зміст
Що таке асцит
– Асцит черевної порожнини – випадок, коли в черевній порожнині утворюється патологічне скупчення рідини. Захворювання розвивається поступово, прогресує протягом кількох тижнів, місяців. Часто багато пацієнтів навіть не підозрюють, що у них розвивається асцит. Пацієнти думають, що їм просто стало краще, тому живіт росте. У 75% випадків асцит пов'язаний з цирозом печінки, в решті 25% - це рак, проблеми з серцем, каже гастроентеролог Ольга Смирнова.
Лікар зазначає, що думка «цироз викликає вживання алкоголю» є помилковою, оскільки хронічний гепатит, аутоімунне ураження печінки та жирова дистрофія також призводять до цирозу печінки.
Причини асциту при цирозі печінки у дорослих
Коли пацієнт вперше приходить до лікаря і підозрює асцит, наступною підозрою стає цироз печінки. Але зауважте, якщо у вас цироз, це не означає, що асцит виникне на 100%.
Є кілька факторів, які можуть збільшити ймовірність розвитку захворювання. Експерти вважають, що в зоні ризику знаходяться люди, які ведуть нездоровий спосіб життя – вживають наркотики та алкоголь. Сюди ж входять люди, які перенесли гепатит, пацієнти з діагнозом ожиріння всіх типів, люди, які страждають на підвищений рівень холестерину, діабет 1 і 2 типу.
Симптоми асциту при цирозі печінки у дорослих
– На самому початку захворювання пацієнт навіть не підозрює, що у нього асцит. Для того, щоб пацієнт рано це помітив, необхідно, щоб в черевній порожнині накопичилося не менше літра рідини. Саме тоді почнуть проявлятися решта симптомів асциту при цирозі печінки, каже лікар.
До решти симптомів вже можна віднести гострий біль у животі, скупчення газів (коли в шлунку справжній ураган), постійну відрижку, часту печію, людина починає важко дихати, набрякають ноги.
– Коли у людини багато рідини всередині, живіт починає рости, і пацієнт починає страждати при нахилі. Живіт стає схожим на м'яч, з'являються розтяжки, тому що шкіра сильно розтягується. Також розширюються деякі вени на животі, продовжує фахівець. – При особливо тяжкому перебігу хвороби у пацієнта також може розвинутися жовтяниця, з’являється погане самопочуття, блювота, нудота.
Лікування асциту при цирозі печінки у дорослих
При розвитку асциту на тлі цирозу в лікуванні застосовуються гепатопротектори. Разом з цим пацієнтам з асцитом лікарі призначають симптоматичну терапію.
Для початку хворому доведеться відмовитися від солі. Лікар призначить дієту з низьким вмістом солі, якої необхідно суворо дотримуватися. Має на увазі повну відмову від солі або вживання всього 2 г в день.
Також лікар призначить препарати, що заповнюють дефіцит калію в організмі, і сечогінні препарати при набряках. Лікар буде контролювати динаміку лікування, а також вагу пацієнта.
Діагностика
Як було сказано вище, якщо кількість рідини в черевній порожнині менше 400 мл, асцит практично не помітний. Але його можна визначити за допомогою інструментальних досліджень. Тому важливо регулярно проходити медичне обстеження, особливо якщо у вас цироз печінки.
Щоб діагностувати асцит, перш за все, необхідно звернутися до лікаря, який проведе візуальний огляд і пальпацію живота. Для встановлення точного діагнозу необхідно провести УЗД органів черевної порожнини, а іноді і грудної клітки. Ультразвукове дослідження покаже стан печінки і дозволить лікарю побачити як сам асцит, так і наявні новоутворення або зміни в органі.
Доплерографія, яка покаже стан вен.
Для точної діагностики асциту необхідно провести магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію. Ці дослідження дозволять побачити наявність рідини. Іншими словами, побачити те, що не видно на УЗД.
У деяких випадках лікар може провести лапароскопію. Спеціаліст зробить пункцію черевної стінки, а накопичилася рідина візьме на аналіз.
Крім того, роблять загальний аналіз крові.
Сучасні методи лікування
До них відносяться:
- безнатрієва дієта (повна відмова від солі або споживання 2 г на добу);
- прийом діуретиків.
Якщо перераховані вище методи виявилися безсилі і не дали результату, пацієнт продовжував страждати, може знадобитися хірургічне втручання. Лікар при асциті може видалити рідину поступовим дренажем. У цьому випадку хірург робить невеликий прокол в черевній порожнині і вводить в нього дренажну трубку.
Пацієнту також можуть бути встановлені постійні катетери та підшкірні порти. Рідина буде видалена, як тільки в них потрапить. Це один з найкращих методів лікування – він дозволяє знизити ризик ураження внутрішніх органів і запалення.
Профілактика асциту при цирозі печінки у дорослих в домашніх умовах
Серед заходів профілактики асциту можна виділити наступні:
- своєчасне лікування інфекційних захворювань;
- здоровий спосіб життя;
- відмова від алкоголю, куріння;
- фізичні вправи;
- правильне харчування.
Хворий на цироз печінки повинен регулярно проходити обстеження у фахівців і ретельно виконувати їх вказівки.
Популярні запитання та відповіді
Відповів на популярні запитання гастроентеролог Ольга Смирнова:
у пацієнта можуть виникнути механічні ускладнення при здавленні асцитичною рідиною;
● між плевральними листками може накопичуватися рідина – в плевральній порожнині, іншими словами, розвивається гідроторакс;
● можуть бути здавлені судини (синдром нижньої порожнистої вени, здавлення ниркових вен);
● поява гриж – частіше пупкових;
● зміщення органів внутрішньоочеревинно;
● приєднання інфекції – спонтанний бактеріальний перитоніт;
● метаболічні ускладнення – порушення електролітного обміну;
● гепаторенальний синдром з порушенням функції нирок.
● спонтанно виник асцит, або живіт почав швидко збільшуватися в розмірах з появою різних симптомів;
● на фоні асциту виникла підвищена температура тіла;
● сечовипускання стало рідше;
● виникла дезорієнтація в просторі – хворий не може зорієнтуватися, де він знаходиться, який сьогодні день, місяць тощо.
● обмежити споживання рідини – не більше 500-1000 мл на добу;
● обмежити споживання жирів, щоб не допустити загострення панкреатиту.
Хворий на асцит повинен мати правильно збалансоване харчування. У раціоні повинна бути достатня кількість овочів і фруктів, можна їсти як свіжі, так і тушковані, кисломолочні продукти – кефір і сир. Ні в якому разі не смажте їжу, краще відваріть або приготуйте в духовці, відмінний спосіб здорово повечеряти або пообідати — приготувати їжу на пару. Категорично забороняється жирна їжа, жирне м’ясо і риба, копченості, напівфабрикати, алкоголь, консерви і маринування.