зміст
Відшарування плаценти: що це?
Відшарування плаценти, або ретроплацентарна гематома, є рідкісним, але важким ускладненням вагітності, яке може загрожувати життю плода або навіть його матері. Її потенційна тяжкість виправдовує спостереження за гіпертензією, її головним фактором ризику, і консультацію при найменшій кровотечі, її головному симптомі.
Що таке відшарування плаценти?
Також називається ретроплацентарна гематома (HRP), відшарування плаценти відповідає втраті адгезії плаценти до стінки матки. Це невідкладна акушерська ситуація, утворилася гематома, яка порушує кровообіг матері та плода. Близько 0,25% вагітностей у Франції страждають. Його наслідки відрізняються в залежності від терміну вагітності і ступеня відшарування.
Причини відшарування плаценти
Виникнення відшарування плаценти найчастіше раптово і непередбачувано, але все ж існують фактори ризику. Найвідомішими є:
- Lвагітна гіпертонія і її прямий наслідок, прееклампсія. Звідси важливо бути уважним до їх симптомів: сильний головний біль, дзвін у вухах, мушки перед очима, блювота, значні набряки. Щоб отримати користь від регулярних вимірювань артеріального тиску, слід контролювати його протягом усієї вагітності.
- Куріння і кокаїнова залежність. Лікарі та акушерки дотримуються лікарської таємниці. Не соромтеся обговорювати з ними проблеми залежності. Під час вагітності можливі спеціальні методи лікування.
- Травма живота. Зазвичай плід захищений від наслідків ударів і падінь навколоплідними водами, які виконують роль подушки безпеки. Однак будь-який вплив на шлунок вимагає консультації лікаря.
- Відшарування плаценти в анамнезі.
- Вагітність після 35 років.
Симптоми та діагноз
Відшарування плаценти найчастіше призводить до чорної крововтрати, що супроводжується сильним болем у животі, нудотою, відчуттям слабкості або навіть втратою свідомості. Але тяжкість ситуації не пропорційна інтенсивності кровотечі або болю в животі. Тому ці симптоми слід завжди розглядати як попереджувальні знаки.
Ультразвукове дослідження може підтвердити наявність гематоми та оцінити її важливість, а також виявити постійне серцебиття у плода.
Ускладнення та ризики для матері та дитини
Оскільки це порушує належну оксигенацію плода, відшарування плаценти може спричинити смерть. в утробі матері або необоротні розлади, зокрема неврологічні. Ризик стає значним, коли відшаруванням уражено більше половини поверхні плаценти. Материнська смертність зустрічається рідше, але може статися, особливо після масивної кровотечі.
Лікування відшарування плаценти
Якщо відшарування невелике і відбувається на ранніх термінах вагітності, повний спокій може дозволити гематомі розсмоктатися і вагітність триватиме під ретельним наглядом.
У своїй найбільш частій формі, тобто виникає в 3 триместрі, відшарування плаценти найчастіше вимагає екстреного кесаревого розтину, щоб мінімізувати страждання плода і ризик кровотечі для матері.