зміст
Результати біохімічного аналізу, що показують рівень холестерину в крові, дозволяють фахівцеві призначити відповідні препарати. Для запобігання серцевих проблем у цьому випадку часто рекомендують статини.
Зазвичай лікуючий лікар, призначаючи такі кошти, відразу попереджає пацієнта про те, що їх потрібно приймати без тривалих перерв. Крім того, як і інші ліки, статини мають різні побічні дії на організм. Цей момент пацієнт повинен уточнити на прийомі у свого лікаря. Адже головне завдання при підвищеному холестерині – знизити його рівень. Результат досягається за допомогою медикаментозної терапії. Однак чи в усіх випадках слід починати прийом ліків? Чи буде з їх допомогою отриманий бажаний ефект?
Засоби, що відносяться до групи фібратів або статинів, знижують рівень холестерину. Посилити їх дію можна одночасним прийомом ліпоєвої кислоти та Омега-3 жирних кислот. Дана стаття присвячена фармакологічним препаратам, що знижують холестерин, особливостям їх застосування та побічним ефектам.
Зниження холестерину за допомогою статинів
До фармакологічної групи статинів входять препарати, основною метою яких є зниження виділення специфічних ферментів, які беруть участь у синтезі холестерину.
В описі цих препаратів і таблеток наводяться такі властивості:
Вони діють як інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, таким чином знижуючи холестерин, зменшуючи його вироблення;
Вони діють навіть при наявності супутніх хронічних препаратів. Наприклад, гомозиготна сімейна гіперхолестеринемія не вплине на ефективність статинів;
Позитивно впливають на серцевий м'яз, знижуючи ймовірність інфаркту і стенокардії;
Після прийому препаратів в крові підвищується ЛПВЩ-холестерин і аполіпопротеїн А;
На відміну від багатьох інших препаратів, статини не є мутагенними або канцерогенними.
Не завжди ліки корисні для організму. Статини можуть викликати такі побічні ефекти:
Безсоння, головний біль, нудота, діарея, міалгія;
Амнезія, нездужання, гіпестезія, нейропатія, парестезія;
Дискомфорт в м'язах спини, ніг, міопатія, судоми;
Блювота, анорексія, холестатична жовтяниця;
Алергічна реакція, що проявляється шкірним висипом і свербінням, кропив'янкою, анафілаксією, ексудативною еритемою;
Зниження рівня цукру в крові, що сприяє розвитку цукрового діабету і гіпоглікемії;
Збільшення зайвої ваги;
розвиток імпотенції.
Коли статини життєво необхідні?
Описи більшості статинів містять інформацію, яка вказує на корисні властивості препаратів. Зниження ризику серцевих захворювань, нормалізація рівня холестерину, профілактика інфарктів – всі ці ефекти забезпечують засоби цієї фармакологічної групи, вважають рекламні компанії. Однак чи так це насправді? Адже вартість таких препаратів висока, то чи є інформація про користь статинів спробою залучити споживачів? Чи справді вони корисні для здоров'я?
Незважаючи на результати досліджень, що доводять відсутність шкідливого впливу ліків на організм людини, мало хто з фахівців може з упевненістю рекомендувати статини до прийому. Особливо це стосується літніх пацієнтів. З одного боку, експерименти довели, що медикаментозна терапія статинами сприяє зниженню холестерину. Вони також захищають від ряду серйозних захворювань. Але багато фахівців дотримуються іншої думки, вважаючи, що позитивний ефект статинів пов'язаний з високим ризиком. Занадто висока ймовірність побічних ефектів, що дуже небезпечно для літніх пацієнтів.
При цьому препарати цієї групи призначаються в обов'язковому порядку в наступних випадках:
Коли проводиться вторинна профілактика у пацієнтів з інфарктом або інсультом;
При ішемічній хворобі із загрозою розвитку різноманітних ускладнень;
При коронарному синдромі або інфаркті;
Операція аортокоронарного шунтування також передбачає прийом статинів.
Не рекомендується застосування статинів при наявності цукрового діабету, а також жінкам, які не досягли клімактеричного віку. Немає необхідності приймати ліки, якщо є можливість знайти альтернативні ліки, щоб уникнути побічних ефектів.
Російські аптеки пропонують використовувати наступні статини з різною активністю:
Розувастатин: Акорта, Крестор, Мертеніл, Розувастатин, Розукард, Розуліп, Роксера, Тевастор
ловастатин: Кардіостатин, Холетар, Кардіостатин
Аторвастатин: Атомакс, Аторвастатин Канон, Аторіс, Ліпримар, Торвакард, Тюльпан, Ліптонорм
Флувастатин: Лескол Форте
Симвастатин: Василіп, Зокор, Овенкор, Симвагексал, Симвакард, Симвастатин, Симвастол, Симвор, Сімгал, Сімло, Синкард
Препарати випускаються в різних формах, варіюється і їх вартість.
Як вибрати статини?
Пацієнт повинен сам вирішити, чи варто приймати статини. У цьому випадку спочатку слід проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем, який при необхідності призначить конкретний препарат. Вживати будь-які дії без допомоги лікаря не рекомендується. Якщо біохімічний аналіз крові показує наявність будь-яких відхилень, необхідно відвідати терапевта та ендокринолога. Дійсно, при виборі статинів лікар орієнтується на стать, вік і навіть вагу пацієнта, враховує наявність у нього шкідливих звичок і хронічних захворювань.
Під час лікування необхідно дотримуватися дозування, встановленої фахівцем, регулярно здавати аналізи. Якщо імпортний препарат, рекомендований лікарем, недоступний через високу вартість, яка характерна для більшості статинів, завжди можна знайти доступний вітчизняний аналог. Хоча це може вплинути на ефективність засобу.
Важливо мати на увазі, що при хронічних патологіях печінки безпечно приймати низькі дози розувастатину, які можна замінити правастатином. Не можна поєднувати ліки з алкоголем або антибіотиками. Істотною перевагою правастатину також є його низька токсичність, тому він показаний пацієнтам із м’язовим болем. Спірним питанням також залишається можливість поєднання статинів і нікотинової кислоти. Існує думка, що це може викликати загострення хронічних захворювань.
Чому статини небезпечні?
У Росії препарати почали активно призначати після американських лікарів. Ішемічна хвороба, артеріальна гіпертензія – всі ці захворювання лікували статинами. У цьому випадку використовували великі дози. Однак незабаром в США було проведено дослідження, яке довело зв'язок між розвитком багатьох захворювань і прийомом статинів. У 2013 році Британський медичний журнал опублікував інформацію про їх негативний вплив на здоров'я пацієнтів. Але незалежних досліджень в Росії не було, і фахівці продовжують активно використовувати препарати цієї групи.
У Канаді було виявлено, що у літніх пацієнтів, які їх приймали, часто спостерігалося швидке погіршення зору та розвиток катаракти. Ризик значно зростає при наявності цукрового діабету.
Деякі факти ставлять під сумнів користь статинів:
Ліки можуть впливати на холестерин так, що він стає нижче норми, що небезпечніше, ніж його надлишок. Він може викликати злоякісні пухлини, захворювання печінки, анемію, інсульт, самогубство та депресію.
Статини перешкоджають відновній функції холестерину. Завдяки холестерину в організмі усуваються пошкодження. Це пов'язано з тим, що він є одним з найважливіших компонентів у складі рубцевої тканини. Також поганий холестерин важливий для розвитку м'язової маси і всього організму. Його дефіцит викликає біль у м'язах і дистрофію.
Дефіцит магнію, а не надлишок холестерину, призводить до інсульту та інфаркту. Ця гіпотеза ставить під сумнів необхідність застосування статинів.
Разом зі зниженням рівня холестерину в організмі знижується синтез багатьох інших важливих речовин. Це стосується такого з'єднання, як мелованат. Він бере участь у багатьох біологічних процесах, включаючи утворення холестерину.
Дія статинів провокує цукровий діабет, який в свою чергу негативно впливає на вироблення холестерину і сприяє виникненню інших захворювань. Ця причина, на думку дослідників у Німеччині, викликає стенокардію та аритмію, інсульт. Відбувається це через зниження концентрації білка, що відповідає за рівень цукру в крові. Згідно з результатами досліджень, до групи ризику входять жінки в клімактеричному віці.
Є проблеми з мозком через прийом наркотиків. В першу чергу статини впливають на обмін холестерину, що позначається на роботі печінки. При цьому препарати позитивно впливають на кровоносні судини. Однак будь-який вплив хімічних речовин згубно для організму. В результаті цього в фізіологічних процесах відбуваються незворотні зміни, в тому числі може порушуватися розумова діяльність.
Побічні ефекти статинів часто виявляються занадто пізно.
Деякі вчені, вважаючи високий рівень холестерину підтвердженням наявності серйозних захворювань, виділяють стреси та інші запалення як причини серцевих патологій. Ряд країн давно пропагують здоровий спосіб життя, щоб запобігти проблемам у роботі серця. Завдяки цьому зменшилася кількість хворих з такими патологіями, що довело, що холестерин можна нормалізувати, відмовившись від шкідливих звичок і зробивши вибір на користь спорту і правильного харчування. Отже, здоровий спосіб життя дозволяє уникнути прийому різних ліків, які мають велику кількість побічних ефектів, і уникнути розвитку небезпечних патологій.
Ще один негативний фактор від прийому статинів
Згідно з одним дослідженням 3070 осіб у віці 60 років і старше, у 30% людей прийом статинів викликає біль у м’язах, що обмежує їх фізичну активність. Внаслідок посилення болю в м'язах хворі відмовляються від занять спортом, менше ходять. Усі ці фактори призводять до збільшення ваги та збільшують ризик серцевих захворювань.
Фібрати допомагають знизити рівень холестерину
Похідні фібратової кислоти, відомі як фібрати, часто використовуються як альтернатива статинам. Вони діють безпосередньо на печінку, зменшуючи виведення нею холестерину. Фібрати також впливають на кількість ліпідів, зменшують утворення позасудинних відкладень. Після прийому цих препаратів нормалізується рівень як хорошого, так і поганого холестерину.
Поряд з позитивною дією фібрати мають і негативну дію, що проявляється у вигляді:
Гепатит, панкреатит, діарея, нудота, блювота, болі в травній системі;
венозна тромбоемболія, емболія легеневої артерії;
М'язова слабкість і судоми, дифузна міалгія;
головні болі, сексуальна дисфункція;
Чутливість до світла та алергічні реакції.
Часто використовується комплексне лікування, що включає поєднання фібратів і статинів. Таким чином, можна знизити дозування останнього.
Фібрати представлені трьома поколіннями:
Клофібрат – застарілий фібрат 1-го покоління, зараз вже не використовується, оскільки доведено, що він сприяє виникненню онкології;
Гемфіброзил, безафібрат – структура дуже схожа на клорифібрат, але має меншу токсичність. Він також вважається застарілим, тепер використовується рідко;
Фенофібрат, Ципрофібрат – відноситься до 3-го покоління фібратів, зараз є найпопулярнішим. Крім зниження холестерину, він знижує рівень сечової кислоти, а також знижує ймовірність ускладнень діабету. Реалізується під торговими назвами Трайкор (Франція), Ліпантил 200 М (Франція), Фенофібрат Канон (Росія), Ексліп (Туреччина).
Зниження всмоктування холестерину в кишечнику
Більшу частину добової потреби в холестерині задовольняє організм, решта поповнюється з їжею.
Нормалізація рівня холестерину натуральними препаратами
Багато лікарів рекомендують замість статинів і фібратів знижувати рівень холестерину такі засоби:
Омега-3 жирні кислоти. Вони у великій кількості містяться в риб'ячому жирі і лляному маслі, служать профілактичним засобом від інсульту, нервових розладів, артриту. При цьому не можна порушувати дозування риб'ячого жиру, оскільки його надлишок може викликати панкреатит.
Гарбуз Таким природним засобом є гарбузова олія. Використовується для профілактики атеросклерозу судин головного мозку, гепатиту, холециститу, має протизапальну, гепатопротекторну, жовчогінну та антиоксидантну дію.
Ліпоєва кислота. Запобігає коронарному атеросклерозу, впливає на рівень глікогену в печінці. За допомогою ліпоєвої кислоти можна поліпшити трофіку нейронів.
Вітамінотерапія. Найкращим джерелом необхідних організму речовин будуть натуральні продукти, багаті нікотиновою і фолієвою кислотою, вітамінами В3, В6, В12.
БАД З них варто використовувати СітоПрен – екстракт лапки ялиці. Містить бета-ситостерин, також в складі є поліпреноли, корисні при атеросклерозі, діабеті.