Багато жінок хочуть мати більші груди, вважаючи, що їхні груди завжди були занадто маленькими або стали занадто маленькими через вагітність або втрату ваги. У будь-якому випадку, найбільш часто використовуваним підходом є протез або грудний імплант. За даними наукової літератури, менше 1% жінок, які хотіли б мати більші груди, готові до операції¹. Тим не менш, у Сполучених Штатах кількість жінок і дівчат, які обирають імплантати з косметичних міркувань, зросла більш ніж удвічі між 1997 і 2000 роками.².

Метод імплантації грудей

На сьогоднішній день це найчастіша і надійна процедура, що дозволяє задовольнити жінку, яка вважає розмір своїх грудей недостатнім. Хірургічне втручання включає введення протеза, як правило, через розріз навколо ареоли молочної залози.

З 2001 року хірурги використовували когезивний силіконовий гель, і силіконово-гелеві протези грудей відновили все більший інтерес. Інші протези, що містять фізіологічну сироватку, тобто сольовий розчин, зараз використовуються набагато рідше, тому що дотик до грудей іноді менш приємний, а здування цього типу протеза частіше.

Ліпофілінг або метод аутотрансплантації жиру

Ця хірургічна техніка³ часто використовується для реконструкції грудей після операції з видалення грудей, рідше для косметичного збільшення грудей. Він полягає у витягуванні жиру з тіла жінки (живіт, стегна, сідельні сумки) з метою повторного введення його в груди. Метод здається ідеальним, але викликає кілька труднощів: частина введеного жиру потім засвоюється організмом. А швидкість поглинання жиру важко передбачити, що призводить до асиметрії грудей або недостатнього об’єму грудей. Для цього часто потрібна ретуш. З іншого боку, жир, який використовується для його поглинання, іноді може призвести до кіст у грудях. І потім, цей метод непридатний або недостатній для жінок, які не мають достатнього природного запасу жиру. Тому набагато частіше використовуються силіконові імпланти нового покоління.

Коротка історія імплантів

Імплантати грудей, наповнені силіконовим гелем, були розроблені в 60-х роках, коли ще не існувало законодавства, яке контролювало ринок медичних виробів. У Сполучених Штатах урядове агентство з харчових продуктів і медикаментів (FDA) має такі повноваження з 1976 року, але інші пристрої (клапани серця, кохлеарні імплантати, протези тощо) вважаються пріоритетними, грудні імплантати все ще залишаються, на той час, відносно рідко.

У 1990 році майже мільйон американських жінок мали такі імплантати, і FDA досі не вимагало від виробників довести їх ефективність і безпеку, як того вимагає закон. Однак у ЗМІ з'являється все більше анекдотів і думок, згідно з якими з цими пристроями можуть бути пов'язані серйозні проблеми зі здоров'ям. Дійсно, як і силіконовий гель, який використовувався в той час, він завжди трохи мігрував крізь стінку імплантату, будучи здатним викликати вироблення антитіл, які, як побоювалися, могли бути причиною «ауто-. імунні »(поліартрит, склеродермія, фіброміалгія та ін.).

У 1991 році Управління з контролю за харчовими продуктами США (FDA) забезпечило дотримання закону та попросило виробників надати відповідні дослідження. Однак вони повинні стосуватися великих популяцій та ідентичних пристроїв і розповсюджуватися на довгі періоди часу; Оскільки на той час жодна з цих умов не могла бути виконана, було розглянуто можливість повного вилучення імплантатів з ринку, час для проведення відповідних досліджень. Але потужне лобі виступило проти цього, підтримане, зокрема, жінками, хворими на рак грудей. Незважаючи на те, що виробникам так і не вдалося продемонструвати їх безпеку, силіконові грудні імплантати залишилися на ринку як «потреби громадського здоров’я», доступні лише певній клієнтурі в контексті клінічних досліджень. .

У період з 1995 по 2001 рік діяв мораторій, силіконовий гель був заборонений у більшості країн світу, щоб уважно вивчити вплив імплантів, що містять цей тип гелю. За весь час дії цього мораторію встановлювалися лише протези з фізіологічною сироваткою чи фізіологічним розчином.

У 2001 році поява когезивних, більш щільних силіконових гелів дозволила відновити силіконові грудні імплантати. Перевагою цих гелів є те, що вони менш проблематичні у разі розриву.

Хід хірургічного втручання

До втручання, консультація хірурга дозволяє виявити проблему та визначити розмір імплантату. Його обирають відповідно до бажання жінки, того, чого вона бажає, і це входить у діапазон: зміну потрібно сприйняти (було б соромно зробити операцію для майже непередбачуваного результату), але вона не стає обмежені занадто великим об'ємом грудей. Також необхідно, щоб анатомія цієї жінки витримувала цей протез і щоб обрана форма давала природний результат. Тому поради хірурга є важливими, оскільки він пояснює, що можливо відповідно до анатомії кожної жінки. А потім виставляє фотографії грудей, щоб визначити, чого вона хоче.

Оскільки встановлення грудного імплантату відбувається під загальним наркозом, необхідно попередньо відвідати анестезіолога.

Під час операції, який триває близько години, прооперованій жінці вводять антибіотики у вигляді інфузії, щоб зменшити ризик інфікування.⁴. Найбільш класичний розріз для встановлення імплантату робиться навколо ареоли, в її нижній частині, і стосується від третини до половини цієї ареоли. Хірург надає відсік, більший за імплантат, щоб встановити його на місце. Дійсно, це згодом дозволяє протезу трохи рухатися в цьому відсіку та мати природну поведінку під час зміни положення (наприклад, лежачи на спині). Хірург розміщує протез попереду або позаду грудного м'яза: найчастіше спереду, а якщо у жінки зовсім невеликі або зовсім відсутні груди, - позаду цього грудного м'яза.

А після операції з імплантації грудей?

Жінка, яка щойно отримала грудні імплантати, зазвичай госпіталізується в ніч після операції. Коли прокидається, вона відчуває скутість у грудях, схоже на хороше заняття в спортзалі. Спочатку при русі вона може відчувати біль. Потім вона повинна дозволити собі 4 або 5 днів суворого відпочинку та 7-10 днів відновлення. У деяких випадках хірург може призначити бюстгальтер.

Зовнішній вигляд шраму зазвичай злегка червоний протягом півтора-двох місяців, потім він поступово перетворюється на маленьку, майже непомітну білу лінію. Остаточний результат досягається через 3-6 місяців, час для загоєння, а також для того, щоб тканини та імплантат зайняли своє місце. Після операції чутливість сосків змінюється по-різному: вона може залишатися незмінною після операції або бути досягнута і зазвичай повертатися через кілька тижнів до кількох місяців, навіть якщо в рідкісних випадках це може бути довше.

Грудне вигодовування залишається можливим, втручання не стосується молочних залоз. Скринінг на рак молочної залози колись був дещо складнішим за допомогою імплантатів, оскільки вони робили радіологічне зображення менш легким для читання, тому інколи виявити рак було важче, і виникали занепокоєння щодо затримки діагностики. Сьогодні завдяки прогресу в радіології читати мамографію після імплантації набагато легше, ніж раніше. На дотик можна відчути, що є протез, але дотик залишається дуже природним завдяки когезивним гелям, які зараз використовуються.

Дослідження безпеки імплантів

Немає зв'язку між встановленням протеза та раком молочної залози. Ось чому хірург встановлює такий самий тип протеза при реконструкції молочної залози, у якої діагностовано рак. Грудний імплантат з одного боку також не підвищує ризик раку в іншій грудях.

Побічні ефекти грудних імплантів⁶

• Синці може виникнути: після процедури може знадобитися повторна операція. Але це не впливає на кінцевий результат.
• Поява півень стала винятковою ситуацією. Це реакція організму на імплантат, який утворює навколо протеза жорстку область, схожу на оболонку. Зустрічається все рідше завдяки вдосконаленню нових протезів і хірургічних методів. В даний час хірурги ретельно стежать за гемостазом (запобігання кровотечі під час операції) і залишають якомога менше крові навколо протезів і текстури оболонки, що значно знижує цей ризик оболонки. .
• Знижена чутливість. Від 3 до 15% жінок відчувають постійне зниження відчуття в сосках і грудях після встановлення імплантату.

  Це поширене явище після хірургічного втручання, і в переважній більшості випадків воно відновлюється протягом перших кількох тижнів або місяців. Однак у деяких жінок зберігається зміна чутливості або навіть біль.⁷.

• Shift : Імплантати встановлюються спереду або ззаду великого грудного м'яза. Задньогрудне положення іноді може викликати зміщення протеза при скороченні цього м'яза. Це може бути незручно, і іноді ви повинні втрутитися, якщо це естетично незручно.
• Старіння протеза. Це старіння може спричинити дефляцію сироваткового протеза або розрив силіконового протеза. Тому його слід контролювати, особливо у восьмому-десятому класі. Хірург може вирішити змінити протез або регулярно стежити за ознаками пошкодження. Здування протеза фізіологічною сироваткою (стерильною солоною водою) нешкідливо з точки зору здоров'я, навіть якщо викликає естетичний дискомфорт. Розрив силіконового протеза вимагає заміни протеза. Оскільки сучасні гелі є дуже когезивними (силікон добре з’єднується і навряд чи поширюється на тканини), їх легко видалити та безпечно для жінок.
• Попередження: Якщо у вас є протез і ви помітили щось дивне (зміщення, дефляцію, аномалію, зміну дотику тощо), вам слід звернутися до свого хірурга для огляду.