Емфізема

Емфізема – це захворювання, що характеризується розширенням грудної клітини. Назва цього хронічного захворювання відбувається від слова emphysao – роздувати (греч.). В результаті хвороби руйнуються перегородки між альвеолами і розширюються конечные разветвления бронхів. Легкі роздуваються, збільшуються їх об'єм, в тканинах органу утворюються повітряні пустоти. Це призводить до розширення грудної клітини, що набуває характерну бочкоподібну форму.

Механізм пошкодження легких при емфіземі:

1. Альвеоли і бронхіоли розтягуються, збільшуються в 2 рази.

2. Стенки сосудов становятся тоньше, відбувається растяжение гладких мишок. Із-за запустіння капілярів нарушается харчування в ацинусі.

3. Витік повітря в альвеолярному просвіті представлений без кисню, а відпрацьованою газовою сумішшю з високим вмістом вуглекислого газу. Із-за зменшення площі формування газообміну між кров'ю і киснем повітря відчувається дефіцит кислорода;

4. Здорова тканина легких піддається давленню зі сторони розширених участків, порушується вентиляція цього органу з появою одухи та інших симптомів захворювання.

5. Приводить до підвищення внутрішньолегкового тиску, що викликає зниження тиску легких артерій. При цьому праві відділи серця відчувають постійну підвищену навантаження для подолання цього тиску, що лежить в основі супутньої перебудови серцевого м'яза у вигляді хронічного легкого серця;

6. Викликає кисневе голодування тканин і ознаки дихальної недостатності.

Говоря про патогенез емфіземи легких в класичному варіанті, його можна охарактеризувати так: порушення виходу повітря перевищує порушення його входу в альвеоли. Как результат – повітря поступає в легкі, а вийти з них в такому же об’ємо нездатний. На пізніх стадіях процес страждає, як функція вдоха, так і вдоха. Льоги знаходяться в постійному роздутому стані і містять під високим тиском газу повітря з високою концентрацією вуглекислого газу. Вони, як би виключаються з акта дихання.

Причины эмфиземы легких

Причини виникнення цієї патології поділяються на дві групи.

1. Порушення еластичності та міцності тканин легкого:

   • Врождённые особенности строения ткани легких. Давлення в альвеолах підвищується із-за відпадання бронхіолу внаслідок вроджених дефектів.

   • Порушення гормонального балансу. Гладкі м'язи бронхіол володіють здатністю до скорочення із-за порушення балансу між естрогенами і андрогенами. Слідство цього – розтяжіння бронхіол і утворення пустот в паренхімі легких.

   • Вдихання загрязненого повітря з примесями табачного диму, кутової пилу, смогу, токсинів. Самі небезпечні примесі – це окисли сери та азоту — побічні продукти переробки автомобільного палива та викиду теплових електростанцій. Мікрочастини цих сполук відкладаються на стенках бронхіол. Вони поражають судини легких, що питають альвеоли, пов'язують реснитчатий епітелій, активізують альвеолярні макрофаги. Додатково підвищується рівень нейтрофілів і протеолітичних ферментів, що призводять до деструкції стенок альвеол.

   • Вроджена недостатність альфа-1 антитрипсину. Ця патологія призводить до того, що протеолітичні ферменти володіють несвойственными їм функціями – замість того, щоб знищити бактерії, вони руйнують стенки альвеол. У нормі антитрипсин альфа-1 повинен знешкодити ці прояви відразу ж після їх появи.

   • Вікові зміни. Кровообращение пожилого людини претерпевает зміни до худшему, підвищує чутливість до токсинів повітря. У пожилых людей медленнее восстанавливается лёгочная ткань после воспаления легких.

   • Інфекції дихальних шляхів. При виникненні пневмонії або бронхіту імунітет стимулює активність захисних клітин: макрофагов і лімфоцитів. Побочна дія цього процесу – розчинення білка стенок альвеол. Додатково – сгустки мокроти не пропускають повітря з альвеол на вихід, що призводить до розтягнення тканин і переповненню альвеолярних мішечків.

2. Повищення тиску в легких:

   • Професійні шкідливості. Издержки професії музикантів духових інструментів, склодувов – підвищений тиск повітря в легких. Длільний вплив цих шкідливостей призводить до порушення кровообігу в стенках бронхів. Із-за слабкості гладких мишок частина повітря залишається в бронхах, до нього додається наступна порція при вдохе. Це призводить до прояву полос.

   • Хронічний обструктивний бронхіт. При цій патології порушується прохідність бронхіол. Воздух при видохе не повністю виходить із легких. Із-за цього розтягуються і альвеоли, і мелкие бронхи, з часом в тканинах легкого виникають смуги.

   • Закупорка инородным телом просвета бронхов. Викликає острую форму емфіземи, так як повітря з цього сегмента легкого не може вийти.

Точна причина появи і розвитку цієї патології до цих пор не встановлена. На думку вчених, на прояв емфіземи легкого впливає кілька факторів.

Признаки і симптоми емфіземи легких

• Ціаноз – кончик носа, мочки ушей, ногти придбавають синеватий колір. З розвитком хвороби шкіра і щілисті оболонки стають блідими. Причина – мілкі капіляри не наповнюються кров’ю, фіксується кисневе голодування.

• Одишка експіраторного характеру (зі затрудненим видохом). Незначна і незаметна на початку хвороби, вона прогресує в подальшому. Характеризується затрудненим, ступенчатим видом і кротким вмістом. Із-за скоплення слизи видох подовжений і пихтящий. Диференціація від одишки при серцевій недостатності – не усувається в положенні лежачи.

• Інтенсивна робота мишок, що забезпечує дихання. Для забезпечення роботи легких на вдохе інтенсивно натягуються м'язи, опускаючі діафрагму і піднімальні ребра. На видохе больной натягує м'язи брюшного преса, що піднімають діафрагму.

• Набухание шейных вен. Викликає із-за підвищення внутрішньогрудного тиску під час кашля і видоха. При емфіземі, осложненной сердечной недостатності, шейные вени набухають і при вдохе.

• Порозовение цвета лица во время приступа кашля. Завдяки цьому симптому хворобливі емфіземи отримали прозвище «розові пихтельщики». Кількість відокремлюваного кашле невелико.

• Втрата у вазі. Симптом пов'язаний з надмірною діяльністю миші, що забезпечує дихання.

• Увеличение розміру печені, її опущение. Виходить внаслідок застоя крови в сосудах печені і опущення діафрагми.

• Зовнішній вигляд змінюється. Виявляються у хворих з хронічною емфіземою тривалого течення. Признаки: коротка шея, випячені надключичні ямки, бочкоподібна грудь, обвислий живот, втянуті на вдохе міжреберні проміжки.

Виды эмфизем легких

Класифікація емфізем відбувається за кількома категоріями.

За характером течії:

• Гострий. Це може викликати значну фізичну навантаження, приступ бронхіальної астми, попадання інородного предмета в бронхіальну сеть. Происходит вздутие легкого і перерастяжение альвеол. Стан високої емфіземи звернено, але вимагає екстреного лікування.

• Хронічний. Зміни в легких проходять поступово, на ранній стадії можна отримати повне виділення. Без лікування призводить до інвалідності.

За походженням:

• Первична емфізема. Происхождение пов'язано з врождёнными особливостями організму. Являється самостійним захворюванням, діагностується навіть у новонароджених і грудних дітей. Плохо піддається лікуванню, прогресує в прискореному темпі.

• Вторична емфізема. Происхождение пов'язано з наявністю обструктивних захворювань легкого в хронічній формі. Поява захворювання може залишитися незамеченим, усилення симптомів призводить до зниження працездатності. Якщо заболевание не лечить, величина з'являються полостей може бути значною, приймати цілі долі легких.

По распространённости:

• Дифузна форма. Поразка тканини і руйнування альвеол відбувається по всій тканині легких. Тяжкі форми захворювання можуть закончиться трансплантацією донорського органу.

• Вогнищева форма. Зміни паренхіми діагностуються навколо очагов туберкульозу, рубців, місця закупорювання бронха. Симптомы эмфиземы менее выражены.

По анатомічним особливостям, по відношенню до ацинусу:

• Панацинарная (везикулярна, гіпертрофічна) форма. Діагностується у пацієнтів з тяжёлой формою емфіземи. Воспаление отсутствует, имеется дихальная недостаточность. Між повреждёнными и вздутыми ацинусами немає здорової тканини.

• Центрилобулярная форма. Деструктивні процеси затрагують центральну частину ацинуса. Із-за розширення просвіту бронхів і альвеоли розвивається воспалительный процес, у більшій кількості виділяється слиз. Происходит фиброзное перерождение стенок повреждённых ацинусов. Неповрежденная паренхіма легких між ділянками, що підверглися деструкції, виконує свої функції без змін.

• Періацинарна (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Розвивається при туберкульозі, при цій формі поражаються крайні відділи ацинуса возле плеври. Может закончиться ускладненням – розривом пошкодженого ділянки легкого (пневмоторакс).

• Околорубцовая форма. Характеризується незначними симптомами, проявляється возле фіброзних очагов і рубців в легких.

• Буллезная (пузирчатая) форма. Возле плеври або по всьому паренхіму утворюються булли (пузири) діаметром 0,5-20 см. Вони виникають на місці пошкоджених альвеол. Можуть розриватися, інфікуватися, піддаватися здавлюванню навколишніх тканин.

• Інстерціональна (подкожная) форма. Із-за розриву альвеол під шкірою утворюються бульбашки повітря. По лімфатичним шляхам і просвітам між тканинами вони перетягуються під шкіру голови і шеї. Із-за розриву бульбашок, що залишилися в легких, може виникнути спонтанний пневмоторакс.

Через виникнення:

• Старческая емфізема. Виникає внаслідок вікових змін в судинах, порушення еластичності стінок альвеол.

• Лобарная эмфизема. Спостерігається у новорожденных, з'являється внаслідок непрохідності одного їх бронхов.

Буллезная эмфизема легких

Під буллезной емфіземою легких розуміють критичне порушення структури легкої тканини, при якому відбувається руйнування межальвеолярных перегородок. При цьому утворюється одна велика смуга, заповнена повітрям. Буллезная емфізема може виникнути на фоні загальної емфіземи легких, як одна з крайніх ступенів її розвитку, а може розвиватися і на фоні здорової навколишньої лёгкой тканини. Способствуют такій буллезной трансформації перенесённые воспалительные і нагнітальні процеси в легких, особливо з хронічним перебігом (хронічний абсцес, бронхоэктази, туберкульозні очаги). Механізм її прояву спочатку носить віковий характер емфіземи, яка з протягом часу трансформується в буллу.

Якщо буллезная емфізема представлена ​​єдиними буллами на поверхні легких, людина зазвичай не знає про своє існування. Вона не доступна діагностика навіть при рентгенологічному дослідженні. Все інакше справа складається з безлічі буллами по всій поверхні легкої тканини. У таких хворих є всі симптоми емфіземи легких, в тому числі ознаки дихальної недостатності тієї чи іншої ступеня.

Опасність буллезной емфіземи виникає з сильним витонченням поверхневої оболонки булли. В такому випадку надзвичайно високий її ризик розрива. Це можливо при різьких перепадах тиску в грудній клітці (кашель, фізичне напруга). Коли відбувається розрив булли, повітря з легких стрімко поступає в плевральну смугу. Виникає небезпечний стан під назвою пневмоторакс. При цьому повітря, накапливаемый в плевральній смузі, створює високий тиск, яке здавлює поражене легке. Якщо дефект лёгкой тканини досить великий, він не в стані закритися самостійно, що призводить до постійного поступлению повітря в плевральної смузі. Коли його рівень стає критичним, він починає діяти в середовищі і підшкірної клітини, що стає причиною розвитку підшкірної та емфіземи середовища. Це дуже небезпечно, так як може закончитись декомпенсована дихальна недостатність і останок серця.

Діагностика емфіземи легкого

Огляд лікаря

При перших симптомах або подозрении на емфіземі легкого хворого оглядає пульмонолог або терапевт.

Обстеження проходить за наступною схемою:

1. Перший етап – збір анамнези. Прикладна тематика питань до пацієнта:

   • Долго чи продовжується кашель?

   • Курит ли больной? Якщо да, то, як довго, скільки сигарет він використовує в сутки?

   • Наблюдается чи одышка?

   • Як пацієнт відчуває себе при підвищеній фізичній навантаженні;

2. перкусія — спеціальний прийом простукивания грудної клітини пальцами правої руки через положенную на грудь ладонь левой. Возможні симптоми:

   • Обмежена подвижность легких;

   • «коробочный» звук над ділянками підвищеної повітряності;

   • Опущение нижнего края легких;

   • Сложность определения границ сердца.

3. Аускультація – прослушування грудної клітини за допомогою фонендоскопа. Возможные прояви захворювання:

   • усиление видоха;

   • Приглушені тони серця із-за поглощения звука наполненной воздухом паренхимой легкого;

   • Ослабленное дихання;

   • При присоединении бронхита – сухие хрипы;

   • Тахікардія– спроба компенсації серцем компенсувати кисневе голодування за рахунок участю серцевих скорочень;

   • Усилення другого серцевого тону в результаті підвищення кров'яного тиску в малому кругу кровообращения, як ознака ураження правої половини серця;

   • Учащенное дихання з частотою 25 і більше вдихів протягом хвилини, як ознака перенапруження дихальної мускулатури і дихальної недостатності.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

1. Рентген – дослідження легких з отриманням їх зображень на спеціальній плівкі за допомогою рентгеновських лучей. Снимок виконують у прямій проекції, коли дослідження проводять у положенні пацієнта обличчям до апарату. При аналізі фотографії лікар виявляє патології легких і стадію процесу. При необхідності уточнення діагнозу призначають магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію, спірометрію.

   Показания до дослідження:

   • Ежегодный профосмотр,

   • задишка,

   • Слабое дихання,

   • Хрипи, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

   • Длильний кашель,

   • Подозрение на туберкульоз або запалення легких, бронхіт, емфізему;

   • Пневмоторакс.

   Противопоказания: лактація і вагітність.

   Можливі симптоми:

   • Увеличение лёгких, их наложение, сдавливание средостенья;

   • Прозорість пошкоджених участків;

   • Расширенные межреберные промежутки;

   • зміна сосудистой системы легких;

   • Опущение нижнього краю легких і діафрагми;

   • Обнаружение булл и очагов завоздушивания.

2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) легких– дослідження, що фіксує відмінності в поглощении радіоволн клітинами організму людини. Магнітно-резонансна томографія надає інформацію про наявність рідини та очагов патології, про стан бронхів. Для створення повноцінної картини виконуються зрізи товщиною 1 см, введені контрастна речовина в визначені ділянки тіла. Недостаток дослідження – точна візуалізація змішує наявність повітря в мелких бронхах і альвеолах. Дослідження проводиться в протягом отримання. Відсутність облучення робить МРТ можливим для вагітних жінок.

   Показання до проведення:

   • Симптоми вказують на наявність кісти, опухолей, але рентгеновський знімок їх не показав;

   • Подозрение на саркоїдоз, туберкульозне ураження легких;

   • Збільшення лімфоузлов в проекції легких;

   • Маються аномалії розвитку органів дихання.

   Протипоказання:

   • Психические заболевания, препятствующие сохранению длительного неподвижного положения;

   • Боязнь закритого простору;

   • Ожирение в тяжёлой форме;

   • Наличие імплантатів, кардіостимулятора, неудаленных осколков.

   Симптоми емфіземи, що визначаються за допомогою МРТ:

   • Булли і полоси різної величини;

   • Увеличенное легкое;

   • Здавлювання здорової тканини;

   • Збільшення кількості рідини в плевре;

   • Повреждение альвеол і їх капілярів;

   • Нарушенное кровоснабжение;

   • Опущение діафрагми.

   

3. Комп'ютерна томографія (КТ) легких. Метод комп'ютерної томографії заснований на отраженні тканинами тіла людини рентгеновских лучей. На виході отримується слойное комп'ютерне зображення строения легких. Для більшої інформативності вводять контрастну речовину. Процедура проходить протягом 20 хвилин. В цей період легкі скануються рентгеновським вилучателем. Недостатком методу вважається значне облучення пацієнта.

   Показання до застосування:

   • Уточнение данных рентгеновского обследования;

   • Подозрение на емфизему;

   • Підготовка до бронхоскопії або біопсії легкого;

   • Обґрунтування необхідності операції;

   • Дифузні зміни в тканинах легкого.

   Протипоказання:

   • Індивідуальна непереносимость контрастного речовини;

   • Сахарний діабет в тяжёлой формі;

   • вагітність;

   • Сильне ожиріння;

   • Крайняя ослабленность;

   • Ниркова недостатність.

   Симптоми емфіземи:

   • Виявлення площі розширених ділянок;

   • Фіксація розміру і розташування бика;

   • Расширение сосудов у корня легкого;

   • Появление завоздушенных участков.

   

4. Сцинтиграфія легень. Метод дослідження легких шляхів введення в них радіоактивних ізотопов (технецій-99М). Гамма-камера, що обертається навколо хворого, виробляє знімки органу.

   Показання до застосування:

   • Діагностика судин на ранній стадії розвитку емфіземи;

   • Підготовка до операції – оцінка стану операційного поля;

   • Подозрение на онкологическое поражение легкого;

   • Контроль ефективності проведеної консервативної терапії.

   Беременність є абсолютним протипоказанням до проведення дослідження.

   Симптоми емфіземи:

   • Нарушення кровотока;

   • Появление участков сдавливания лёгкой ткани.

5. Спірометрія. Метод дослідження для вивчення об'єму зовнішнього дихання, проведений за допомогою спірометра. Реєструє кількість повітря у вдохе і видохе пацієнта.

   Показання до застосування:

   • Длительный кашель;

   • патології дихання;

   • Длительный стаж курильщика;

   • Воздействие профессиональной вредности;

   • Захворювання дихальних шляхів (астма, обструктивний бронхіт, пневмосклероз).

   Протипоказання:

   • Туберкульоз;

   • гіпертонія;

   • Стан після консультації та інфаркту, операції на грудній клітці та брюшине;

   • Пневмоторакс;

   • Кровавая мокрота.

   Симптоми захворювання:

   • зміна показників життєвої і остаточної емкости легких;

   • Зниження вентиляції і швидкісних показників;

   • Збільшення сопротивления дихальних шляхів;

   • Снижение растяжимости паренхіми легких.

6. Пикфлоуметрия – вимірювання максимальної швидкості видоха для визначення обструкції бронхів. Метод визначення обструкції бронхів. За допомогою пікфлуометра вимірюється швидкість видоха протягом 3 разів до прийому лікарів. Недостаток методу – неможливість встановлення діагнозу емфіземи. Метод визначає захворювання, що супроводжуються обструкцією легких. Противопоказаний нет.

7. Определение газового состава крови. Метод дослідження співвідношення в крові кисню і вуглекислого газу, для оцінки збагачення артеріальної крові киснем і очищення від углекислого газу. Кровь, взяту з локтевой вени, поміщають в шприц з гепарином для профілактики передчасного згортання.

   Показання до застосування:

   • Признаки нехватки кислорода (ціаноз);

   • Нарушення процесу дихання при захворюваннях легких.

   Симптоми:

   • Кислород крові менше 15%;

   • Напряжение кислорода менее 60-80 мм рт.ст.;

   • Напряжение вуглекислого газу більше 50 мм рт.ст.

8. Общий анализ крови. Метод визначення особливостей клітин крові. Метод інформативний при будь-яких захворюваннях, не має протипоказань.

   Відклонення від норми при емфіземі:

   • підвищена кількість еритроцитів вище 5 10¹²/ л

   • підвищений рівень гемоглобіну вище 175 г/л

   • підвищення гематокриту вище 47%

   • знижена швидкість осідання еритроцитів 0 мм/год

   • підвищена в'язкість крові: у чоловіків вище 5 сПз у жінок вище 5,5 сПз

Лікування емфіземи легких

Напрямки лікування:

• Борьба з подальшим розвитком захворювання;

• Профілактика проявів тяжких ускладнень (дихальна і серцева недостатність);

• Улучшение якості життя пацієнтів.

Обов'язкові лікувальні заходи:

• Консервативна терапія для полегшення дихання, кращого функціонування легких;

• Відмовитися від куріння;

• Виповнення комплексу лікувальної гімнастики для вентиляції легких;

• Лікування основної причини прояву захворювання.

Лікування емфіземи (лікарства)

Лечебные мероприятия при эмфиземе

• Електростимуляція через кожу міжреберних мишц і діафрагми. Проводиться імпульсними струмами частотою 5-150 Гц, індивідуально підбираються для кожного пацієнта. Процедура спрямована на полегшення видоха, поліпшення циркуляції лімфи і кровообігу, забезпечення енергії миші. Ефективно проводиться профілактика утомлення мускулатури та подальшої дихальної недостатності. Під час електростимуляції виникають дрібні скорочення миші, не супроводжувані хворобливими відчуттями. Проводиться курс з 10-15 сеансів.

• Кислородные інгаляції. Длітельная процедура (до 18 годин подряд) дихання через кисневу маску. У важких випадках застосовують киснево-гелієві суміші.

• Дихальні вправи. Комплекс спеціально підібраних вправ для укріплення дихальних мишок проводиться по 15 хвилин 4 р/сутки.

Комплекс включає в себе повільний видих у воду через соломинку для коктейлю, вправи на діафрагмальне дихання з втягуванням і надуванням живота, а також витискання лежачи з напругою преса.

Хирургическое лечение эмфиземы легких

Хірургічне лікування призначається в ряді випадків, при неефективності лікарських препаратів, значній площі ураження легких.

Показання для хірургічного втручання:

• Множественные булли (более третьої площі грудної клітини);

• сильна задишка;

• Ускладнення захворювання: пневмоторакс, онкологічний процес, кров'яна мокрота, приєднання інфекції.

• Частые госпіталізації;

• Перехід захворювання в тяжёлую форму.

Противопоказанням до проведення операції може бути сильне істощення, старческий вік, деформація грудних клітин, астма, пневмонія, бронхіт в тяжёлой формі.

Виды операций при эмфиземе легкого

• Трансплантація легкого (доли, вместе с сердцем), замещение донорским органом. Проводиться при обширному ураженні органу, безлічі буллах. Осложнения – відторгнення донорського органу.

• Уменьшение до четверти объёма легкого с удалением поврежденных участков пути открытия грудной клетки. Після видалення поражённой доли легкого накладаються герметизирующие шви.

• Мініінвазивний метод (торакоскопія) удаления поражённого участка легкого. Проводиться під контролем відеокамери шляхом виконання трьох розрізів: для камери та інструментів хірургії.

• Бронхоскопія. Проводиться через ротову смугу при умові розташування пошкодженого ділянки поблизу від великих бронхів.

В результаті оперативного втручання відновлюється вентиляція легкого, воно не здавлюється патологічно збільшеними ділянками. Спустя 3 місяці хвороба відчуває значне поліпшення стану. Одишка може повернутися спустя 7 років після операції.

Чи потрібна госпітація для лікування емфіземи?

При спостереженні рекомендацій лікаря, оптимальної дієти і режиму прийому медикаментів можливо амбулаторне лікування захворювання.

Основания для лікування в стаціонарі:

• уточнення діагнозу;

• усилення симптомів, поява нових ознак (ціаноз шкіри і слизистих, слабкість, одишка без навантаження, виділення мокроти з кров'ю);

• одночасно протекающие тяжёлые захворювання;

• прояв аритмії;

• неефективність амбулаторного лікування (ухудшение показників пікфлоуметрії).

Питання при емфіземі (дієта)

Дієта №11 і №15 спрямована на зміцнення імунітету, детоксикацію організму та поповнення енергетичного запасу пацієнта.

Принципи дієтичного харчування:

• Калорійність суточного раціону не нижче 3500 ккал. Режим харчування – 4-6 раз в сутки понемногу.

• Поступлення жирів – не менше 80-90 р. Це може бути рослинне і сливочне масло, молочні продукти з високою жирністю. Відношення доли тваринних жирів до рослинних – 2:1.

• Білки використовуються в кількості до 120 г в сутки. Продуктів тваринного походження повинно бути не менше половини (яйця, м'ясо всіх сортів, колбасні вироби, морська і річна риба, морепродукти, печень). Исключается жареное мясо.

• Кількість вуглеводів в раціоні – від 350 до 400 г. Це крупи, хліб, варенье, мёд, макарони.

• Забезпечення вітамінами для збереженого споживання свіжих фруктів і овочів, введення в їжу відрубей.

• Розрішується використання будь-яких напитків: соки, кумис, компот із шиповника.

• Обмеження солі до 6 г для профілактики отворів і ускладнень серцевої діяльності.

У раціоні хворих емфізем не повинно бути алкоголю, кулінарних жирів, кондитерських виробів з високим вмістом жиру.

Прогноз хвороби

Емфізема легких відноситься до ускладнень бронхопульмональних захворювань. Це означає, що зміни лёгкой тканини, які при цьому виникли, носять необратимий характер. Все, що залишається – замедлить прогресування хвороби і зменшити ознаки дихальної недостатності шляхом поліпшення проходимости бронхів.

Тому прогноз при емфіземі легких залежить від:

1. Своевременности и адекватности лікування основного захворювання;

2. Раннего і правильного лікувального підходу до емфіземи;

3. Соблюдения пациента всех лечебных и рекомендаций по образу жизни;

4. Длітельності захворювання.

У будь-якому випадку, остаточно позбавитися від емфіземи легких не удастся ні при яких обставинах. Но повлиять на прогресування хвороби можна. Якщо основне захворювання бронхопульмональної системи, яке стало причиною емфіземи легких, характеризується відносно стабільним протягом, то прогноз для підтримки емфіземи на мінімальному її рівні цілком сприятливий. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій спеціалістів, то визнання дихальної недостатності будуть незначними і людина зможе жити в звичайному для нього ритмі.

Прогноз у разі декомпенсованих захворювань бронхів з вираженою емфіземою в будь-якому випадку неблагоприятний. Такі люди вимагають пожизненно приймати дорогоцінні лікарські препарати, які здатні лише підтримати основні життєво важливі параметри дихання. Помітні поліпшення якості життя наступають надзвичайно рідко. Тривалість життя залежить від ступеня компенсації патологічного процесу, віку і відновних ресурсів організму.

Последствия эмфиземы

Ускладнення цього захворювання можуть закончиться летальним результатом. Любые симптоми, що вказують на появу ускладнень – сигнал для негайного звернення до лікаря.

• Пневмоторакс. При цьому ускладнення розривається листок плеври, що захищає легке. Воздух виходить в плевральную полосу, легкое спадається і вже не може виправитися. У плевральній полосі з'являється рідина. Основні симптоми пневмоторакса – сильна загрудинна біль, що усувається при вдохе, тахікардія, відчуття паніки. Якщо не прийняти нетривалі заходи протягом 4-5 днів, потрібне оперативне вмішування для легкого розірвання.

• Розвиток бактеріальних інфекцій. Із-за зниженого місцевого імунітету зменшується сопротивляемость легких до інфікування. Спалення легких і бронхітів в тяжёлой формі становляться хронічними. Симптоми: гіпертермія, кашель з гнойним відділом, слабкість.

• Правошлуночкова серцева недостатність. Деструкція дрібних капілярів призводить до легкої гіпертензії – підвищення кров'яного тиску. Поширена навантаження на праві відділи серця призводить до їх швидкому старінню та виношенню. Летальний результат внаслідок серцевої недостатності – одна з головних причин смерті при емфіземі. Такі симптоми, як поява отёков, набухання вен на шее, болі в серці і печені – привід для негайного звернення за невідкладною допомогою.

Емфізема легких має сприятливий прогноз при дотриманні наступних умов:

• Профілактика легких інфекцій;

• Отказ от вредных привычек (курение);

• Забезпечення збалансованого харчування;

• Жизнь в условиях чистой воздушной среды;

• Чутливість до медикаментів із групи бронхорозширювальних препаратів.