Ця форма анемії виникає в результаті нестачі вітаміну В12 (кобаламіну). Вітамін B12 необхідний, зокрема, для утворення еритроцитів. Ця анемія формується дуже повільно, через місяці або роки дефіциту вітамінів. The літній найбільше постраждали: приблизно 12% з них, як кажуть, страждають від дефіциту цього вітаміну, не обов’язково анемії¹.

Вітамін B12 отримують шляхом споживання продукти харчування тваринного походження, наприклад м'ясо, яйця, риба та молюски. Для більшості людей їжа дає організму набагато більше B12, ніж йому потрібно. Надлишок зберігається в печінці. Страждати анемією через нестачу В12 в раціоні можна, але це рідко. Найчастіше анемія виникає внаслідок проблеми зпоглинання вітамінів.

THEзгубна анемія торкнеться від 2% до 4% населення в цілому². Швидше за все, це недостатньо діагностовано, оскільки симптоми не завжди очевидні для виявлення.

Проєкти

Нездатність робити добре абсорбувати вітамін B12, що міститься в їжі: ця причина є найпоширенішою. Ось основні елементи, які можуть призвести до поганого засвоєння.

• Відсутність внутрішнього фактора. Внутрішній фактор — це молекула, що виділяється в шлунку, яка забезпечує всмоктування вітаміну В12 у тонкому кишечнику шляхом зв’язування з ним (див. схему). Щоб відбулося зв’язування внутрішнього фактора з В12, у шлунку має бути нормальний рівень кислотності. Коли анемія викликана відсутністю внутрішнього фактора, вона називаєтьсязгубна анемія або анемія Бірмера. Втрутилися б генетичні фактори. 

• Знижена кислотність в шлунку. Від 60% до 70% випадків дефіциту вітаміну В12 літній може бути наслідком недостатньої кислотності шлункового соку¹. З віком клітини шлунка виділяють менше шлункової кислоти, а також менше внутрішнього фактора. Регулярний і тривалий прийом Фармацевтика антациди³такі як блокатори гістаміну (наприклад, ранітидин), але особливо з класу інгібіторів протонної помпи (наприклад, омепразол), також підвищують ризик¹.
• Прийом метформіну. Люди, які приймають метформін, найчастіше для лікування діабету, мають більший ризик дефіциту вітаміну B12⁴.

• Аутоімунне захворювання (Хвороба Грейвса, тиреоїдит, вітіліго тощо): у цих випадках аутоантитіла зв’язуватимуть внутрішній фактор, роблячи його недоступним для зв’язування вітаміну В12. 

• Хронічні захворювання кишечника, який перешкоджає проходженню вітаміну B12 через стінку кишечника (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт або целіакія). Прийом вітамінних добавок зазвичай пропонує лікар, щоб запобігти дефіциту. У разі целіакії засвоєння вітаміну В12 нормалізується після переходу на безглютенову дієту. Будь-яке інше захворювання, що призводить до порушення всмоктування, наприклад хронічний панкреатит або дуже рідко паразитарна інвазія, може спричинити дефіцит вітаміну В12.

• Певні операції на шлунку або тонкому кишечнику. Пацієнти отримують профілактичну добавку вітаміну B12.
  

  Анемія також може бути спричинена a нестача вітаміну В12 in поставка. Але така ситуація досить рідкісна, оскільки потрібні лише невеликі кількості В12, щоб задовольнити потреби організму. Крім того, він має здатність створювати значні резерви, яких може вистачити на потреби протягом 3-4 років. Прихильники суворого вегетаріанства (інша назва веганство), які не споживають білок тваринного походження, можуть страждати від анемії в довгостроковій перспективі, якщо вони іншим чином не задовольняють свої потреби у B12 (див. Профілактика). Дослідження показали, що 92% веганів відчувають дефіцит вітаміну B12, якщо вони не приймають добавки, у порівнянні з 11% всеїдних.⁵.

Evolution

THEвітамін В12 дефіцитна анемія заходить дуже повільно, підступно. Однак таку анемію можна швидко і легко вилікувати. З перших днів лікування симптоми стихають. Протягом кількох тижнів недолік зазвичай можна виправити.

Однак лікувати цей вид анемії важливо, оскільки з роками, неврологічні симптоми можуть з'явитися (оніміння та поколювання в кінцівках, порушення ходи, перепади настрою, депресія, психоз, симптоми деменції тощо). Для зникнення цих симптомів потрібно більше часу (іноді 6 місяців або більше). Іноді все ж залишаються наслідки.

Люди з перніціозною анемією також трохи більше схильні до ризику пухлин шлунка, ніж решта населення.

Діагностичний

THEанемія, викликана дефіцитом B12 можна виявити за допомогою різних аналізів крові. Ознаками є такі аномалії:

• зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів;
• зниження гематокриту, тобто об’єму, який займають еритроцити відносно об’єму крові;
• знижений рівень гемоглобіну;
• збільшений розмір еритроцитів (середній глобулярний об’єм або MCV): однак він може залишатися стабільним, якщо також присутня залізодефіцитна анемія (дефіцит заліза);
• зміна зовнішнього вигляду еритроцитів і білих кров’яних тілець, яку можна побачити при дослідженні мазка крові.
• Дефіцит вітаміну B12 може бути без анемії.

Лікар також перевіряє рівень вітаміну B12, фолієвої кислоти та заліза в крові. Також необхідно з'ясувати причину анемії. Якщо виявлено дефіцит вітаміну B12, часто проводиться тестування на наявність аутоантитіл до внутрішнього фактора.