Що таке біполярний розлад?

Le біполярні розлади це серйозний розлад настрою, що характеризується чергуванням фаз «піднесеного настрою» з підвищеною енергійністю та гіперактивністю та фаз зниженого настрою (депресивний стан).

Ці «маніакально-депресивні» епізоди чергуються з періодами, протягом яких настрій нормальний і стабільний, протягом різної тривалості.¹.

Під час «маніакальних» епізодів людина дратівлива, гіперактивна, не відчуває потреби спати, багато говорить і часто демонструє завищену самооцінку, навіть відчуття всемогутності. Навпаки, під час депресивних епізодів рівень його енергії аномально низький, його настрій похмурий, сумний, із втратою інтересу до різних видів діяльності та проектів. 

Це одне з найпоширеніших психічних захворювань, яким страждає від 1 до 2,5% населення. Захворювання зазвичай з’являється у молодих людей (до 25 років) і має рецидивуючий характер. Перший епізод супроводжується іншими епізодами розладів настрою в 90% випадків.

Це розлад, який викликає численні соціальні, професійні та емоційні порушення та який часто може призвести до спроб самогубства. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визнала його сьомою основною причиною інвалідності на рік життя серед усіх хвороб у віці від 15 до 44 років.

Еволюція біполярних розладів

Біполярні розлади характеризуються послідовністю епізодів і частими рецидивами навіть при лікуванні.

Ризик суїциду залишається головним страхом, пов'язаним з цією хворобою. Крім того, з біологічних причин, які ще недостатньо вивчені, біполярні розлади часто пов’язані з підвищеним серцево-судинним ризиком, метаболічними та гормональними захворюваннями.

Дослідження показують, що з усіх цих причин очікувана тривалість життя пацієнтів з біполярним розладом в середньому на 10-11 років менша, ніж очікувана тривалість життя решти населення.².

Які симптоми біполярного розладу? 

Це захворювання, раніше наз маніакально-депресивна хвороба або маніакальна депресія, має багато форм. Таким чином, біполярний розлад може супроводжуватися або не супроводжуватися психотичними симптомами (такими як галюцинації, марення). Вони можуть бути, згідно з HAS3 :

• гіпоманіакальний (подібні симптоми, але менш інтенсивні, ніж під час так званого «маніакального» епізоду);
• маніяки без психотичних симптомів;
• маніяки з психотичними симптомами;
• легка або помірна депресія;
• важка депресія без психотичних симптомів;
• важка депресія з психотичними симптомами
• змішаний (поєднання манії та депресії) без психотичних симптомів;
• змішані з психотичними симптомами.

Найновіша версія Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів DSM-V, опублікований у 2014 році, пропонує класифікувати різні типи біполярного розладу наступним чином:

• біполярний розлад I типу, що характеризується наявністю принаймні одного маніакального або змішаного епізоду.
• біполярний розлад типу II, що характеризується появою одного або кількох великих депресивних епізодів і принаймні одного епізоду гіпоманії.
• біполярний розлад не уточнений.

Хоча перебіг захворювання досить характерний, індивідуальні симптоми відрізняються від людини до людини. У одних симптоми депресії будуть переважати над усім іншим, а в інших домінуватиме неспокій, надлишок енергії чи навіть агресія.

Маніакальна фаза характеризується експансивним настроєм, підвищеною самооцінкою, ідеями величі.

Зазвичай людина в маніакальній фазі відчуває потребу постійно говорити, викладати свої незліченні ідеї, сповнена енергії і виконує кілька проектів або заходів одночасно. Її потреба у сні знижена (вона відчуває себе відпочилою після 3-4 годин сну), і вона легко дратується. Цей період триває не менше тижня, присутній протягом доби практично кожен день.

Гіпоманія проявляється такими ж симптомами, з постійною високою енергією, але більш «нормальною».

Під час фази депресії спостерігається зниження інтересу чи задоволення майже від усіх повсякденних справ, психомоторне уповільнення (або, іноді, занепокоєння), сильна втома та, можливо, почуття провини або надмірне знецінення, зниження здатності до концентрації. Можуть виникати думки про самогубство. Згідно з деякими дослідженнями, відсоток спроб суїциду коливається від 20 до 50% (HAS, червень 2014).

Ці симптоми не обов’язково присутні, але діагностичні критерії ґрунтуються на наявності значної комбінації кількох із них. Майже у трьох чвертей людей з біполярним розладом є інші розлади, такі як тривога, залежність від алкоголю чи інших речовин тощо.1.

На кого може вплинути біполярний розлад?

Причини біполярного розладу досі невідомі. Ймовірно, вони є багатофакторними, включаючи генетичні та екологічні фактори.

З біологічної точки зору відомо, що в мозку постраждалих людей є аномалії нейромедіаторів. Таким чином, епізоди манії пов'язані з аномально високим рівнем норадреналіну.

Генетичні фактори також залучені: ризик страждати від біполярного розладу більший, якщо хтось із членів родини вже має його4.

Нарешті, зовнішні фактори можуть сприяти або викликати захворювання. Це стосується травматичних подій, які відбуваються в ранньому віці, а також багатьох інших стресорів або факторів зміни (пори року, вагітності, гормональні коливання)5.