12% смертей припадає на респіраторні захворювання, а головною причиною прогулів серед молоді сьогодні є респіраторні інфекції. Тому ЛОР та пульмонологічна допомога є дуже тривожними проблемами для здоров’я. Лікування деяких респіраторних захворювань передбачає використання небулайзера. Цей відносно новий медичний пристрій дає можливість поширювати ліки у формі аерозолю безпосередньо в дихальну систему.

Небулайзер, або небулайзер, дає змогу перетворювати рідкий лікарський засіб в аерозоль, тобто в дуже дрібні краплі, які швидко і легко поглинаються дихальним шляхом і без будь-якого втручання пацієнта. Небулайзерна аерозольна терапія є дуже ефективним, безболісним, місцевим методом лікування з мінімальними побічними ефектами в порівнянні з системним лікуванням.

Склад:

Залежно від способу виробництва аерозолю розрізняють три типи небулайзерів:

• пневматичні небулайзери, які виробляють аерозоль завдяки газу, що подається під тиском (повітря або кисень);
• ультразвукові небулайзери, які використовують ультразвук для деформації кристала, який потім передає вібрацію рідині, яку потрібно розпилити;
• мембранні небулайзери, у яких використовується сито, перфороване з тисячами отворів діаметром кілька мікрон, через які під дією електричного струму прокидається рідина, що розпилюється.

Пневматичний небулайзер

Це найстаріша та найпоширеніша модель небулайзера, як у лікарнях, так і вдома. Він складається з трьох частин:

• компресор, який посилає повітря або кисень під тиском;
• небулайзер, з'єднаний з компресором за допомогою трубки, в який вводиться лікарська рідина для розпилення. Сам небулайзер складається з резервуару, що приймає рідину (від 2 мл до 8 мл), сопла, через яке проходить газ під тиском, пристрою для всмоктування рідини за допомогою ефекту Вентурі та дефлектора, на якому краплі розбиваються на дрібні, придатні для дихання частинки;
• інтерфейс пацієнта, приєднаний до небулайзера, який може бути маскою для обличчя, мундштуком або насадкою для носа.

Термін небулізація походить від латинського туманність (туман), що означає, що ліки в розчині вводять у формі туману, який називається аерозолем. Краплі в суспензії в цьому тумані мають модульний склад і розмір залежно від патології, яку потрібно лікувати.

Різні розміри частинок

Розмір частинок буде вибрано відповідно до ділянки дихання, якого потрібно досягти

Склад частинок

Для кожного виду патології підходять основні препарати, що випускаються аерозолями:

• бронходилататори (імітатори ß2, антихолінергічні засоби), які діють, викликаючи швидке розширення бронхів, використовуються для лікування важких нападів астми або загострень хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ);
• кортикостероїди (будесонід, беклометазон) є протизапальними препаратами, пов’язаними з бронхолітиками для лікування астми;
• муколітики і вісколітики сприяють розрідженню слизу, що накопичується в бронхах при муковісцидозі;
• антибіотики (тобраміцин, колістин) призначають місцево для підтримуючої терапії при муковісцидозі;
• ларингіт, бронхіт, синусит, середній отит також можна лікувати за допомогою небулайзера.

Громадськість занепокоєна або піддається ризику

Патології, які лікуються за допомогою небулайзера, є хронічними захворюваннями, які потребують неінтрузивного місцевого лікування та максимально позбавлені шкідливих побічних ефектів.

Небулізаційна аерозольна терапія не вимагає від пацієнта жодних зусиль або рухів, тому ця терапія особливо підходить для немовлят, маленьких дітей, людей похилого віку та людей з обмеженою рухливістю.

Небулізація часто використовується в лікарнях, педіатричних, легеневих відділеннях, відділеннях невідкладної терапії або відділеннях інтенсивної терапії. Це також можна зробити вдома.

Використання небулайзера вдома вимагає попереднього «навчання», щоб небулайзер був справді ефективним. За це завдання відповідає медичний персонал (лікарі, медсестри, фізіотерапевти тощо) або фармацевти.

Коли його використовувати?

Небулізація в домашніх умовах повинна проводитися тільки за призначенням лікаря. У наказі має бути зазначено кілька пунктів :

• лікарський засіб для розпилення, його упаковка (наприклад: разова доза 2 мл), можливо, його розведення або суміш з іншими лікарськими засобами;
• кількість сеансів, які необхідно проводити на день, і коли їх проводити, якщо призначені інші види догляду (наприклад, перед сеансами фізіотерапії);
• тривалість кожного сеансу (максимум від 5 до 10 хвилин);
• загальна тривалість лікування;
• модель небулайзера і компресора, які будуть використовуватися;
• рекомендований тип маски або мундштука.

Етапи операції

• Сеанси необхідно проводити поза їжею, щоб уникнути блювоти;
• ніс і горло повинні бути чистими (використовуйте дитячий носик для немовлят);
• сидіти потрібно з прямою спиною, або в напівсидячому положенні для малюків;
• ви повинні бути дуже розслабленими;
• небулайзер тримають вертикально, а мундштук або маску добре тримають легким натисканням;
• необхідно вдихнути через рот, а потім спокійно видихнути;
• «булькання» в небулайзері вказує на те, що резервуар порожній, і тому сеанс закінчено.

Заходи обережності

Перед сеансом:

• добре вимити руки;
• відкрити небулайзер і залити в нього ліки;
• підключити мундштук або маску;
• підключити до компресора через трубку;
• підключіть і увімкніть компресор.

Після сесії:

За винятком одноразового небулайзера, обладнання необхідно ретельно очищати та дезінфікувати:

• в кінці кожного сеансу небулайзер необхідно розібрати, залишки препарату викинути, а всі компоненти промити в гарячій воді з милом;
• кожен день елементи необхідно дезінфікувати 15 хвилин в окропі;
• матеріал необхідно висушити на відкритому повітрі, а потім зберігати подалі від пилу.

Вибір небулайзера повинен бути адаптований до кожного випадку та кожного типу лікування. Він повинен відповідати певним критеріям.

Обмеження щодо вибору небулайзера

• Тип препарату, що розпилюється: деякі препарати не підходять для всіх типів небулайзерів (наприклад, кортикостероїди краще розсіюються ультразвуковими небулайзерами);
• профіль пацієнта: для немовлят, людей похилого віку чи інвалідів слід вибрати маску як інтерфейс пацієнта;
• автономність експлуатації та транспортування;
• співвідношення ціна-якість (системи оренди існують у дистриб'юторів медичного обладнання);
• небулайзер повинен відповідати вимогам стандарту NF EN 13544-1 і повинен постачатися з інструкцією з детальним описом його роботи, продуктивності та необхідних операцій з обслуговування.