Астеноспермія - це аномалія сперми, яка впливає на рухливість сперматозоїдів. У менш рухливих сперматозоїдів змінюється здатність до запліднення, що впливає на фертильність чоловіків. Тоді у пари можуть виникнути труднощі із зачаттям.

Астеноспермія, або астенозооспермія, — аномалія сперматозоїдів, що характеризується недостатньою рухливістю сперматозоїдів. Це може змінити фертильність чоловіка та зменшити шанси на вагітність для пари, тому що якщо вони недостатньо рухливі, сперматозоїди не можуть мігрувати з піхви в трубку для запліднення яйцеклітини.

Астеноспермія може бути ізольованою або пов’язаною з іншими аномаліями сперми. У випадку ОВС, або оліго-астено-тератозооспермії, це пов’язано з олігоспермією (концентрація сперматозоїдів нижче нормальних значень) і тератозооспермією (надто висока частка сперматозоїдів аномальної форми). Вплив на фертильність людей буде ще більшим.

Як і у всіх аномалій сперми, причин олігоспермії може бути багато:

• інфекція, лихоманка;
• гормональна недостатність;
• наявність антиспермальних антитіл;
• вплив токсикантів (алкоголю, тютюну, наркотиків, забруднюючих речовин тощо);
• генетична аномалія;
• варикоцеле;
• дефіцит харчування;
• загальне захворювання (нирок, печінки);
• лікування (хіміотерапія, променева терапія, деякі препарати)

Астеноспермія не має жодних симптомів, крім труднощів із зачаттям.

Астеноспермія діагностується за допомогою спермограми, біологічного аналізу сперми, який систематично проводиться у чоловіків під час оцінки безпліддя пари. Під час цього обстеження оцінюються різні параметри сперми, в тому числі і рухливість сперматозоїдів. Це відсоток сперматозоїдів, здатних просунутися з піхви в трубку для запліднення яйцеклітини. Щоб оцінити цей параметр, біологи перевіряють на краплі сперми, поміщеному між двома скельцями, відсоток сперматозоїдів, здатних швидко перетинати поле мікроскопа по прямій лінії. Вони вивчають цю мобільність у двох точках:

• від 30 хвилин до однієї години після еякуляції для так званої первинної рухливості;
• через три години після еякуляції для так званої вторинної рухливості.

Рухливість сперматозоїдів поділяється на 4 ступені:

• a: нормальна, швидка та прогресуюча рухливість;
• б: знижена, повільна або злегка прогресуюча рухливість;
• в: рухи на місці, не прогресивні;
• г: нерухомі сперматозоїди.

Відповідно до порогових значень, визначених ВООЗ (1), нормальна сперма повинна містити не менше 32% сперматозоїдів з прогресуючою рухливістю (a + b) або більше 40% з нормальною рухливістю (a). Нижче цього порогу ми говоримо про астеноспермію.

Для підтвердження діагнозу необхідно зробити другу або навіть третю спермограму з інтервалом у 3 місяці (тривалість циклу сперматогенезу 74 дні), оскільки багато параметрів (інфекція, лихоманка, втома, стрес, вплив токсинів, тощо) можуть впливати на сперматогенез і тимчасово змінювати якість сперми.

Доповнюють діагноз інші обстеження:

• спермоцитограма, обстеження, що складається з вивчення форми сперматозоїдів під мікроскопом з метою виявлення будь-яких морфологічних аномалій. При астеноспермії в цьому випадку аномалія на рівні джгутика може порушити рухливість сперматозоїдів;
• посів сперми для виявлення інфекції сперми, яка може вплинути на сперматогенез;
• тест на міграцію-виживання (TMS), який полягає у відборі шляхом центрифугування сперматозоїдів найкращої якості та оцінці відсотка сперматозоїдів, здатних запліднити ооцит.

Лікування залежить від ступеня астеноспермії, інших, можливо, асоційованих аномалій сперми, зокрема на рівні морфології сперматозоїдів, і результатів різних обстежень, походження астеноспермії (якщо вона виявлена), віку пацієнта.

У разі легкої або помірної астеноспермії можна спробувати лікування для покращення якості сперми. Антиоксидантна добавка, яка може сприяти збільшенню кількості та рухливості сперматозоїдів, зменшуючи окислювальний стрес, який є ворогом сперматозоїдів. Іранське дослідження (2) показало, що добавки з антиоксидантним коензимом Q-10 покращують концентрацію та рухливість сперматозоїдів.

Якщо неможливо вилікувати причину астеноспермії або коли лікування не дає жодних результатів, залежно від ситуації парі можуть бути запропоновані різні методи ДРТ:

• екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ);
• екстракорпоральне запліднення з мікроін'єкціями (IVF-ICSI).