Лікування акромегалії
Лікування акромегалії передбачає хірургічне втручання, медикаментозне лікування та, рідше, променеву терапію.
• Хірургічне лікування
Хірургічне лікування є переважною терапією акромегалії з метою видалення доброякісної пухлини гіпофіза, що викликає гіперсекрецію ГР. Це може бути виконано лише в дуже досвідчених руках, в даному випадку в руках нейрохірургів, які спеціалізуються на хірургії гіпофіза.
Сьогодні це робиться назально (так званий транссфеноїдальний шлях), або в мікрохірургії (за допомогою мікроскопа), або за допомогою ендоскопії. Якщо такий підхід є найбільш логічним, він також складний і є потенційним джерелом побічних ефектів. У деяких випадках проводиться попереднє медикаментозне лікування; в інших випадках це передбачає видалення якомога більшої частини пухлинної маси (так звана операція по зменшенню пухлини), щоб покращити подальшу відповідь на медичне лікування.
• Лікування
Медикаментозне лікування може або доповнити хірургічне втручання, або замінити його, коли втручання неможливо. Кілька препаратів з класу інгібіторів соматостатину зараз призначають для акромегалії. Наразі доступні депо-форми, які дозволяють робити ін’єкції з інтервалом. Є також аналог ГР, який, «заміщаючи останній», дозволяє припинити його дію, але для цього потрібно кілька разів на день. Інші препарати, наприклад дофамінергічні, також можна використовувати при акромегалії.
• Променева терапія
Променева терапія гіпофіза сьогодні призначається рідко через ці побічні ефекти. Тим не менш, зараз існують методики, де промені є дуже цілеспрямованими, які значно обмежують шкідливі наслідки променевої терапії (наприклад, GammaKnife, CyberKnife), і які, можливо, можуть доповнити медикаментозне та/або хірургічне лікування.