Тунель утворений сусідством порожньої частини хребців, спинномозковий канал містить спинний мозок і нерви. Іноді вона скорочується, викликаючи здавлення неврологічних структур.

Хребет, або хребет, складається з 33 хребців: 7 шийних хребців, 12 спинних (або грудних) хребців, 5 поперекових хребців, крижовий відділ складається з 5 зрощених хребців і, нарешті, куприк складається з 4 хребців. Хребці з’єднані хребцевим диском.

Кожен хребець має в задній частині дугу, або отвір. Ці дуги хребців, розташовані одна над одною, утворюють тунель: це хребетний канал, який також називають спинномозковим каналом, який містить спинний мозок і нерви в його центрі.

Спинний мозок тягнеться від першого шийного хребця до другого поперекового. Він закінчується на рівні другого поперекового хребця дуральним мішком, який містить рухові і чутливі нервові корінці ніг, а також сфінктери сечового міхура і прямої кишки. Ця область називається хвостиком.

Спинномозковий канал підтримує і захищає спинний мозок. У цьому тунелі, утвореному спинномозковим каналом, спинний мозок захищений різними мозковими оболонками: твердою мозковою оболонкою, павутинною та м’якою мозковою оболонкою.

Вузький поперековий канал або стеноз поперекового каналу

У деяких людей внаслідок природного зносу (остеоартроз) відбувається звуження діаметра спинномозкового каналу на рівні поперекових хребців, тобто в попереку, над крижами. Як і всі суглоби людського тіла, суглоби хребців насправді схильні до остеоартрозу, який може призвести до їх деформації з потовщенням суглобової капсули на шкоду каналу. Поперековий канал, зазвичай трикутної форми, потім набуває звуженої Т-подібної форми або навіть стає простою щілиною. Тоді ми говоримо про вузький поперековий канал, поперековий канал звужений при нерухомому стенозі дегенеративного поперекового каналу. Стеноз може вражати лише поперекові хребці L4 / L5, де канал вже є вужчим у основі, або, у разі значного стенозу, інші хребці (L3 / L4, L2 / L3 або навіть L1 / L2).

Цей стеноз спричиняє здавлення нервів у хребетному каналі, що призводить до болю, який часто описують як «опік» у нижній частині спини з іррадіацією в сідниці та ноги (нейрогенна кульгавість).

Ці болі, як правило, посилюються під час ходьби або після тривалого стояння. У спокої воно заспокоюється, іноді змінюючись онімінням або мурашками (парестезією).

Іноді цей поперековий канал вузький від народження. Це називається конституційним вузьким поперековим каналом.

Синдром Cauda equina

Синдром кінського хвоста відноситься до набору розладів, що виникають під час стиснення нервових корінців, розташованих у нижній частині спини, у цій області, яка називається кінський хвост. Здавлюються рухові і чутливі нервові корінці ніг, сфінктери сечового міхура і прямої кишки, з'являються больові відчуття, чутливі, рухові і сечостатеві розлади.

Стеноз поперекового каналу

Лікування першої лінії — медикаментозне і консервативне: знеболюючі, протизапальні, реабілітація, навіть корсет або інфільтрація.

У разі неефективності медикаментозного лікування, а також коли щоденний біль стає надто виснажливим або стеноз поперекового каналу призводить до паралізуючого радикуліту з паралічем стопи або порушеннями сечовипускання, буде запропоновано хірургічне втручання. Потім буде виконана ламінектомія або вивільнення спинного мозку, операція, що полягає у видаленні пластинки хребця (задньої частини хребця), щоб звільнити спинний мозок, стиснутий стенозом. Можна керувати одним або кількома рівнями.

Синдром Cauda equina

Синдром кінського хвоста – це невідкладна медична допомога, яка потребує негайного лікування, щоб уникнути серйозних наслідків. Кортикостероїдна терапія може бути запропонована для полегшення болю перед нейрохірургією. Це має на меті декомпресію нервового корінця шляхом видалення утворення, яке стискає його (найчастіше грижі міжхребцевого диска, рідше пухлини), або шляхом ламінектомії.

Для діагностики стенозу хребта проводять поперечні розрізи хребта за допомогою КТ або МРТ. На знімках буде видно потовщення хребта за рахунок хребетного каналу.

Клінічне обстеження дає можливість поставити перший діагноз синдрому кінського хвоста, підтверджений МРТ, проведеним у терміновому порядку.