Цукровий діабет (ЦД) є однією з найбільш поширених і важких форм ендокринних захворювань. Він може бути вродженим або розвиватися поступово. На ранніх стадіях симптоми не так виражені, що ускладнює діагностику захворювання. Люди з дуже великою ожирінням схильні до ризику розвитку цукрового діабету II типу, тому дієтотерапія стане для них одним з основних методів лікування, а для більшості відносно здорових людей з ожирінням – ключовим методом профілактики.
Принципи харчування для діабетиків
Американська діабетична асоціація склала ряд принципів харчування, спрямованих на поліпшення метаболічних порушень у пацієнтів, що в свою чергу покращить самопочуття та уповільнить прогресування захворювання. Лікування цукрового діабету вимагає моніторингу рівня цукру в крові протягом дня – він повинен бути в межах норми (калорійності). Це можна зробити шляхом нормалізації харчування, але якщо у людини зберігається гіперглікемія, то йому показана інсулінотерапія. Всі питання терапії необхідно вирішувати виключно з лікуючим лікарем і пам'ятати, що медикаментозне лікування не применшує важливості здорового харчування.
Калорійність необхідно розраховувати, виходячи з фізіологічних потреб (вага, зріст, вік) і способу життя. Тут, як і у здорових людей, чим більше ви активні, тим більше калорій вам потрібно. Особливу увагу слід звернути на співвідношення білків, жирів і вуглеводів.
Кількість прийомів їжі, включаючи перекуси, має становити 5-6 разів. Дієтологи рекомендують використовувати роздільне харчування, щоб уникнути глікемічного навантаження та стрибків цукру в крові.
Вуглеводи
Частка вуглеводів у раціоні хворих на цукровий діабет повинна бути в межах 40-60%. Оскільки у цих людей порушений вуглеводний обмін, необхідно будувати меню на основі вуглеводів. Вважається, що діабетикам слід уникати продуктів, що містять цукор, і продуктів з високим ГІ, але вчені виявили, що навіть велика порція самих правильних вуглеводів призводить до стрибка рівня цукру, тому їх споживання необхідно контролювати.
Також дієтологи рекомендують хворим на діабет будь-якого типу при виборі продуктів орієнтуватися на глікемічний індекс. Обов'язково, щоб загальна кількість вуглеводів на добу завжди була постійною без будь-яких збоїв у харчуванні.
Для цього дієтологи стали використовувати поняття «хлібна одиниця» (ХО) – міра, що дорівнює 12-15 грамам засвоюваних вуглеводів. Тобто не 12-15 г продукту, а вуглеводи в ньому. Це може бути 25 г хліба, 5-6 галет, 18 г вівсяних пластівців, 65 г картоплі або 1 середнє яблуко. Встановлено, що 12-15 г вуглеводів підвищують рівень цукру на 2,8 ммоль / л, що вимагає 2 од. інсулін. Кількість «хлібних одиниць» в одному прийомі їжі має бути в межах від 3 до 5. Таблиці ХЕ допоможуть урізноманітнити раціон і не вийти за межі необхідної кількості вуглеводів.
Жири
Загальна добова норма жиру повинна бути в межах 50 г. При цукровому діабеті необхідно обмежити насичені жири з м'яса (баранини, свинини, качки). Для профілактики атеросклерозу слід також обмежити продукти з високим вмістом холестерину (печінка, мозок, серце). Всього на частку жирів у раціоні хворих на діабет має припадати не більше 30% усіх калорій. З них 10% повинні складати насичені жири з продуктів тваринного походження, 10% поліненасичені і 10% мононенасичені жири.
Білки
Загальна добова кількість білків у раціоні діабетиків становить 15-20% від калорійності раціону. При захворюваннях нирок слід обмежити білок. Деякі категорії людей потребують більшої кількості білкової їжі. Це діти та підлітки, хворі на цукровий діабет, вагітні та жінки, які годують груддю, люди з ускладненнями та фізично виснажені. Для них потреба розраховується з розрахунку 1,5-2 г на кілограм ваги.
Інші силові компоненти
Вимоги до інших харчових компонентів наступні:
- Клітковина регулює рівень цукру в крові, покращує травлення та зменшує засвоєння холестерину. Потреба хворих на цукровий діабет у харчових волокнах вище і становить близько 40 г/добу;
- Підсолоджувачі є чудовою заміною цукру та допомагають запобігти стрибкам рівня глюкози в крові. Сучасні дослідження довели, що більшість низькокалорійних підсолоджувачів нешкідливі, якщо їх вживати в межах дозування, встановленого виробником;
- Сіль повинна бути в межах 10-12 г / добу;
- Потреба у воді – 1,5 л на добу;
- Вітаміни і мінерали можна частково компенсувати комплексними полівітамінними препаратами, але при складанні раціону необхідно стежити за тим, щоб основні з них надходили з їжею. У раціоні діабетика це в основному цинк, мідь і марганець, які беруть участь у регуляції рівня цукру.
Для людей, які ще погано орієнтуються в білках, жирах і вуглеводах, одиницях хліба та інших компонентах їжі, можна почати з лікувальної дієти № 9. Вона враховує основні потреби хворих на цукровий діабет. Перед цим необхідно проконсультуватися з лікарем і адаптувати раціон до ваших фізіологічних потреб (калоризатор). Згодом ви зрозумієте продукти і зможете безпечно розширити свій раціон.