможливість отримати задоволення від того, що раніше було радістю — масажем, гарячою ванною, хорошим фільмом, тихою розмовою при свічках або довгоочікуваною зустріччю з другом (список нескінченний).
• Труднощі з концентрацією, запам'ятовуванням, прийняттям рішень. Не можу зосередитися, слова не спадають на думку, коли хочеш щось сказати. Ви не пам'ятаєте, що планували робити, в голові постійний туман.
• почуття провини. Ви думаєте, що повинні бути кращими в материнстві, ніж ви є. Ви вважаєте, що ваша дитина заслуговує на більше. Вам цікаво, чи розуміє він тяжкість вашого стану і відчуває, що ви не відчуваєте радості бути з ним.

• Неспокій або надмірна тривожність. Це стає фоном, від якого повністю не позбавляють ні седативні препарати, ні розслаблюючі процедури. Хтось у цей період боїться конкретних речей: смерті близьких, похорону, жахливих аварій; інші відчувають безпричинний жах.
• Похмурість, дратівливість, почуття гніву або люті. Розлютити може дитина, чоловік, родичі, друзі, хто завгодно. Немитий каструля може стати причиною гнівної істерики.
• Небажання бачити рідних і друзів. Некомунікабельність може не радувати вас і ваших близьких, але з цим нічого не поробиш.
• Труднощі з формуванням емоційного зв'язку з дитиною. Вам здається, що ви дуже далеко від малюка. Можливо, ви вважаєте, що йому потрібна інша мама. Вам важко налаштуватися на дитину, спілкування з нею не приносить вам задоволення, а, навпаки, погіршує стан і загострює почуття провини. Іноді вам може здаватися, що ви не любите свою дитину.
• Сумніви щодо своєї здатності доглядати за дитиною. Ви думаєте, що робите все неправильно, що він плаче, тому що ви не торкаєтеся його належним чином і не можете зрозуміти його потреби.
• Постійна сонливість або, навпаки, відсутність сну, навіть коли дитина спить. Можуть виникнути інші порушення сну: наприклад, ви прокидаєтеся вночі і не можете знову заснути, навіть якщо ви дуже втомлені. Як би там не було, сон у вас зовсім жахливий — і, схоже, не тільки тому, що у вас дитина кричить ночами.
• Порушення апетиту: ви або відчуваєте постійний голод, або не можете запхати в себе навіть невелику кількість їжі.

• Повна відсутність інтересу до сексу.
• Головний і м'язовий біль.
• Відчуття безнадії. Здається, цей стан ніколи не пройде. Жахливий страх, що ці важкі переживання залишаться з тобою назавжди.
• Думки про те, щоб завдати шкоди собі та/або дитині. Ваш стан стає настільки нестерпним, що свідомість починає шукати вихід, часом найрадикальніший. Часто ставлення до таких думок критичне, але сама їх поява переноситься дуже важко.
• Думки про те, що краще померти, ніж продовжувати відчувати всі ці почуття.

Пам'ятайте: якщо у вас виникають суїцидальні думки, вам терміново потрібна допомога. Кожен із батьків може відчувати один чи два симптоми зі списку вище, але після них зазвичай настають моменти благополуччя та оптимізму. Ті, хто страждає від післяпологової депресії, часто виявляють більшість симптомів, а іноді й усі відразу, і вони не зникають тижнями.

Якщо ви помітили у себе чотири або більше проявів зі списку і усвідомили, що живете з ними більше двох тижнів, це привід звернутися за допомогою до лікаря. Пам'ятайте, що діагностику післяпологової депресії може поставити тільки фахівець, і аж ніяк не ця книга.

Як оцінити себе: Единбурзька шкала післяпологової депресії

Для виявлення післяпологової депресії шотландські психологи Дж. Л. Кокс, Дж. М. Холден і Р. Саговскі в 1987 р. розробили так звану Единбурзьку шкалу післяпологової депресії.

Це самоопитувальник із десяти пунктів. Щоб перевірити себе, підкресліть відповідь, яка найбільше відповідає вашому самопочуттю протягом останніх семи днів (важливо: НЕ тому, як ви почуваєтеся сьогодні).

1. Я міг сміятися і бачити смішну сторону життя:

• Так часто, як зазвичай (0 балів)
• Трохи менше, ніж зазвичай (1 бал)
• Однозначно менше, ніж зазвичай (2 бали)
• Зовсім ні (3 бали)

2. Я із задоволенням дивився в майбутнє:

• У тій же мірі, що й зазвичай (0 балів)
• Менше, ніж зазвичай (1 бал)
• Однозначно менше, ніж зазвичай (2 бали)
• Майже ніколи (3 бали)

3. Я безпідставно звинувачував себе, коли щось пішло не так:

• Так, у більшості випадків (3 бали)
• Так, іноді (2 бали)
• Не дуже часто (1 бал)
• Майже ніколи (0 бали)

4. Я хвилювався і хвилювався без видимої причини:

• Майже ніколи (0 бали)
• Дуже рідко (1 бал)
• Так, іноді (2 бали)
• Так, дуже часто (3 бали)

5. Я відчував страх і паніку без видимої причини:

• Так, досить часто (3 бали)
• Так, іноді (2 бали)
• Ні, не часто (1 бал)
• Майже ніколи (0 бали)

6. Я не впорався з багатьма речами:

• Так, у більшості випадків я взагалі не справлявся (3 бали)
• Так, інколи я робив не так добре, як зазвичай (2 бали)
• Ні, у більшості випадків я справлявся досить добре (1 бал)
• Ні, я впорався як завжди (0 балів)

7. Я був такий нещасливий, що не міг добре спати:

• Так, у більшості випадків (3 бали)
• Так, іноді (2 бали)
• Не дуже часто (1 бал)
• Зовсім ні (0 бали)

8. Я почувався сумним і нещасним:

• Так, найчастіше (3 бали)
• Так, досить часто (2 бали)
• Не дуже часто (1 бал)
• Зовсім ні (0 бали)

9. Я був такий нещасний, що плакав:

• Так, найчастіше (3 бали)
• Так, досить часто (2 бали)
• Лише іноді (1 бал)
• Ні, ніколи (0 балів)

10. Мені спала на думку нашкодити собі:

• Так, досить часто (3 бали)
• Іноді (2 бали)
• Майже ніколи (1 бал)
• Ніколи (0 балів)

Результат

0-8 балів: низька ймовірність депресії.

8-12 балів: швидше за все, ви маєте справу з бебі-блюзом.

13-14 балів: можливість розвитку післяпологової депресії, слід вживати заходів профілактики.

15 балів і більше: висока ймовірність клінічної депресії.