Рак носоглотки починається позаду носових ходів, від частини над м’яким піднебінням до верхньої частини горла. У людей з цим захворюванням часто з’являються вузлики на шиї, може виникнути відчуття повноти або біль у вухах і втрата слуху. Пізніші симптоми включають нежить, закладеність носа, набряк обличчя та оніміння. Для встановлення діагнозу необхідна біопсія, а для оцінки ступеня раку проводяться візуалізаційні тести (КТ, МРТ або ПЕТ). Основою лікування є променева терапія та хіміотерапія та, у виняткових випадках, хірургічне втручання.

Рак носоглотки, також званий носоглоткою, порожниною або епіфаринксом, є раком епітеліального походження, який розвивається в клітинах верхньої частини глотки, позаду носових ходів, від частини вище від м’якого піднебіння до верхньої частини горло. Більшість видів раку носоглотки є плоскоклітинними карциномами, що означає, що вони розвиваються в плоских клітинах, що вистилають носоглотку.

Хоча рак носоглотки може розвинутися в будь-якому віці, він особливо вражає підлітків і пацієнтів старше 50 років. Хоча він рідко зустрічається в Сполучених Штатах і Західній Європі, він поширений в Азії та є одним із найпоширеніших видів раку серед китайських іммігрантів у Сполучених Штатах. Держави, особливо південнокитайського та південного походження. -Азіатський. Рак носоглотки рідко зустрічається у Франції, менше одного випадку на 100 жителів. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.

Назофарингеальні епітеліальні пухлини класифіковані Всесвітньою організацією охорони здоров’я за ступенем диференціювання злоякісних клітин:

• Тип I: диференційована кератинізуюча плоскоклітинна карцинома. Рідко, спостерігається особливо в регіонах світу з дуже низькою захворюваністю;
• Тип II: диференційована неороговевающая плоскоклітинна карцинома (35-40% випадків);
• Тип III: недиференційована карцинома назофарингеального типу (UCNT: недиференційована карцинома назофарингеального типу). Це становить 50% випадків у Франції та від 65% (Північна Америка) до 95% (Китай) випадків;
• Лімфоми, які становлять приблизно 10-15% випадків.

Інші види раку носоглотки включають:

• аденоїдно-кістозні карциноми (циліндроми);
• змішані пухлини;
• аденокарциноми;
• фібросаркоми;
• остеосаркоми;
• хондросаркоми;
• меланоми.
  

Кілька факторів навколишнього середовища та поведінки виявились канцерогенними для людини у зв’язку з раком носоглотки:

• Вірус Епштейна-Барра: цей вірус із сімейства герпесу вражає лімфоцити імунної системи та певні клітини слизової оболонки ротової порожнини та глотки. Зараження зазвичай відбувається в дитинстві і може проявлятися у вигляді інфекції дихальних шляхів або інфекційного мононуклеозу, легкого захворювання дитячого та підліткового віку. Понад 90% людей у ​​всьому світі були інфіковані цим вірусом, але він загалом нешкідливий. Це пояснюється тим, що не у всіх людей з вірусом Епштейна-Барр розвивається рак носоглотки;
• споживання великої кількості риби, консервованої або приготовленої в солі, або харчових продуктів, консервованих за допомогою нітритів: цей метод консервування або приготування здійснюється в кількох регіонах світу, і зокрема в Південно-Східній Азії. Однак механізм, що зв'язує цей вид їжі з утворенням раку носоглотки, поки що чітко не встановлений. Висуваються дві гіпотези: утворення нітрозамінів і реактивація вірусу Епштейна-Барра;
• куріння: ризик зростає з кількістю та тривалістю вживання тютюну;
• формальдегід: класифікований у 2004 році серед канцерогенних речовин, доведених у людей для раку носоглотки. Вплив формальдегіду відбувається в більш ніж ста професійних середовищах і в найрізноманітніших сферах діяльності: ветеринарія, косметика, медицина, промисловість, сільське господарство тощо.
• деревний пил: виділяється під час операцій обробки деревини (рубання, розпилювання, шліфування), механічної обробки необробленої деревини або відновлених деревних плит, транспортування стружки та тирси, що є результатом цих перетворень, оздоблення меблів (очистка). Цей деревний пил можуть вдихати, особливо люди, які зазнали впливу під час роботи.

Інші фактори ризику раку носоглотки підозрюються на поточному рівні знань:

• пасивне куріння;
• Вживання алкоголю ;
• споживання червоного або обробленого м’яса;
• інфікування папіломавірусом (ВПЛ 16).

Деякі дослідження також виявляють генетичний фактор ризику.

У більшості випадків рак носоглотки спочатку поширюється на лімфатичні вузли, що призводить до появи вузлів на шиї, які можна пальпувати, перш ніж будь-які інші симптоми. Іноді стійка закладеність носа або євстахієвих труб може викликати відчуття повноти або біль у вухах, а також односторонню втрату слуху. Якщо євстахієва труба заблокована, рідина може накопичуватися в середньому вусі.

Люди з цим захворюванням також можуть мати:

• опухле обличчя;
• нежить з гноєм і кров’ю;
• носова кровотеча, тобто носова кровотеча;
• кров у слині;
• паралізована частина обличчя або ока;
• шийна лімфаденопатія.

Для діагностики раку носоглотки лікар спочатку оглядає носоглотку за допомогою спеціального дзеркала або тонкої гнучкої оглядової трубки, яка називається ендоскопом. У разі виявлення пухлини лікар проводить біопсію носоглотки, під час якої береться зразок тканини та досліджується під мікроскопом.

Комп’ютерна томографія (КТ) основи черепа та магнітно-резонансна томографія (МРТ) голови, носоглотки та основи черепа проводяться для оцінки ступеня раку. Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) також зазвичай проводиться для оцінки ступеня раку та лімфатичних вузлів на шиї.

Раннє лікування значно покращує прогноз при раку носоглотки. Близько 60-75% людей з ранньою стадією раку мають хороший результат і виживають щонайменше 5 років після встановлення діагнозу.

Як і у випадку з іншими видами раку ЛОР-органів, різні альтернативи та стратегія лікування обговорюються в СЛР, щоб запропонувати пацієнту індивідуальну програму лікування. Ця зустріч проводиться в присутності різних практикуючих лікарів, які займаються доглядом за пацієнтом:

• хірург;
• радіотерапевт;
• онколог;
• рентгенолог;
• психолог;
• анатомопатолог;
• стоматолог.

Зважаючи на топографію та локальне поширення рак носоглотки недоступний хірургічному лікуванню. Їх зазвичай лікують хіміотерапією та променевою терапією, які часто супроводжуються ад’ювантною хіміотерапією:

• хіміотерапія: широко використовується, оскільки рак носоглотки є хіміочутливою пухлиною. Найбільш широко використовуваними препаратами є блеоміцин, епірубіцин і цисплатин. Хіміотерапія використовується самостійно або в поєднанні з променевою терапією (супутня радіохіміотерапія);
• зовнішня променева терапія: лікує пухлину і області лімфовузлів;
• конформаційна променева терапія з модуляцією інтенсивності (RCMI): дозволяє покращити дозиметричне покриття пухлини з кращим збереженням здорових структур і зон ризику. Збільшення токсичності слини є значним у порівнянні зі звичайним опроміненням і покращує якість життя в довгостроковій перспективі;
• брахітерапія або встановлення радіоактивного імплантату: можна використовувати як доповнення після зовнішнього опромінення в повних дозах або як надолужуючий засіб у разі невеликого поверхневого рецидиву.

Якщо пухлина з’являється знову, променеву терапію повторюють або, в дуже специфічних ситуаціях, можна спробувати хірургічне втручання. Однак це складно, оскільки зазвичай передбачає видалення частини основи черепа. Іноді її проводять через ніс за допомогою ендоскопа.