Екстрена операція після розриву аневризми

Всі випадки нерозривної аневризми вимагають активного лікування, але при розриві аневризми потрібна екстрена операція.

Що стосується аневризми аорти, черевної чи грудної, то при її розриві потрібна екстрена операція. Без негайного втручання розрив аневризми завжди смертельний у грудній частині аорти та майже завжди смертельний у черевній аорті.

Рішення про операцію нерозривної аневризми аорти залежить від ряду факторів, пов’язаних зі станом пацієнта, віком і характеристиками самої аневризми (розмір і швидкість розвитку).

Для операції на аневризмі аорти існує дві методики операції, які будуть обрані залежно від тяжкості та розташування аневризми.

Традиційний хірургічний метод.

Вимагає видалення аневризми після перетискання (за допомогою щипців) артерії. Кровообіг в аорті переривається, і пошкоджену частину артерії буде замінено протезом.

Ендоваскулярна хірургія

Це мінімально інвазивна процедура, яка включає введення пластикової трубки (катетера) в артерію, зазвичай у паху, а потім просування платинового дроту через катетер до місця аневризми. Нитка звивається всередині аневризми, порушуючи кровотік і викликаючи згортання крові. Ендоваскулярна хірургія, як правило, є кращою перед традиційною, особливо тому, що час операції та перебування в стаціонарі коротші.

Однак ендоваскулярна хірургія несе ризики, крім тих, які зазвичай виникають під час операції.

Аневризми, які мають меншу ймовірність розриву, не лікуються хірургічним шляхом через потенційний ризик пошкодження мозку в результаті можливих хірургічних ускладнень.

Пацієнти потім консультуються щодо того, як контролювати та, якщо можливо, змінювати фактори, що підвищують ризик розриву аневризми головного мозку. Зокрема, це стосується контролю артеріального тиску. Дійсно, якщо людину лікують від високого кров'яного тиску, її лікування антигіпертензивним засобом зменшить ризик розриву.

Коли розрив аневризми головного мозку викликає субарахноїдальний крововилив, пацієнта терміново доставлять до лікарні та проведуть операцію на мозку, щоб закрити розірвану артерію, щоб запобігти подальшій кровотечі.

Безопераційне лікування аневризм головного мозку з розривом

Існують медикаментозні методи лікування для полегшення симптомів і лікування ускладнень.

• Знеболюючі, такі як ацетамінофен, можна використовувати для лікування головного болю.
• Блокатори кальцієвих каналів перешкоджають проникненню кальцію в клітини стінок кровоносних судин. Ці ліки можуть зменшити звуження кровоносних судин (вазоспазму), що може бути ускладненням аневризми. Один із цих препаратів, німодипін, здається, знижує ризик пошкодження мозку, викликаного недостатнім кровотоком після субарахноїдального крововиливу.
• Протисудомні препарати можна використовувати для лікування судом, пов’язаних з аневризмою. Ці препарати включають леветирацетам, фенітоїн і вальпроєву кислоту.
• Реабілітаційна терапія. Пошкодження головного мозку, спричинене субарахноїдальним крововиливом, може призвести до необхідності відновлення фізичних навичок, мовлення та трудотерапії.

Цікаві сайти та джерела

Цікаві сайти:

Церебральна аневризма: визначення, симптоми, лікування (Sciences et Avenir)

Церебральна аневризма (CHUV, Лозанна)

джерела: 

Доктор Гелен Вебберлі. Аневризма: причини, симптоми та лікування. Медичні новини сьогодні, березень 2016 р.

Аневризма мозку. Клініка Майо, вересень 2015 р.

Що таке аневризма ? Національний інститут серця, легенів і болі, квітень 2011 р.