Вульва становить набір зовнішніх статевих органів жінки і включає в себе / розуміє: 

• великих і малих статевих губ;
• клітор;
• сечовий прохід, який є місцем виходу сечі;
• і, нарешті, вхід у піхву, також званий переддвер’ям піхви. 

Вульвектомія - це хірургічна операція, яка передбачає часткове або повне видалення вульви. Таким чином, існує кілька типів вульвектомії. 

Проста вульвектомія передбачає видалення всієї вульви, але залишаючи більшу частину підлеглої тканини на місці. Лікарі часто роблять цей тип операції для видалення VIN (інтраепітеліальної неоплазії вульви), яка присутня в кількох місцях на вульві.

Ці інтраепітеліальні новоутворення вульви залишаються доброякісним захворюванням. Однак їх частота зростає, особливо у молодих пацієнтів. Це пов’язано з розвитком статевих інфекцій, викликаних ВПЛ (вірусом папіломи людини). Ви також повинні знати, що деякі форми VIN можуть перероджуватися в інвазивний рак. Існує також два види радикальної вульвектомії.

Радикальна часткова вульвектомія передбачає видалення частини вульви, а також тканин, розташованих глибше під пухлиною. Іноді також видаляють клітор. Насправді це найпоширеніший тип вульвектомії, який виконується в контексті лікування раку вульви.

Нарешті, тотальна радикальна вульвектомія — це видалення всієї вульви, великих і малих статевих губ, тканин, розташованих глибше під вульвою, а також клітора.

Вульвектомія виконується через наявність передракових і ракових утворень вульви. Ця операція має два основних показання:

• Або дозволяє повністю видалити пухлину, а також край нормальної тканини навколо;
• Вона спрямована або на полегшення болю, або на полегшення симптомів, і в цьому випадку це паліативна операція.

Перед операцією необхідно припинити прийом деяких ліків, наприклад, деяких протизапальних препаратів і антикоагулянтів (які роблять кров більш рідкою). Також настійно рекомендується кинути палити принаймні за 4-8 тижнів до операції. У всіх випадках необхідно дотримуватися вказівок лікаря. 

Операція проводиться або:

• в регіонарній анестезії (яка потім стосується всієї нижньої частини тіла);
• або під загальним наркозом (пацієнт повністю спить). 

Хірург видаляє вульву або частину вульви перед тим, як закрити розріз або розрізи швом або скобами. Ця операція триває в середньому від 1 до 3 годин. У дуже рідкісних випадках необхідно виконати додаткові пересадки шкіри, щоб мати можливість закрити рану. 

Зазвичай болезаспокійливі препарати, які призначають у післяопераційний період, ефективні для контролю болю. Тривалість перебування в стаціонарі зазвичай становить від 1 до 5 днів, вона може змінюватися в залежності від типу проведеного втручання. 

Після операції слід очікувати наявність різних пристосувань:

• Таким чином, розчин дозволяє пацієнтці отримати гідратацію, і його буде відмінено, щойно вона зможе випити достатньо й відновити нормальний прийом їжі;
• Також на рану можна накласти пов’язку, яку через кілька днів зняти;
• Скоби, якщо вони є, видаляють протягом 7-10 днів після операції;
• Пахові дренажі, які є трубками, розташованими в паху, можуть бути встановлені, коли хірург видалив один або кілька пахових лімфатичних вузлів: ці трубки дозволяють евакуювати рідину, що накопичилася в прооперованій зоні, і будуть видалені протягом кількох днів. після операції; 
• Нарешті, у ваш сечовий міхур встановлюють катетер сечового міхура: він дозволяє виводити сечу та буде видалений через 24 або 48 годин після вульвектомії. У деяких випадках цей катетер сечового міхура може залишатися на місці довше.

Кровотеча після операції буває рідко і не дуже рясно. Під час перебування в стаціонарі медсестри очищають прооперовану ділянку, вульву, 3 рази на день, що сприяє загоєнню рани. Повернення до годування відбувається негайно в більшості випадків, і саме лікар або медсестра порадить пацієнту, коли відновити їсти та пити. Також необхідно знову почати мобілізуватися, і, крім того, виконувати дихальні вправи. Можливо, після повернення додому продовжать розпочаті в лікарні ін’єкції антикоагулянтів: вони дозволяють запобігти утворенню тромбів.

Хірургія вульви все ще є найефективнішим методом лікування цього раку. Він має дуже хороші результати, зокрема проти VIN, інтраепітеліальної неоплазії вульви, яка, як уже згадувалося, часто залишається не дуже серйозною, але частота якої зростає. Однак вульвектомія завжди залишає наслідки, будь то естетичні, функціональні та, очевидно, психологічні.

Крім того, коли необхідна радикальна тотальна вульвектомія, це може серйозно деформувати вульву, а також спричинити серйозну втрату статевої функції.

Тривале спостереження за пацієнтками, які перенесли часткове або повне видалення вульви, є важливим, оскільки існують відносно високі ризики рецидиву, зокрема інтраепітеліальної неоплазії вульви. Вакцинація проти ВПЛ, ймовірно, матиме позитивний результат у зменшенні захворюваності на цей тип раку вульви, принаймні для форм, спричинених вірусом.

Можуть виникнути побічні ефекти від лікування раку вульви. Кожна жінка сприйме їх по-різному. Ці побічні ефекти можуть виникнути під час операції, іноді одразу після неї або навіть через кілька днів чи тижнів. Іноді бувають також пізні наслідки, які виникають через кілька місяців або навіть років після операції.

Ось різні побічні ефекти, які можуть виникнути після вульвектомії: 

• хліб;
• погане загоєння ран;
• пошкодження нервів, що призводить до оніміння або поколювання;
• зміни функції вульви, а також її зовнішнього вигляду (особливо, якщо операція велика і проявляється, наприклад, струменем сечі, що йде вбік). 

Крім того, можуть виникнути інфекції або лімфедема, тобто набряк через накопичення лімфатичної рідини в тканинах. Нарешті, вульвектомія може мати побічні ефекти на сексуальність, про що вже згадувалося, і зокрема на зміну бажання та реакції.

Більшість побічних ефектів зникають самі по собі або після лікування, хоча деякі з них іноді можуть тривати протягом тривалого часу або навіть бути постійними. У всіх випадках необхідно дуже швидко попередити медичну групу, яка проводила операцію, як тільки у прооперованого пацієнта виникне один із цих побічних ефектів. Чим раніше буде згадано про проблему, тим швидше медична команда зможе відреагувати та вказати, як її усунути.