Парапроктит

Загальна характеристика захворювання

Це гостре запалення параректальної клітковини. Приблизно 30% усіх захворювань прямої кишки викликані ним. У більшості випадків парапроктит викликається полімікробної флорою. Під час посіву гнійного вмісту зазвичай виявляють стафілококи, кишкову паличку, грампозитивні та грамнегативні палички. Як правило, захворювання починається раптово, супроводжується яскраво вираженими симптомами, дискомфортом і сильним болем. Вимагає термінового і негайного лікування.

Причини, що провокують виникнення парапроктиту

Причиною парапроктиту є інфекція, яка потрапляє в м’які тканини навколо заднього проходу, викликаючи запалення і гнійники. Інфекція проникає через рани, викликані проносом або запором, гемороєм, травмою анального отвору. Іноді точну причину початку захворювання у конкретної людини встановити важко. Навіть випадково проковтнутий кістковий або яєчний рубець, який виходить з калом, може поранити кишечник.

Серед інших поширених причин парапроктиту лікарі також називають наступні:

• розширення і запалення гемороїдальних вен;
• анальна тріщина;
• запальні захворювання прямої кишки та інших відділів кишечника;
• порушення стільця (діарея, запор);
• імунодефіцит;
• хронічне запалення в будь-якій системі організму.

Види парапроктиту

Залежно від локалізації виділяють кілька класифікацій захворювання.

1. 1 Підшкірний парапроктит… Прямо під шкірою з’являється гнійник, ознаки захворювання помітні навіть при огляді, це найпоширеніший вид захворювання.
2. 2 Підслизовий парапроктит… Гнійний парапроктит виникає в прямій кишці під слизовою оболонкою.
3. 3 Ішіоректальний… Запалення поширюється на м’яз, що піднімає задній прохід.
4. 4 Пельвіоректальний… Запалення поширюється на м’язи, що піднімають задній прохід, і через них діє на м’язи таза. У зв'язку зі своєю широкою поширеністю цей вид парапроктиту є найбільш небезпечним.

Крім того, може бути запалення глибокий or поверхневий.

Симптоми парапроктиту

Це захворювання починається раптово і характеризується бурхливими клінічними проявами. Ось загальні симптоми, які можуть проявитися в перші години від початку захворювання:

• біль навколо прямої кишки і заднього проходу. Біль може проникати в пах і промежину, а також в черевну порожнину; під час спорожнення кишечника вона збільшується.
• часті і помилкові позиви до дефекації, але можливі і запори.
• хворобливе сечовипускання;
• такі ознаки інтоксикації, як лихоманка, слабкість, блідість, втрата апетиту і запаморочення, температура може підвищуватися до 39 градусів.

Ці симптоми проявляються при всіх видах парапроктиту і не залежать від його локалізації. Однак для кожного виду патології з’являються свої типові симптоми, які дозволяють визначити, звідки саме виникло запалення.

РџСЂРё підшкірний парапроктитпри локалізації абсцесу біля заднього проходу під шкірою симптоми найбільш помітні: хвороблива припухлість в області заднього проходу з почервонінням шкіри над ним. Болі поступово наростають, набуваючи інтенсивного пульсуючого характеру, доставляючи величезний дискомфорт при сидінні, дефекації. Ці процеси супроводжуються сильним болем. Ця форма абсцесу є найпоширенішою.

Підслизовий абсцес розташовані під слизовою оболонкою прямої кишки. Симптоми цього типу локалізації схожі з підшкірним абсцесом, але біль і шкірні зміни менш виражені.

При ішеоректальному абсцесі гнійне вогнище розташоване над м'язом, що піднімає задній прохід. При глибокому абсцесі місцева симптоматика більш нечітка: тупий пульсуючий біль у тазовій і прямій кишці, що посилюється під час випорожнення. Через 5-6 днів після появи болю виникає почервоніння шкіри, набряк. Загальне самопочуття важке: температура може підвищуватися до 38 градусів, спостерігається виражена інтоксикація.

Вважається найскладнішим пельвіоректальний абсцес… Це рідкісна форма гострого абсцесу, коли гнійне вогнище розташоване над м’язами, що утворюють тазове дно, відокремлене від черевної порожнини тонким шаром очеревини. Початок захворювання супроводжується високою температурою, ознобом, болями в суглобах. Місцеві симптоми: біль у тазостегновому суглобі та черевній порожнині. Через 10-12 днів біль посилюється, виникає затримка стільця і ​​сечі.

Деяким людям ставлять діагноз ізольований некротичний парапроктит… Ця форма характеризується швидким поширенням абсцесу, що супроводжується обширним некрозом м’яких тканин і вимагає їх видалення, після чого залишаються великі рубці, що вимагають втручання пластичного хірурга.

Парапроктит у дітей

Найчастіше парапроктит виникає у людей старше 20 років, але в групі ризику знаходяться і діти. Симптоми у дітей такі ж, як і у дорослих пацієнтів, однак діагностувати захворювання складніше, так як малюки не завжди можуть описати, що саме їх турбує.

Батькам слід звернути особливу увагу на підвищення температури, частий плач немовляти, особливо під час спорожнення кишечника, і запори. Як правило, підшкірним парапроктитом хворіють діти, тому шкіра навколо заднього проходу червоніє і набрякає.

Причини формування парапроктиту у дітей:

• аномалії залоз прямої кишки;
• низький імунітет;
• запалення кишечника і дихальної системи;
• дисбактеріоз кишечника.

Ускладнення при парапроктиті

Якщо гнійний парапроктит не виникне вчасно, можуть виникнути небезпечні ускладнення:

• гнійне утворення може пошкоджувати стінки кишечника і стінки піхви у жінок;
• при підшкірній локалізації руйнування гнійника може бути зовнішнім, що призводить до додаткових інфекцій;
• пошкодження жирової клітковини в області малого тазу;
• пошкодження уретри, викликане її гнійної інфільтрацією;
• перитоніт внаслідок швидкого поширення запалення на черевну порожнину;

Важким може бути і післяопераційний період. Навіть при дотриманні хірургом всіх правил оперативного втручання можуть виникнути кровотечі, інфекційні ускладнення та інші післяопераційні проблеми.

Профілактика парапроктиту

Спеціальних профілактичних заходів при цьому захворюванні немає. Необхідно вчасно і правильно лікувати всі захворювання прямої кишки. Не можна ігнорувати хронічні інфекції інших систем організму. Правильна інтимна гігієна дуже важлива. Необхідно регулярно відвідувати лікаря для профілактичного огляду, а не відкладати похід до фахівця, коли організм починає подавати тривожні сигнали: біль, дискомфорт, слабкість і т.

Діагностика

Діагноз «парапроктит», як правило, ставлять на підставі вивчення клінічної картини, а також після пальцевого дослідження прямої кишки. При цьому огляді лікар в спеціальних рукавичках вводить палець в задній прохід і легко промацує стінки прямої кишки. При цьому пацієнтка може лежати на боці або на спині, в гінекологічному кріслі. Часто цього достатньо.

У рідкісних випадках, особливо при дуже запущених або ускладнених формах захворювання, призначають інструментальне обстеження за допомогою ректоскопія (ендоскопічне дослідження) або ультрасонографія (введення ультразвукового датчика в пряму кишку).

Лікування парапроктиту в офіційній медицині

Гострий парапроктит є невідкладною медичною допомогою і вимагає хірургічного лікування.

Дуже важливу роль у лікуванні гострого парапроктиту відіграє анестезія. Операція проводиться під загальним наркозом, при цьому лікарі повинні максимально розслабити м’язи пацієнта. Операція при парапроктиті вимагає дотримання деяких важливих правил для усунення гнійного запалення:

• розріз абсцесу;
• дренування абсцесу;
• виявлення ураженої ділянки кишечника і його видалення.

Іноді недосвідчені лікарі для лікування парапроктиту проводять лише розтин і дренування гнійника, що може призвести або до рецидиву, або до анальної фістули.

У післяопераційний період пацієнт повинен приймати антибіотики, щоб запобігти рецидивам парапроктиту. Вони також захищають інші системи організму від інфікування та ускладнень, таких як сепсис або перитоніт.

У період одужання дуже важливо дотримуватися інтимної гігієни. Для попередження інфікування післяопераційної рани ректальний ділянку промивають XNUMX рази на добу вранці та ввечері та після кожного випорожнення.

Увага!

Адміністрація не несе відповідальності за будь-які спроби використання наданої інформації, а також не гарантує, що це не зашкодить Вам особисто. Матеріали не можуть бути використані для призначення лікування та постановки діагнозу. Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем-спеціалістом!