Аденомегалія — це збільшення лімфатичних вузлів, яке може бути спричинене бактеріальними чи вірусними інфекціями або пов’язане, зокрема, з наявністю пухлин.

Коли це стосується гангліїв середостіння, це медіастинальна лімфаденопатія, шийна лімфаденопатія, якщо збільшення об’єму вражає лімфатичні вузли шиї, або пахвова лімфаденопатія, коли це лімфатичні вузли (інша назва — лімфатичні вузли), розташовані в пахви, які збільшені. Він також може бути паховим, і вражати вузли, розташовані в паху. Аденомегалія часто є наслідком значного навантаження на імунну систему, ключовою складовою якої є лімфатичні вузли.

Аденомегалія, що це?

Етимологічно аденомегалія означає збільшення розмірів залоз: цей термін походить від грецького «adên», що означає «залоза», і «mega», що означає великий. Таким чином, аденомегалія – це збільшення лімфатичних вузлів, які іноді також називають лімфатичними вузлами, внаслідок зараження вірусом, бактеріями чи паразитами, або викликане, зокрема, пухлиною.

Лімфатичні вузли - це вузлики, розташовані вздовж лімфатичних судин на певних ділянках тіла:

• Лімфатичні вузли в середостінні розташовані в середостінні, середній частині грудної клітки (розташовані між двома легенями, поблизу серця, трахеї, бронхів і стравоходу). Якщо вони збільшені, ми будемо говорити про лімфаденопатію середостіння.
• Шийні лімфатичні вузли розташовані на шиї: при збільшенні їх розмірів виникає шийна лімфаденопатія.
• Якщо аденомегалія вражає лімфатичні вузли, розташовані під пахвами, це називається пахвовою лімфаденопатією.
• Нарешті, коли ця гіпертрофія вражає пахові лімфатичні вузли, які знаходяться в паху, ми викличемо пахову лімфаденопатію.

Як розпізнати аденомегалію?

Збільшення лімфовузлів найчастіше виділяє лікар під час клінічного огляду. Дійсно, під час пальпації лікар може виявити аномальні утворення в цих лімфатичних вузлах.

Іноді пацієнт може самостійно відчути появу невеликої «шишки» або «утворення» під пахвами, на шиї або в паху, що іноді супроводжується лихоманкою.

Інші методи можуть підтвердити діагноз, наприклад ультразвукове дослідження та інші типи візуалізаційних тестів. У грудній клітці, зокрема, ці середостінні лімфаденопатії будуть локалізовані за допомогою торакальної комп’ютерної томографії, а діагноз також можна отримати, залежно від їх локалізації, за допомогою медіастиноскопії (дослідження середостіння за допомогою ендоскопа), медіастинотомії (розрізу середостіння) або торакоскопія. Гістологія дає можливість за допомогою вивчення клітин визначити, чи є лімфаденопатія злоякісною.

Фактори ризику

Люди з ослабленим імунітетом піддаються більшому ризику інфекцій і, отже, розвитку аденомегалії: наприклад, пацієнти з ВІЛ або пацієнти, які отримують імуносупресивну терапію. 

Інфекція сама по собі є фактором ризику розвитку аденомегалії.

Причини збільшення лімфовузлів: зв'язок з їх роллю в імунітеті

Лімфатичні вузли - це вузлики, які використовуються для фільтрації лімфи. Вони також відіграють важливу роль в імунній відповіді організму, а отже, і в його захисті.

Таким чином, саме в цих гангліях відбувається презентація антигенів чужорідних тіл (які є інфекційними мікроорганізмами, які можуть бути бактеріями, вірусами або паразитами) клітинам імунної системи, які називаються Т- і В-лімфоцитами. (тобто лейкоцитів).

Після цієї антигенної презентації імунна відповідь організму почне діяти проти інфекційних агентів або власних аномальних клітин організму (часто пухлин). Ця відповідь передбачає або вироблення антитіл В-лімфоцитами (також звану гуморальним імунітетом), або клітинну відповідь, також звану цитотоксичною відповіддю, яка включає CD8 T-лімфоцити (реакція також називається клітинним імунітетом). 

Саме цією активацією імунної відповіді в ганглії пояснюється гіпертрофія, яка спостерігається у випадку аденомегалії: фактично кількість лімфоцитів (тобто клітин ганглія), що сильно розмножуються, призводить до збільшення. розмір лімфатичного вузла. Крім того, буває і так, що ракові клітини проникають в лімфатичний вузол, знову збільшуючи його розміри. Там також можуть розмножуватися клітини запалення, навіть власні імунні клітини ганглія, що призводить до раку ганглія.

Доброякісні причини

Деякі доброякісні причини збільшення розміру лімфатичних вузлів включають:

• саркоїдоз (генералізоване захворювання організму невідомої причини);
• туберкульоз, виявлений особливо після лімфаденопатії середостіння;
• та інші виліковні інфекційні захворювання, такі як мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барра, тощо.

Злоякісні причини

Існують злоякісні причини, серед яких:

• пухлини, рак і метастази, такі як лімфоми Ходжкіна або неходжкінської лімфоми, які також дуже часто діагностуються за допомогою медіастинальної лімфаденопатії (після рентгена грудної клітки);
• аутоімунні захворювання: зокрема вовчак, або ревматоїдний артрит;
• більш важкі інфекції, наприклад, пов’язані з вірусом СНІДу, ВІЛ або вірусним гепатитом тощо.

Основні ризики ускладнень аденомегалії, по суті, пов'язані з її етіологією:

• У разі пухлини патологія може перерости в злоякісну пухлину або навіть появу метастазів, тобто поширення ракових клітин на відстань від лімфаденопатії.
• У разі зараження ВІЛ, вірусом СНІДу ускладненнями є набутий імунодефіцит, тобто підвищений ризик зараження всіма видами інфекцій.
• Аутоімунні захворювання також розвиваються з ризиком значних ускладнень, які можуть спричинити, зокрема, сильний біль і важку інвалідність.

Лікування буде проводитися у випадку захворювання, діагностованого у зв’язку зі збільшенням лімфовузла:

• лікування антибіотиками або противірусними засобами, або навіть протипаразитарними, якщо наявність збільшених лімфатичних вузлів пов’язана з патогенним агентом (бактерією, вірусом або паразитом);
• протиракове лікування у разі пухлини, яке може поєднувати променеву та хіміотерапію;
• імунодепресанти, наприклад, у разі аутоімунних захворювань.
• Хірургічне втручання в деяких випадках видаляє вузол.

Таким чином, аденомегалія є симптомом, який важливо виявити якомога швидше та негайно повідомити про це свого лікаря: останній може провести клінічне обстеження шляхом пальпації, як тільки аномальне утворення відчувається в шийній, пахвовій або паховій областях, або виявлені на контрольному рентгенівському знімку грудної клітки, для лімфаденопатії середостіння. Цей медичний працівник може вирішити, яке лікування розпочати або до якого спеціаліста звернутися. Таким чином, чим раніше буде усунена причина аденомегалії, тим більше шансів на одужання.