зміст
Що таке підшкірна емфізема?
Підшкірна емфізема – це скупчення газу або бульбашок повітря в тканинах, що викликає утворення повітряної подушки. Дослівно термін емфізема можна перекласти як підвищена повітряність. Причиною даного захворювання може бути травма грудної клітки, в результаті якої були значно пошкоджені органи дихання, а також пошкодження стравоходу. Тому повітря, що потрапляє в середостіння, здавлює великі артерії та судини, що призводить до асфіксії, серцево-судинної недостатності і, як наслідок, смерті.
Причиною підшкірної емфіземи також може бути зовнішня глибока рана, під час якої були пошкоджені органи дихання.
У медицині прийнято розрізняти кілька основних джерел надходження повітря в тканини, а саме всього три:
рана грудної клітки, яка має властивість лише пропускати повітря в тканини, але не дає йому можливості повернутися назад;
при пошкодженні бронхів, трахеї або стравоходу, коли ушкоджується медіастинальна плевра, тому повітря з середостіння вільно надходить у плевральну порожнину;
одночасне порушення цілісності парієтальної плеври і легені, рана має клапаноподібний вигляд.
Коли повітря потрапляє в тканини, воно може вільно переміщатися під шкірою від ареолярної області до лицьової. Підшкірна емфізема найчастіше не викликає ніяких відчутних хворим розладів. Саме по собі це захворювання не є небезпечним, якщо вчасно виявити причину його виникнення. Щоб виявити причину, важливо простежити динаміку розвитку цього процесу.
Усіх пацієнтів лікарі ділять на дві вікові категорії: молодих і тих, кому вже за 40 років. Захворювання у таких людей завжди протікає по-різному. У молодих людей, у віці близько 20-30 років, емфізема протікає в значно більш легкій формі і практично без наслідків. У людей похилого віку, старше 40 років, хвороба протікає набагато важче, і одужання від хвороби займає трохи більше часу.
Причини підшкірної емфіземи
Лікарі виділяють наступні причини, в результаті яких з'являється підшкірна емфізема:
Хронічний бронхіт, куріння. У 90% випадків саме куріння є причиною розвитку емфіземи. Багато пацієнтів помиляються, вважаючи бронхіт курця абсолютно нешкідливим захворюванням. Тютюновий дим містить велику кількість шкідливих речовин, які викликають руйнування дихальних шляхів в організмі курця. Це призводить до важких змін;
Зміна нормальної форми грудної клітки в результаті зовнішнього впливу, травми;
Важкі травми (закритий перелом ребра, уламок якого проткнув легеню) або операції на грудній клітці, лапароскопія;
Аномалії розвитку органів дихальної системи, найчастіше це вроджені вади розвитку;
Вдихання отруйних речовин, що руйнівно діють на органи дихання (професійна діяльність, забруднена навколишнє середовище, робота з отруйними речовинами або на шкідливому виробництві, будівельники та ін., люди, які вдихають повітря, що містить багато шкідливих домішок);
Вогнепальне поранення, зроблене майже в упор. Внаслідок дії порохових газів на шкіру навколо рани виникає необширна емфізема;
анаеробна інфекція;
Ножові, тупі поранення;
Автомобільні аварії, під час яких жертви з великою силою вдаряються грудьми об кермо або сидіння;
Пошкодження легенів, викликане дуже сильним внутрішнім тиском, так звана баротравма (стрибок у воду, різке пірнання на глибину);
При переломі кісток обличчя;
Новоутворення на шиї і в трахеї;
стенокардія Людвіга;
Перфорація стравоходу. Ця причина найбільш рідкісна;
Іноді емфізема виникає під час стоматологічних операцій, що пов’язано з особливістю інструменту;
Травма великого суглоба (колінного);
При штучній вентиляції легенів. Використання трахеальної трубки.
Симптоми підшкірної емфіземи
Часто симптомами підшкірної емфіземи є:
припухлість в області шиї;
біль у грудях при диханні;
біль у горлі, утруднене ковтання;
затруднене дихання;
набряклість шкіри при відсутності явних слідів її запального процесу.
Виявити підшкірну емфізему можна за допомогою рентгена на останніх стадіях захворювання. А також проста пальпація в передбачуваній зоні скупчення повітря. Під пальцями буде дуже добре відчуватися наявність бульбашок повітря під шкірою.
При пальпації пацієнт не відчуває болю і дискомфорту. При натисканні на область скупчення газів лунає характерний звук, який дуже нагадує хрускіт снігу. При значному скупченні повітря під шкірою прилеглі до цієї ділянки тканини набрякають настільки, що це стає помітно неозброєним оком.
Якщо на шиї утворилася підшкірна емфізема, то у хворого може змінитися голос і буде важко дихати.
Повітря може накопичуватися під шкірою в різних частинах тіла, навіть на ногах і руках, животі.
Лікування підшкірної емфіземи
Діагностувати емфізему можна за допомогою рентгенографії або КТ грудної клітини. Як тільки в тканинах тіла помічають бульбашки повітря, негайно починають лікування. На ранніх стадіях захворювання проводиться консервативна терапія, тобто призначаються спеціальні спреї та аерозолі. Однак зупинити розвиток хвороби вони жодним чином не можуть.
Перебіг хвороби ретельно контролюється лікарями з певною періодичністю, а загострення хвороби відзначаються 2-3 рази на рік. Під час таких загострень розвивається сильна задишка. При третій і четвертій стадії емфіземи терапевтичне лікування не впливає на захворювання і пацієнт повинен погодитися на оперативне втручання.
Хоча насправді підшкірна емфізема найчастіше не вимагає ніякого лікування. Сама по собі ця хвороба не представляє ніякої небезпеки для організму людини, вона є лише результатом зовнішньої травми або якогось внутрішнього органу. А після цього видаляється. Припиняється нагнітання повітря під шкіру. Захворювання поступово зникає без спеціального лікування.
Наскільки ефективно була усунена причина емфіземи легенів - це розсмоктування повітря. Для прискорення процесу одужання рекомендується дихальна гімнастика на свіжому дачному повітрі. При цьому кров насичується киснем, що сприяє вимиванню азоту з організму.
Залежно від розміру емфіземи проводиться певне оперативне втручання, яке спрямоване на максимальне усунення скупчення повітря.
Емфізема може бути небезпечною тільки в тому випадку, якщо вона утворилася в області грудей і швидко поширюється на шию, спочатку під шкіру, а потім проникає в тканини шиї і середостіння, що цілком може викликати здавлення внутрішніх життєво важливих органів. У цьому випадку необхідна термінова операція, яка допоможе виявити причину задухи повітря, а також усунути її без серйозних наслідків для пацієнта.