абсцес печінки

Що таке абсцес печінки

Абсцес печінки - це кіста, заповнена гноєм. Абсцес печінки може виникнути у кожного. Сам по собі він не є небезпечним для життя, оскільки гній інкапсульований і відділений від усіх тканин. Але це може стати небезпечним, якщо капсула розкриється і вміст витікає. Це може статися раптово, тому завжди слід проконсультуватися з лікарем.

Якщо абсцес печінки виявлено на ранній стадії, він зазвичай піддається лікуванню. Без лікування він може лопнути та поширити інфекцію, що призведе до сепсису, небезпечного для життя бактеріального зараження крові.

Причини абсцесу печінки у дорослих

Є дві основні причини, які можуть спровокувати абсцес печінки.

інфекційні:

• бактеріальна інфекція в жовчовивідних шляхах;
• бактеріальні інфекції черевної порожнини, пов’язані з апендицитом, дивертикулітом або перфорацією кишечника;
• інфекції кровотоку;
• Інфекція Entamoeba histolytica (організм, який також викликає амебну дизентерію – вона може передаватися через воду або контакт від людини до людини).

Травматичні:

• ендоскопія жовчовивідних шляхів і проток;
• удари, аварії;
• падіння життя.

Існують також фактори, що підвищують ризик розвитку абсцесу печінки:

• Хвороба Крона;
• діабет;
• похилий вік;
• алкоголь;
• порушення імунної системи внаслідок таких станів, як ВІЛ або СНІД, а також інші імунодефіцити, використання кортикостероїдів, трансплантація органів або лікування раку;
• погане харчування;
• поїздки в регіони, де поширені амебні інфекції.

Симптоми абсцесу печінки у дорослих

Основні прояви абсцесу печінки і скарги при ньому різноманітні, але найчастіше включають поєднання симптомів:

• біль у животі (особливо у правій верхній частині живота або під ребрами);
• глинистий або сірий, знебарвлений кал;
• темна сеча;
• пожовтіння шкіри і білків очей (жовтяниця);
• діарея;
• лихоманка або озноб;
• болі в суглобах;
• нудота з або без блювання;
• втрата апетиту;
• незрозуміла втрата ваги;
• нездужання або млявість;
• пітливість.

У деяких випадках абсцес печінки може бути дуже небезпечним для життя. Негайно зателефонуйте XNUMX, якщо у пацієнта є будь-який із цих симптомів:

• раптова зміна поведінки, така як сплутаність свідомості, марення, млявість, галюцинації та запаморочення;
• висока температура (вище 38 ° С);
• збудження або млявість;
• прискорене серцебиття (тахікардія);
• проблеми з диханням, такі як задишка, проблеми або нездатність дихати, хрипи або задуха;
• сильний біль;
• блювота

Лікування абсцесу печінки у дорослих

Діагноз підтверджується, якщо в печінці є кістозні або тверді ділянки, з яких при взятті вмісту виділяється гнійна рідина з позитивними посівами. Важливо швидко пройти ці аналізи та почати лікування через високий ризик ускладнень.

Діагностика

Після огляду та збору анамнезу про те, як хворий захворів, необхідно зробити ряд досліджень. Перш за все, це загальний аналіз крові – сироваткові ферменти, що показують функцію печінки (лужна фосфатаза, АЛТ, АСТ), посів крові, протромбіновий час і активований частковий тромбопластиновий час, дослідження сироватки крові на антитіла до Entamoeba histolytica,

Крім того, буде взято аналіз калу на антиген Entamoeba histolytica, а також буде проведено тестування на антиген або полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) аспірованої абсцесної рідини.

Також роблять УЗД печінки та комп’ютерну томографію.

Сучасні методи лікування

Абсцес печінки лікується як медикаментозно, так і хірургічно.

Антибіотики. Для лікування абсцесу печінки використовуються різні антибіотики. Їх вибір залежить від характеру інфекції. Основні препарати:

• аміноглікозиди, такі як амікацин (амікін) або гентаміцин (гараміцин);
• кліндаміцин (Клеоцин);
• комбінація піперацилін-тазобактам (Зосін);
• метронідазол (флагил).

Якщо це амебний абсцес, після лікування інфекції пацієнту призначать інший препарат для знищення амеби в кишечнику, щоб запобігти повторному появі абсцесу.

хірургічні методи. Вони бувають різними, і вибір залежить від ступеня ураження печінки і тяжкості стану пацієнта:

• аспірація – в цьому випадку гній відкачують голкою через черевну порожнину, це відбувається кілька разів (при абсцесах менше 5 см в діаметрі);
• дренування – вимагає встановлення катетера для відтоку гною (при абсцесі більше 5 см в діаметрі).

Обидві ці процедури є лапароскопічними, виконуються через невеликі розрізи. Але іноді потрібна відкрита операція при перитоніті, товстостінних абсцесах, розриві абсцесів, множинних великих абсцесах і раніше невдалих процедурах дренування.

Профілактика абсцесу печінки у дорослих в домашніх умовах

Не завжди вдається уникнути абсцесу печінки. Однак у багатьох випадках ви можете знизити ризик розвитку патології, уникаючи вживання зараженої їжі або води, обмежуючи поїздки в регіони, де поширені амебні інфекції.

Популярні запитання та відповіді

Відповів на наші запитання про абсцес печінки гастроентеролог, гепатолог, дієтолог Наталія Заварзіна.