зміст
30 мільйонів людей щодня використовують нестероїдні протизапальні препарати для знеболення. Давайте розберемося, чим відрізняються різні групи НВПС, при яких захворюваннях їх призначають і які побічні ефекти можуть мати.
Список топ-10 недорогих і ефективних нестероїдних протизапальних препаратів за версією КП
1. Аспірин
Аспірин призначають при болях будь-якого характеру (м'язових, суглобових, менструальних) і підвищеній температурі тіла. Цей препарат входить до переліку життєво необхідних лікарських засобів Російської Федерації. Аспірин також знижує адгезію тромбоцитів один до одного і розріджує кров, тому його можна призначати для тривалого прийому в низьких дозах для профілактики серцево-судинних захворювань. Максимальна добова доза становить 300 мг.
Протипоказання:підвищена схильність до кровотеч, діти до 15 років.
2. Диклофенак
Диклофенак найчастіше призначають при запальних захворюваннях суглобів (артрит). Також препарат активно використовується при м'язових болях, невралгіях, при болях після травм або операцій, при больовому синдромі на тлі запальних захворювань верхніх дихальних шляхів і малого тазу (аднексит, фарингіт). Максимальна разова доза становить 100 мг.
Протипоказання: кровотеча неясного походження, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, останній триместр вагітності.
3. Кетанов
Кетанов призначають при болях середньої і сильної інтенсивності. Також препарат ефективний при больовому синдромі, який супроводжує онкологічні захворювання, і після операцій. Знеболювальна дія настає через 1 годину після прийому, а максимальна дія досягається через 2-3 години. Максимальна добова доза становить 40 мг. Також варто пам'ятати, що кеторолак не використовується для лікування хронічного болю. Не застосовувати більше двох діб без консультації лікаря.
Протипоказання: вагітність, період лактації, печінкова недостатність, підвищена чутливість до НПЗЗ, виразково-ерозивні ураження шлунково-кишкового тракту у стадії загострення.
4. Ібупрофен
Препарат використовується для зняття короткочасного болю або лихоманки при простудних захворюваннях. Тривалість знеболюючого ефекту триває близько 8 годин. Максимальна добова доза становить 1200 мг, при цьому не рекомендується приймати препарат більше 3 днів без рекомендації лікаря.
Протипоказання: підвищена чутливість до ібупрофену, ерозивно-виразкові захворювання та кровотечі шлунково-кишкового тракту, бронхіальна астма, тяжка серцева, ниркова та печінкова недостатність, порушення згортання крові, вагітність (3 триместр), дитячий вік до 3 місяців, деякі ревматологічні захворювання (системний вовчак). еритематоз).
5. Кетопрофен
Кетопрофен часто призначають при запальних захворюваннях кісток, суглобів і м'язів - артритах, артрозах, міалгіях, невралгіях, ішіасі. Також цей препарат ефективний для зняття болю після травм, операцій, ниркової коліки. Максимальна добова доза становить 300 мг.
Протипоказання: виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту, дитячий вік до 18 років, вагітність (3 триместр), тяжка печінкова та ниркова недостатність.
6. Налгезин Форте
Налгезин Форте застосовують для зняття болю при запальних захворюваннях суглобів, кісток, м'язів, головних болях і мігрені. Також препарат ефективний при лихоманці під час застуди. Максимальна добова доза становить 1000 мг. При тривалому застосуванні необхідно контролювати функцію нирок.
Протипоказання: ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту у фазі загострення, порушення кровотворення, тяжкі порушення функції нирок та печінки, дитячий вік до 12 років, підвищена чутливість до напроксену та інших НПЗЗ.
7. Мелоксикам
Мелоксикам призначають при різних артритах (остеоартроз або ревматоїдний артрит), так як він швидко і ефективно знімає біль і запалення. У цьому випадку настійно рекомендується починати лікування з мінімального дозування і при необхідності збільшувати. Також при прийомі Мелоксикаму можливі такі побічні ефекти, як біль у животі, діарея, метеоризм, нудота.
Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, декомпенсована серцева недостатність, ерозивні ураження та кровотечі шлунково-кишкового тракту, вагітність та період годування груддю, дитячий вік до 12 років.
8. Німесулід
Німесулід застосовують при різних видах болю: зубних, головних, м'язових, спинних, а також в післяопераційний період, після травм і забоїв. Максимальна разова доза становить 200 мг. У цьому випадку препарат не можна приймати при застуді та ГРВІ. Лікарі також попереджають, що німесулід може викликати такі побічні ефекти, як запаморочення, сонливість, головний біль, підвищена пітливість, кропив'янка, свербіж шкіри.
Протипоказання: вагітність і лактація, бронхоспазм, кропив'янка, риніт, спричинений прийомом НПЗП, дитячий вік до 12 років.
9. Целекоксиб
Целекоксиб вважається одним з найбезпечніших НПЗП. Препарат використовується для зняття суглобового, м'язового болю, а також використовується для зняття нападу гострого болю у дорослих.1. Лікарі рекомендують починати лікування з мінімального дозування і при необхідності збільшувати.
Протипоказання: тяжкі порушення функції нирок і печінки, алергічні реакції на прийом ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ в анамнезі, III триместр вагітності, період лактації.
10. Аркоксія
Діючою речовиною, що міститься в складі, є еторикоксиб. Препарат призначений для лікування хронічного болю (включаючи ревматологічні захворювання), а також болю після стоматологічних операцій.2. Максимальна добова доза становить 120 мг.
Протипоказання: вагітність, лактація, ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча, цереброваскулярна та інша кровотеча, дитячий вік до 16 років.
Як вибрати нестероїдні протизапальні засоби
Всі нестероїдні протизапальні засоби діляться на кілька груп. Вони відрізняються тривалістю дії, ефективністю у знятті болю і запалення, хімічною будовою.3.
За тривалістю дії розрізняють нестероїдні протизапальні засоби короткої (експозиція близько 6 годин) і тривалої (експозиція більше 6 годин).
Також НПЗЗ відрізняються ефективністю протизапального ефекту і знеболюючого ефекту. Протизапальну дію (від максимального до мінімального) мають: індометацин – диклофенак – кетопрофен – ібупрофен – аспірин. За вираженістю знеболюючого ефекту (від максимального до мінімального): кеторолак – кетопрофен – диклофенак – індоментацин – ібупрофен – аспірин.4.
Відгуки лікарів про нестероїдних протизапальних препаратах
Багато лікарів високо оцінили целекоксиб як ефективний засіб для лікування хронічного ревматичного болю. Крім того, целекоксиб вважається «золотим стандартом» щодо низького ризику шлунково-кишкових ускладнень.
Також фахівці рекомендують Напроксен, який добре переноситься пацієнтами і не викликає побічних ефектів при застосуванні не більше 21 дня.5.
Багато ревматологи виділяють препарат Еторикоксиб (Аркоксія), який ефективний при багатьох станах, що супроводжуються болем. Одними з його головних переваг є зручний режим дозування і швидкість настання ефекту.
Популярні запитання та відповіді
Ми обговорили важливі питання щодо нестероїдних протизапальних препаратів з лікар загальної практики вищої категорії Тетяна Померанцева.
Чим небезпечні нестероїдні протизапальні засоби?
• НПЗП – гастропатія (у 68% пацієнтів, які приймають препарати не менше 6 тижнів) – проявляється утворенням виразок, ерозій, шлункових кровотеч, перфорацій;
• нирки – гостра ниркова недостатність, затримка рідини;
• серцево-судинна система – порушення процесів згортання крові;
• нервова система – головний біль, проблеми зі сном, пам’яттю, депресія, запаморочення;
• підвищена чутливість – підвищується ризик розвитку бронхіальної астми;
• ураження печінки.
Яка різниця між стероїдними та нестероїдними препаратами?
Як довго можна застосовувати нестероїдні препарати?
Як захистити слизову оболонку шлунка від агресивного впливу НПЗЗ?
Чи існують безпечні НПЗП?
Джерела:
- Каратєєв А.Е. Целекоксиб: оцінка ефективності та безпеки у другому десятилітті 2013 століття // Сучасна ревматологія. 4. № XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Кудаєва Фатіма Магомедівна, Барскова В. Г. Еторикоксиб (аркоксія) в ревматології // Сучасна ревматологія. 2011. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000-2022 роки. РЕЄСТР ПРЕПАРАТІВ РОСІЇ® РЛС ®
- Шостак Н. А., Клименко А. А. Нестероїдні протизапальні засоби — сучасні аспекти їх застосування. клініцист. 2013. № 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Таточенко В. К. Ще раз про жарознижуючі // ВСП. 2007. № 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah