У жінок дітородного віку менструації можуть бути більш-менш регулярними. За визначенням, однак, менструальна кровотеча виникає один раз на цикл, цикли тривають у середньому 28 днів, із великими варіаціями від жінки до жінки. Як правило, ваші місячні тривають від 3 до 6 днів, але тут також є варіації.

Коли кровотеча виникає поза менструацією, це називається метрорагія. Ця ситуація є ненормальною, тому вам слід проконсультуватися з лікарем.

Найчастіше ці метрорагії або «мажучі виділення» (дуже незначна втрата крові) несерйозні.

Існує кілька можливих причин кровотечі поза менструацією у жінок.

Крововтрата може бути більш-менш рясною і поєднуватися з іншими симптомами (біль, виділення з піхви, ознаки вагітності тощо).

По-перше, лікар переконається, що кровотеча не пов'язане з насталою вагітністю. Таким чином, імплантація ембріона поза маткою, наприклад, у матковій трубі, може викликати кровотечу та біль. Це називається позаматковою або позаматковою вагітністю, яка є потенційно летальною. У разі сумнівів лікар призначить аналіз крові на наявність бета-ХГЛ, гормону вагітності.

Крім вагітності, причинами, які можуть призвести до передчасної кровотечі, є, наприклад:

• введення ВМС (або внутрішньоматкової спіралі), що може спричинити кровотечу протягом кількох тижнів
• прийом гормональних контрацептивів також може призвести до кров’янистих виділень, особливо в перші місяці
• вигнання ВМС або запалення ендометрію, слизової оболонки матки, пов’язане з цією реакцією вигнання (ендометрит)
• забув прийняти протизаплідні таблетки або взяв екстрену контрацепцію (таблетки після ранку)
• міома матки (що означає наявність аномальної «грудки» в матці)
• ураження шийки матки або вульвовагінальної області (мікротравми, поліпи та ін.)
• ендометріоз (аномальне зростання слизової оболонки матки, іноді поширюється на інші органи)
• падіння або удар в область статевих органів
• рак шийки матки або ендометрію або навіть яєчників

У дівчат і жінок у передменопаузальному періоді цикли нерегулярні – це нормально, тому передбачити час менструації нелегко.

Нарешті, інфекції (що передаються статевим шляхом чи ні) можуть викликати вагінальні кровотечі:

- гострий вульвовагініт,

– цервіцит (запалення шийки матки, потенційно викликане гонококами, стрептококами, кишковою паличкою та ін.)

– сальпінгіт або інфекція фаллопієвих труб (декілька інфекційних агентів можуть бути відповідальними, включаючи хламідії, мікоплазми тощо).

Найчастіше кровотеча несерйозне. Однак необхідно переконатися, що вони не є ознакою інфекції, міоми або будь-якої іншої патології, що вимагає лікування.

Якщо ця кровотеча пов’язана із засобами контрацепції (ВМС, таблетки тощо), вона може створювати проблеми для статевого життя та заважати повсякденному життю жінки (непередбачуваний характер кровотечі). Тут знову ж таки необхідно говорити про це, щоб знайти більш прийнятне рішення, якщо це необхідно.

Рішення, очевидно, залежать від причин. Після постановки діагнозу лікар призначить відповідне лікування.

У разі позаматкової вагітності необхідна термінова допомога: єдиний спосіб вилікувати пацієнтку – переривання вагітності, яка і так нежиттєздатна. Іноді може знадобитися хірургічне видалення труби, в якій розвивався ембріон.

Наприклад, якщо міома матки спричиняє кровотечу, буде розглянуто хірургічне лікування.

Якщо крововтрата пов’язана з інфекцією, слід призначити лікування антибіотиками.

У разі ендометріозу можна розглянути декілька рішень, зокрема застосування гормональних контрацептивів, які загалом дозволяють контролювати проблему, або хірургічне лікування для видалення аномальної тканини.