зміст
Багато батьків стикаються з жовтяницею новонароджених. Особливо це стосується недоношених дітей, воно розвивається у понад 80 відсотків. Але у дітей, які народилися в термін, це теж звичайне явище – зустрічається в 50-60 відсотках випадків.
Жовтяниця розвивається в перші дні після народження дитини, а зміна кольору шкіри зазвичай стає помітною на 3-4 день, саме тоді, коли мама з дитиною повертається додому з пологового будинку.
Чому це відбувається? Вся справа в білірубіні. У будь-якої людини він утворюється при розпаді еритроцитів (клітин крові, які відповідають за транспортування кисню) протягом усього життя і легко виводиться з організму за допомогою печінки. Але у новонародженого він, як і багато інших систем організму, ще не дозрів повністю, тому в печінці малюка ще немає достатньої кількості ферментів для його розщеплення і виведення. А рівень гемоглобіну в крові у тільки що народженої дитини досить високий. В результаті в крові накопичується білірубін, і шкіра новонародженого жовтіє. Білки очей також можуть бути забарвлені.
При цьому дитина почувається добре. Це так звана фізіологічна жовтяниця новонароджених, яка не потребує лікування і повністю зникає до кінця першого місяця життя. Але буває і патологічна жовтяниця новонароджених. Це вже дуже серйозний стан, який може мати негативні наслідки для дитини. Така жовтяниця вимагає обов'язкового лікування.
Причини жовтяниці у новонароджених
На відміну від фізіологічної, патологічна жовтяниця зазвичай розвивається в перші години після народження малюка. Може спостерігатися потемніння сечі та зміна кольору калу, анемія та блідість шкіри. При цьому рівень білірубіну дуже високий – у дітей, народжених в термін, вище 256 мкмоль, у недоношених – вище 171 мкмоль.
«Патологічна жовтяниця може бути викликана декількома причинами, - розповідає педіатр Анна Левадна, кандидат медичних наук, автор блогу про педіатрію. – Найпоширенішим є підвищений розпад гемоглобіну через резус-конфлікт або конфлікт групи крові матері та дитини. Також причиною жовтяниці може бути патологія печінки або патологія виділення жовчі в кишечник. Крім того, жовтяниця може бути ознакою інфекції, гіпотиреозу (внаслідок зниження функції щитовидної залози), поліцитемії (підвищення рівня еритроцитів у крові), кишкової непрохідності або стенозу пілоричного відділу (це вроджене звуження частина шлунка перед входом у кишечник, що ускладнює проходження їжі). в це). Це може виникнути при прийомі деяких ліків і з інших причин.
Також буває жовтяниця у новонароджених від грудного молока, коли рівень білірубіну у дитини підвищується через потрапляння в організм дитини певних гормонів, які містяться в молоці матері. Така жовтяниця може тривати до 6 тижнів. Якщо при скасуванні ГБ на 1-2 дні починає знижуватися рівень білірубіну, зникає жовтизна, то ставлять такий діагноз. Але при позитивній динаміці відміна грудного вигодовування не потрібна, воно відновлюється через 1-2 дні. Під час паузи мама обов'язково повинна зціджуватися, щоб підтримувати лактацію на необхідному рівні.
Лікування жовтяниці у новонароджених
Фізіологічна жовтяниця новонароджених, як ми вже говорили, лікування не потребує. Іноді педіатри рекомендують доїти таких дітей водою, але тільки якщо лактація налагоджена і з ложечки, а не з пляшечки.
Що стосується патологічної жовтяниці новонародженого, то вона вимагає обов’язкового лікування, яке призначає лікар.
Найефективнішим лікуванням цього стану на сьогодні є фототерапія. Для цього використовують спеціальну лампу з «блакитним» світлом: під впливом ультрафіолетового випромінювання білірубін розпадається і виводиться з організму новонародженого з сечею і калом. Інтенсивність і тривалість фототерапії залежить від маси тіла дитини при народженні та рівня білірубіну, який постійно контролюється. Як правило, призначають тригодинні сеанси під лампою з перервою в 2-3 години. Новонародженого потрібно роздягати, але очі берегти, у хлопчиків також є статеві органи.
У важких випадках жовтяниці новонароджених, коли життя дитини під загрозою, може бути призначено переливання крові.
– Важливо відзначити, що зараз більшість фахівців сходяться на думці, що призначення сорбентів, таких препаратів, як фенобарбітал, есенціале, ЛІВ-52, відміна грудного вигодовування, УФО (ультрафіолетове збагачення крові), електрофорез або надмірна інфузійна терапія при жовтяниці неефективні ( а для фенобарбіталу і не безпечно) – розповідає Анна Левадна.
Наслідки жовтяниці у новонароджених
Фізіологічна жовтяниця новонароджених, як ми вже зазначали, проходить сама собою і не несе ніяких негативних наслідків для здоров'я малюка. Але наслідки патологічної жовтяниці у новонародженого можуть бути дуже серйозними, особливо якщо вчасно не почати лікування.
– Занадто високе підвищення рівня білірубіну в крові може призвести до пошкодження мозку, – каже Анна Левадна. – Як правило, це відбувається у дітей з гемолітичною хворобою за резус-фактором, при підвищенні рівня білірубіну вище 298-342 мкмоль/л. І чим вище рівень білірубіну, тим вище ризик енцефалопатії.
Профілактика жовтяниці у новонароджених
Найкращою профілактикою жовтяниці новонароджених є здоровий спосіб життя матері під час вагітності, відмова від шкідливих звичок, повноцінне харчування.
Грудне вигодовування також дуже важливо. Материнське молоко - найкраща їжа для новонародженого, воно дуже легко засвоюється, швидше стимулюється робота кишечника, заселяється корисною мікрофлорою, виробляються необхідні ферменти. Все це допомагає організму новонародженого швидше і ефективніше впоратися з жовтяницею.