Екзофтальм - це термін, який використовується для позначення виступання одного або обох очей за межі орбіти. Ми також говоримо про очі або опуклі очі (очі).

Око здається більшим, більш «відкритим», що може заважати закриттю повіки, крім естетичного дискомфорту. Екзофтальм спричинений не збільшенням розміру ока, а скоріше збільшенням розміру м’язів або структур всередині ока (можлива наявність шишки в оці). орбіта). Опукле око також може бути відхиленим і, здається, дивиться в іншому напрямку, ніж звичайне око. Однак у більшості випадків уражаються обидва ока.

Екзофтальм може бути ізольованим або поєднуватися з іншими симптомами, такими як зниження гостроти зору, двоїння в очах (диплопія), біль, почервоніння тощо.

Екзофтальм може бути очевидним і спотворювати, але він не завжди очевидний: його також можна виявити під час звичайного очного огляду.

Існує кілька можливих причин екзофтальму: ендокринні, пухлинні, запальні, травматичні та судинні.

Лікар-офтальмолог оцінить односторонній або двосторонній характер порушення, його перебіг (швидке чи ні), відхилення ока чи ні («пахвовий» або непахвовий характер), відчуття «пульсу» або пульсації. в оці (пульсуючий характер).

Загалом раптовий екзофтальм більше нагадує травму або запальне захворювання. Коли воно виникає поступово, то це скоріше викликано ендокринною або пухлинною патологією.

Ось найпоширеніші причини:

• Хвороба Грейвса: це захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз) загалом аутоімунного походження. Це побічно викликає запалення тканин очного яблука, які набрякають і призводять до випинання ока. Можуть бути залучені інші захворювання щитовидної залози (ми говоримо про дистиреоїдну орбітопатію в цілому: гіпертиреоз у 80% випадків, гіпотиреоз приблизно в 10%). Найчастіше екзофтальм двосторонній.
• каротидно-кавернозна фістула: це причина, яка часто зустрічається, коли екзофтальм є одностороннім і пульсуючим. Це ненормальне сполучення між внутрішньою сонною артерією та кавернозним синусом (венозне утворення, розташоване в основі черепа), часто внаслідок травми. Це невідкладна медична допомога, навіть небезпечна для життя.
• Травматичний екзофтальм: виникає після шоку (гематома, перелом орбіти тощо) або травми голови.
• Інфекційний екзофтальм: це найчастіше наслідки етмоїдиту, тобто інфекції решітчастої кістки, розташованої між двома очними западинами. Вражає в основному дітей і підлітків.
• Запальний екзофтальм: його причина не завжди відома, але він може бути пов’язаний із певними системними захворюваннями, такими як саркоїдоз, вузликовий періартеріїт, хвороба Вегенера, запальний васкуліт тощо. Вони також можуть бути пов’язані з абсцесом орбіти, мікозом орбіти, целюлітом тощо. .
• Пухлинний екзофтальм: вони зумовлені наявністю пухлинної маси в очному яблуці. Багато видів пухлин можуть вражати цю область. Це також можуть бути метастази з іншого місця.

На додаток до непривабливого аспекту екзофтальму, він може заважати зору, супроводжуватися болем, ускладненнями, які загрожують зору... Тому важливо негайно звернутися до офтальмолога.

Тут є кілька інструментів для оцінки тяжкості екзофтальму. Найчастіше для встановлення діагнозу він призначає візуалізаційні дослідження (КТ, МРТ).

Лікування екзофтальму залежить від причини. Він буває медикаментозним або хірургічним.

У разі захворювання щитовидної залози, яке є найпоширенішою причиною, прийом антитиреоїдних препаратів протягом кількох місяців часто допомагає відновити нормальний рівень тиреоїдних гормонів. Залежно від випадку також може бути запропоновано хірургічне видалення щитовидної залози та прийом радіоактивного йоду.

Екзофтальм не завжди полегшується при лікуванні: іноді він навіть посилюється. Прийом кортикостероїдів може допомогти, а іноді може бути показано хірургічне втручання після відновлення рівня гормонів.

В інших випадках екзофтальму, залежно від причини, можна розглянути кілька рішень. Результати залежать від стану та основного захворювання.