зміст
Від жінок у положенні часто можна почути: «Я почуваюся добре, чого ж мене по лікарях ганяють?». Це означає, що аналізи вже показують те, що ще не проявляється зовні. Одним з таких важливих сигналів є підвищення білка в сечі при вагітності.
Норма білка в сечі при вагітності
При розшифровці багатьох аналізів враховується стать, вік і фізичний стан пацієнта – для кожної категорії існують свої допустимі межі певних показників. Аналогічна ситуація і з нормою білка в сечі. В ідеалі він повинен бути відсутнім або визначатися в невеликих кількостях - до 0,033 г / л в одній порції (30-50 мг / добу). А ось для жінок в положенні допускається до 150 мг білка в одній порції (0,15 г / л) і до 300 мг білка в добовому аналізі (0,3 г / л), якщо немає інших ознаки проблем з сечостатевої системою і нирками. Перевищення цієї межі вимагає пильної уваги лікарів.
Причини підвищення білка при вагітності
Важливо розрізняти фізіологічну протеїнурію від патологічної. У першому випадку мова йде про ситуацію, коли білок в сечі не викликає занепокоєння і не потребує лікування – наприклад, через фізичне навантаження, стрес, переохолодження, незбалансоване харчування.
У другому випадку білок в сечі може бути ознакою серйозних проблем зі здоров’ям – від інфекційних захворювань (в тому числі туберкульозу), запальних процесів, сечокам’яної хвороби та інших патологій нирок до цукрового діабету та онкології.
Якщо збільшення білка супроводжується підвищенням артеріального тиску і набряками, існує ризик розвитку такого небезпечного ускладнення, як прееклампсія (поліорганна недостатність з порушенням функцій нирок, печінки, судинної системи або головного мозку і фетоплацентарна недостатність, що перешкоджає повноцінний розвиток плода) і еклампсія (судомний синдром, пов'язаний з ПЕ, здатний спровокувати асфіксію, набряк легенів, крововилив у мозок, печінкову і ниркову недостатність).
Ці захворювання є основною причиною материнської та перинатальної захворюваності та смертності, а їх патогенез досі не з’ясований. Тому так важливий систематичний контроль – щоб не пропустити тривожні дзвіночки на самому початку розвитку ускладнень.
Як лікувати високий вміст білка під час вагітності
Виключно під наглядом лікаря! При виявленні білка в сечі при вагітності лікування призначають на підставі анамнезу, детального опитування, фізикального огляду терапевта, загального і добового аналізів сечі, загального і біохімічного аналізів крові, при необхідності УЗД (черевної порожнини, малого таза, серця), імунологічні дослідження. Тільки маючи повну картину стану здоров’я пацієнта, фахівець визначить схему лікування – в одній ситуації можна буде обійтися дієтою, в іншій знадобляться медикаменти, в третій – питання про виникне екстрене кесарів розтин.
Ранні терміни
У першому триместрі коригування харчування, режиму і навантажень часто допоможе впоратися з підвищеним білком в сечі. Про своє становище жінка може дізнатися лише через місяць, а то й два. Весь цей час вона буде харчуватися як зазвичай і вести звичний спосіб життя, а організм вже не зможе справлятися з колишнім ритмом. Ось три основні поради:
- обмежити споживання тваринного білка; відмовитися від гострих, солоних, жирних і копчених страв; намагайтеся готувати на пару; їжте більше овочів, фруктів і ягід;
- налагодити режим сну і неспання;
- не піднімайте тяжкості, повноцінно відпочивайте, гуляйте на свіжому повітрі, але при цьому уникайте тривалих прогулянок – надмірні фізичні навантаження уповільнюють реабсорбцію білка, тобто його зворотне всмоктування в кров.
Пізні дати
У другому і третьому триместрі також важливий здоровий спосіб життя, але збільшення білка може бути пов'язане вже не з фізіологією, а з розвиваються захворюваннями. Встановивши їх причину, лікар призначить протимікробні, протизапальні, заспокійливі або знеболюючі препарати; ліки для нормалізації тиску, а іноді без антибіотиків не обійтися.
Профілактика для мінімізації підвищення рівня білка
Як і при лікуванні, універсальної схеми профілактики протеїнурії не існує - все залежить від причин збою. Щоб не збільшився білок під час вагітності, профілактика зводиться до ведення здорового способу життя, своєчасного проходження обстежень, відмови від самолікування і дотримання приписів лікаря.
Популярні запитання та відповіді
Відповідав на запитання пацієнтів Ольга Булгакова, акушер-гінеколог, член Асоціації гінекологів-ендокринологів нашої країни
При виборі дієти важливо розуміти, які енергетичні потреби конкретного пацієнта. Звісно, він буде вищим у жінки, яка щодня багато ходить пішки або має іншу фізичну активність, і менше у тієї, яка переважно лежить на дивані.
Є загальні поради – обмежте, крім тваринного білка, споживання солі, уникайте великої кількості простих вуглеводів, тобто випічки та солодощів (воно впливає на запальний процес). Але коригувати дієту може тільки лікуючий лікар. Вже було сказано, що протеїнурія викликається зовсім іншими причинами. І якщо, наприклад, при пієлонефриті ми просимо пити більше рідини, то при інших станах – менше, при одному захворюванні призначають дієту для підвищення лужності, при іншому – для зниження.
Принцип дії для всіх експрес-аналізів однаковий: смужка на кілька секунд потрапляє в сечу, при зміні кольору отриманий відтінок порівнюється зі шкалою на упаковці.
Тест-смужки використовуються для експрес-аналізу в медичних установах і зручні для контролю рівня білка вдома, на роботі або під час подорожі. Зазвичай результати досить точні, але не виключені помилки через неправильний збір сечі, недотримання інструкції або умов зберігання індикаторних тестів. І пам’ятайте – вони показують лише наявність білка в сечі, а причини цього та діагноз визначить тільки лікар.