Найкращі методи лікування ендометриту у жінок
Багато жінок можуть захворіти на ендометрит, не підозрюючи про це. Часто дізнатися про наявність захворювання можна тільки після огляду у гінеколога. Чому виникає ендометрит і як його ефективно лікувати, розпитайте у лікарів

Ендометрит – одне з найпоширеніших запальних захворювань органів малого таза у жінок. При відсутності належної терапії хвороба може перейти в хронічну стадію і стати причиною безпліддя.

Загалом, ендометрит - це запалення слизової оболонки матки (ендометрія). Причиною розвитку захворювання є різні інфекційні мікроорганізми, які потрапляють в матку – грибки, бактерії, віруси.1. Досить часто ендометрит виникає на тлі загального зниження імунітету.

Фактори ризику розвитку ендометриту:

  • ускладнені пологи;
  • будь-які втручання в порожнину матки (діагностичне та лікувальне вишкрібання, аборт);
  • інфекції нижніх статевих шляхів;
  • інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, гонорея або хламідіоз);
  • інші мікроорганізми (туберкульозні мікробактерії, кишкова паличка, дифтерійна паличка, мікоплазма, стрептококи та ін.);
  • недотримання правил інтимної гігієни.

У сучасній медицині виділяють гостру і хронічну форми захворювання.

Гострий ендометрит

Виникає раптово, часто на тлі втручань на матці. Характеризується яскравими клінічними проявами, серед яких переважають ознаки інтоксикації організму.

Симптоми гострого ендометриту:

  • різке підвищення температури;
  • озноб;
  • тягнуть болі внизу живота (біль може віддавати в поперек, куприк, пахову область);
  • загальна слабкість;
  • втрата апетиту;
  • гнійні виділення з піхви.

Хронічний ендометрит

Хронічна форма захворювання зазвичай протікає безсимптомно і часто виникає при відсутності адекватного лікування гострого запалення.2.

— Поширеність хронічного ендометриту точно невідома. За даними наших авторів, від 1 до 70% пацієнток з безпліддям або після невдалих спроб переривання вагітності діагностують хронічний ендометрит. Хронічний ендометрит може бути інфекційним: вірусним, бактеріальним, венеричним, а також аутоімунним. Після переривання вагітності в будь-якому випадку ставлять діагноз «хронічний ендометрит», – зазначає Анна Добичина, лікар акушер-гінеколог, хірург, заступник головного лікаря з ЦРЛ Інституту репродуктивної медицини РЕМЕДІ.

Симптоми хронічного ендометриту

  • порушення менструального циклу;
  • мізерні світлі виділення до і після менструації
  • відсутність вагітності і викидень.

Говорячи про лікування ендометриту, акушер-гінеколог призначає препарати, виходячи з причини захворювання. Це може бути антибактеріальна, гормональна, метаболічна терапія, фізіотерапія або комплекс препаратів.

Тривалість лікування залежить від анамнезу. Якщо у пацієнтки не було втручань в порожнині матки, абортів, то для лікування ендометриту і призначення відповідного гормонального препарату достатньо одного менструального циклу.

При обтяженому гінекологічному анамнезі лікування може тривати 2-3 місяці.

1. Ліки від ендометриту у жінок

Антибактеріальна терапія

На першому етапі лікування ендометриту у жінок використовуються антибіотики широкого спектру дії. Наш експерт Анна Добичина зазначає, що антибіотикотерапія під час вагітності показана лише у випадках лабораторного підтвердження мікробного збудника в порожнині матки у клінічно значущому титрі.

Для лікування ендометриту у жінок лікар може призначити антибіотики широкого спектру дії з високим проникненням в клітини. До таких препаратів відносяться амоксицилін, кліндаміцин, гентаміцин, ампіцилін3. Лікування рекомендується починати з першого дня менструації.

Протигрибкові препарати

Для профілактики кандидозу на тлі прийому антибіотиків призначають протигрибкові препарати: ністатин, леворин, міконазол, кетоконазол, ітраконазол, флуконазол та інші.

показати більше

Противірусні препарати

При наявності вірусної інфекції після антибіотикотерапії застосовуються противірусні та імуномодулюючі препарати, такі як Ацикловір, Вальцикловір, Віферон, Генферон.

показати більше

2. Свічки при ендометриті

Вибір вагінальних свічок залежить від симптомів і типу збудника. При використанні супозиторіїв діючі речовини не проникають в кишечник, а всмоктуються безпосередньо в кров з піхви, що знижує ризик розвитку дисбактеріозу і негативного впливу на печінку.

У гострій фазі захворювання застосовуються антибактеріальні супозиторії, які пригнічують розмноження збудників. При лікуванні хронічної форми ендометриту додатково призначають протизапальні, імуностимулюючі, антисептичні супозиторії, такі як Диклофенак, Галавіт, Тердинан, Ліварол, Лідаза та інші.

Для лікування запалення матки використовується широкий спектр різних препаратів. У гострій стадії захворювання застосовуються системні антибактеріальні засоби. Супозиторії найчастіше призначають в якості допоміжного лікування.

показати більше

3. Метаболічна терапія

Метаболічна терапія - другий етап лікування, який спрямований на усунення вторинних пошкоджень, в тому числі і метаболічних порушень. Рекомендовано вживати вітаміни, антиоксиданти, гепатопротектори та ферменти (Вобензим, Флогензим).

показати більше

4. Фізіотерапія

За словами лікаря акушера-гінеколога Анни Добичіної, у лікуванні ендометриту великий вплив мають фізіотерапевтичні методи: магніти, лазери, ультразвук. Завдання фізіотерапії в даному випадку полягає в поліпшенні кровотоку органів малого таза, поліпшення процесів регенерації ендометрія, а також підвищення імунного захисту.4.

5. Гормональна терапія

Для підтримки і нормалізації росту ендометрія в деяких випадках використовується гормональна терапія. Як правило, в цьому випадку призначають комбіновані оральні контрацептиви, наприклад, Регулон і Новінет. При плануванні вагітності використовується прогестерон.

Профілактика ендометриту

Щоб запобігти ендометриту у жінок, перш за все, необхідно займатися профілактикою захворювань, що передаються статевим шляхом: зменшити кількість статевих контактів, користуватися презервативами, регулярно здавати мазки на інфекції, а в разі інфікування своєчасно проходити лікування. Також важливим аспектом є попередження абортів, тому потрібно серйозно поставитися до питання контрацепції.

– Звичайно, вагітність, що не розвивається, досить складно запобігти, тому, якщо це сталося, необхідно постійно перебувати під наглядом і виконувати всі рекомендації акушера-гінеколога. Це зменшить ризики в майбутньому», – зазначає Анна Добичина.

Популярні запитання та відповіді

Дано відповіді на популярні питання про ендометрит у жінок хірург, акушер-гінеколог Європейського медичного центру Олег Ларіонов.

Що викликає ендометрит?

– Перш за все, варто розділити ендометрит, не пов’язаний з вагітністю, і ендометрит, який був ускладненням після пологів, так званий постпортальний ендометрит. Різниця в мікрофлорі, що викликає захворювання.

Ендометрит після пологів зустрічається досить часто. Це викликано мікрофлорою, яка в нормі може бути в піхві, але не потрапляє в стерильне середовище порожнини матки під час пологів. При постпоральному ендометриті з'являються сильні болі внизу живота, рясні гнійні або кров'янисті виділення зі статевих шляхів, підвищується температура тіла, прискорюється пульс.  

Ендометрит, не пов'язаний з вагітністю і пологами, найчастіше є наслідком інфекцій, що передаються статевим шляхом. Його викликають хламідіоз, гонорея та деякі інші інфекції. Також причиною можуть бути медичні втручання, наприклад, установка внутрішньоматкової спіралі, гістероскопія з вишкрібанням матки, аборт.

Чим небезпечний ендометрит?

– До можливих наслідків і ускладнень ендометриту відносяться: підвищений ризик безпліддя, позаматкова вагітність, хронічний тазовий біль і рецидивуючий ендометрит. Хронічний ендометрит може стати причиною порушення нормального перебігу вагітності, наприклад, спонтанних викиднів, передчасних пологів, передчасного відходження навколоплідних вод.

Як довго лікується ендометрит?

– Лікування ендометриту полягає у призначенні антибактеріальних препаратів. Який – залежить від форми ендометриту. Тривалість лікування зазвичай становить 10-14 днів. Однак, якщо при лікуванні гострого ендометриту істотного поліпшення не настає протягом наступних 24-48 годин, то слід задуматися про зміну антибіотикотерапії.
  1. Серебреннікова К.Г., Бабіченко І.І., Арутюнян Н.А. Нове в діагностиці та лікуванні хронічного ендометриту при безплідді. гінекології. 2019 рік; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Плясунова М.П., ​​Хлібова С.В., Чичеріна Е.Н. Порівняльна оцінка ультразвукових і доплерівських показників при хронічному ендометриті. Ультразвукова та функціональна діагностика. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Зароченцева Н.В., Аршакян А.К., Меньшикова Н.С., Тітченко Ю.П. Хронічний ендометрит: етіологія, клініка, діагностика, лікування. Російський вісник акушера-гінеколога. 2013 рік; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Назаренко Т. А., Дубницька Л. В. Можливості ензимотерапії хронічного ендометриту у хворих репродуктивного віку. Проблеми відтворення 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

залишити коментар