Верх являє собою верхню частину черепа, яку також можна назвати sinciput. Таким чином, вершина є верхньою частиною голови, верхньою частиною черепної коробки у людей, а також у всіх хребетних і навіть у членистоногих. Верхівка, яку також називають тюбетейкою, у людини складається з чотирьох кісток.

У вертексів, включаючи людину, а також у комах, вершина складає верхівку черепа. Вершина, яку іноді називають черепною кришкою, тому в анатомії є верхньою частиною черепної коробки: це верхня поверхня голови. Його також називають синципутом.

В анатомії у людини черепна вершина складається з чотирьох кісток черепа:

• лобова кістка;
• дві тім'яні кістки;
• l'os потиличний. 

Ці кістки з'єднані між собою швами. Вінцевий шов з’єднує лобову та тім’яну кістки, стрілоподібний – між двома тім’яними кістками, ламбдоподібний – тім’яну та потиличну кістки.

Як і вся кісткова тканина, вершина містить чотири типи клітин:

• остеобласти;
• остеоцити;
• облямівні клітини;
• остеокласти. 

Крім того, його позаклітинний матрикс кальцифікується, що надає цій тканині тверду природу. Крім того, це робить його непрозорим для рентгенівських променів, що дозволяє досліджувати кістки за допомогою рентгена.

Верх бере участь в захисті головного мозку, в його верхній частині. Фактично, вершина є кістковою тканиною, отже, скелетною тканиною, вона виконує механічну функцію.

Дійсно, кісткова тканина є однією з найбільш стійких в організмі, тому вона здатна витримувати механічні навантаження. Таким чином маківка виконує свою захисну роль по відношенню до мозку на рівні маківки.

Екстрадуральна гематома

Патологія, що вражає верхівку, являє собою екстрадуральну гематому, яка найчастіше виникає після сильного шоку, що призводить до розриву артерії, розташованої на поверхні мозкової оболонки. Насправді ця гематома утворена скупченням крові між кісткою черепа та твердою оболонкою, або зовнішнім шаром мозкових оболонок, оболонкою, яка захищає мозок. Таким чином, це випіт крові між однією з кісток черепа, який утворює вершину та тверду оболонку мозку.

Екстрадуральна гематома, локалізована на маківці, зустрічається рідко, це лише невеликий відсоток усіх екстрадуральних гематом. Дійсно, цей тип гематоми вражає маківку лише в 1–8% усіх випадків екстрадуральної гематоми. Це може бути спричинено розривом сагітального синуса, хоча екстрадуральні гематоми верхівки також були описані в літературі.

Екстрадуральна гематома (ЕДГ) вершини має неспецифічні клінічні ознаки, тому клінічна локалізація уражень складна. Ця патологія може бути гострою або хронічною.

Походження кровотечі може бути пов’язане, як уже згадувалося, з розривом сагітального синуса, але причина кровотечі також може бути артеріальною. Найчастішими симптомами є сильний головний біль, що супроводжується блювотою.

Крім того, випадки EDH вершини були пов’язані з геміплегією, параплегією або геміпарезом. Ця екстрадуральна гематома вершини залишається рідкістю.

Інші патології

Інші патології, які можуть вплинути на тім’я, – це патології кісток, такі як доброякісні або злоякісні пухлини, хвороба Педжета або навіть переломи у разі травми. Пухлини або псевдопухлини склепіння черепа, зокрема, є ураженнями, які часто зустрічаються в сучасній практиці і які часто виявляються випадково. Вони переважно доброякісні.

Залежно від розміру гематоми, клінічного статусу пацієнта та інших пов’язаних рентгенологічних даних екстрадуральна гематома, розташована на рівні вершини, може бути вилікувана хірургічним шляхом. Слід бути дуже обережними під час операції, оскільки розрив сагітального синуса може призвести до значної втрати крові та навіть емболії.

Інші патології вершини лікуватимуться або за допомогою препаратів для зняття болю, або хірургічним шляхом, або, у випадку пухлини, хірургічним шляхом, або навіть хіміотерапією та променевою терапією у випадку пухлини. злоякісне утворення цієї кістки.

Діагноз екстрадуральної гематоми, розташованої на рівні маківки, може викликати діагностичну плутанину. КТ (комп’ютерна томографія) голови може допомогти в діагностиці. Однак потрібно бути обережним, щоб не помилитися з артефактом або субдуральною гематомою.

Насправді МРТ (магнітно-резонансна томографія) є кращим діагностичним інструментом, який може це підтвердити. Рання діагностика, а також швидке лікування екстрадуральної гематоми може допомогти знизити смертність, а також захворюваність, пов’язану з цією рідкісною патологією.

Для діагностики інших кісткових патологій клінічну картину часто пов’язують із засобами візуалізації, щоб ідентифікувати або перелом, або тріщину, або доброякісну чи злоякісну пухлину, або хворобу Педжета.

Перший випадок екстрадуральної вертексальної гематоми був зареєстрований у 1862 році Гутрі. Що стосується першого описаного в науковій літературі випадку, коли МРТ було використано в діагностиці екстрадуральної гематоми верхівки, то він датується 1995 роком.

Нарешті виявилося, що патофізіологія гематоми, яка вражає верхню частину черепа, дуже відрізняється від патофізіології екстрадуральних гематом, розташованих на інших ділянках черепа: справді, навіть невелика кількість крові може вимагати хірургічного втручання. , коли гематома розташована в області маківки, а в той же час невелика, безсимптомна гематома, розташована в інших місцях черепа, може не потребувати операції.