На медичному жаргоні набряк означає набряк тканини, органу або частини тіла. Це може бути пов’язано із запаленням, набряком, посттравматичною гематомою, абсцесом або навіть пухлиною. Це частий привід звернутися до лікаря. Симптоми відрізняються залежно від характеру та розташування набряку. Набряк є клінічною ознакою, а не симптомом. Діагноз буде поставлений відповідно до контексту та підтверджений додатковими обстеженнями (рентген, УЗД, МРТ, сканер). Лікування також буде залежати від типу набряку та особливо його причини.

Якщо термін «набряк кістки» мало використовується, строго кажучи, у медичному світі, деякі пухлини, що деформують поверхню кістки, можуть супроводжуватися припухлістю, яку можна визначити при пальпації. Пухлина кістки – це розвиток патологічної тканини всередині кістки. Більшість пухлин кісток справді є доброякісними (нераковими) порівняно зі злоякісними (раковими) пухлинами. Друга основна відмінність полягає в тому, щоб відокремити «первинні» пухлини, найчастіше доброякісні, від вторинних (метастатичних), завжди злоякісних.

Доброякісна (неракова) пухлина кістки — це утворення, яке не поширюється на інші частини тіла (не метастазує). Доброякісна пухлина зазвичай не загрожує життю. Більшість неракових пухлин кісток видаляють хірургічним шляхом або кюретажем, і вони зазвичай не повертаються (рецидивують).

Первинні пухлини починаються в кістці і можуть бути доброякісними або, набагато рідше, злоякісними. Жодна причина або фактор схильності не пояснює, чому або як вони з'являються. Коли вони існують, найчастіше симптомами є локалізований біль на опорній кістці, глибокий і постійний, який, на відміну від остеоартриту, не вщухає в спокої. У виняткових випадках пухлина, яка послаблює кісткову тканину, виявляється «несподіваним» переломом, оскільки він виникає після мінімальної травми.

Існує багато різних форм доброякісної пухлини, пов’язаних з різними типами клітин, які її утворюють: неосифікуюча фіброма, остеоїдна остеома, гігантоклітинна пухлина, остеохондрома, хондрома. В основному вони вражають підлітків і молодих людей, а також дітей. Їх доброякісність характеризується повільністю еволюції та відсутністю дистантної дифузії. Найчастіше вони локалізуються в районі коліна, тазу та плечей.

Як правило, за винятком кількох пухлин (неосифікуюча фіброма), пропонується видалити пухлину, щоб усунути дискомфорт або біль, зменшити ризик перелому або, рідше, щоб запобігти її трансформації. при злоякісній пухлині. Операція полягає у виконанні висічення (аблації) ураженої частини кістки, компенсації видаленої ділянки та, можливо, зміцнення кістки металевим хірургічним матеріалом або остеосинтезом. Видалений об’єм пухлини можна заповнити кісткою пацієнта (аутотрансплантат) або кісткою іншого пацієнта (алотрансплантат).

Деякі доброякісні пухлини не мають ознак або болю. Іноді це випадкове радіологічне відкриття. Іноді саме біль в ураженій кістці вимагає повного рентгенологічного обстеження (рентген, КТ, навіть МРТ). У більшості випадків медичне зображення дає змогу точно й остаточно визначити тип пухлини завдяки її дуже специфічному рентгенографічному вигляду. У деяких випадках, коли остаточний діагноз поставити неможливо, лише біопсія кістки підтвердить діагноз і виключить будь-яку підозру на злоякісну пухлину. Зразок кістки огляне патологоанатом.

Зверніть увагу на окремий випадок остеоїдної остеоми, невеликої пухлини діаметром кілька міліметрів, часто болючої, для якої операцію виконує не хірург, а рентгенолог. Пухлина термічно руйнується двома введеними в неї електродами під контролем сканера.

Первинні злоякісні пухлини кісток зустрічаються рідко і особливо вражають підлітків і молодих людей. Два основних типи злоякісних пухлин кісток у цій віковій групі (90% злоякісних пухлин кісток):

• остеосаркома, найпоширеніший з видів раку кісток, від 100 до 150 нових випадків на рік, переважно у чоловіків;
• Саркома Юінга, рідкісна пухлина, що вражає 3 з мільйона людей на рік у Франції.

Головним позивним залишається біль. Саме повторення та постійність цих болів, які заважають спати або незвичні, а потім поява набряку, що призводить до необхідності обстеження (рентген, сканер, МРТ), що зробить підозру на діагноз. Ці пухлини зустрічаються рідко і підлягають лікуванню в експертних центрах.

Хірургічне втручання є наріжним каменем лікувального лікування сарком, коли це можливо і хвороба не є метастатичною. Його можна поєднувати з променевою та хіміотерапією. Терапевтичний вибір здійснюється узгоджено фахівцями з різних дисциплін (хірургія, променева терапія, онкологія, візуалізація, анатомопатологія) і завжди враховує унікальність кожного пацієнта.

Основними пухлинами, які можуть викликати метастази в кістки (вторинні пухлини), є рак молочної залози, нирок, простати, щитовидної залози та легенів. Лікування цих метастазів спрямоване на поліпшення життя пацієнта, шляхом полегшення болю та зниження ризику переломів. Рішення про це приймає та контролює мультидисциплінарна команда (онколог, хірург, радіотерапевт тощо).