Яку роль у нашому житті відіграє психологічна допомога? Чому так багато людей бояться терапії? Якими правилами, заборонами, рекомендаціями керується робота психотерапевта?
Почнемо з самого початку. Як дізнатися, чи потрібна мені допомога психотерапевта?
Анна Варга, системний сімейний терапевт: Першою ознакою того, що потрібна допомога психотерапевта, є душевні страждання, смуток, відчуття безвиході, коли людина усвідомлює, що рідні та знайомі не дають йому правильних порад.
Або він вважає, що не може обговорювати з ними свої почуття — тоді йому слід спробувати знайти свого психотерапевта і поговорити з ним про свої переживання.
Багато хто думає, що фахівець, з яким вони будуть працювати, вторгнеться в їх особистий простір. Як би ви пояснили, що це допомога, а не просто болісне обговорення проблем?
Або хвороблива цікавість психотерапевта… Розумієте, з одного боку, ці погляди роблять честь психотерапевту: вони припускають, що психотерапевт — це якась могутня істота, яка може влізти комусь у голову. Це, звичайно, приємно, але це не так.
З іншого боку, немає якогось особливого змісту вашої свідомості — такого, який лежить «на полицях» у вашій голові, за зачиненими дверима, і який міг би побачити терапевт. Цього змісту не видно ні ззовні, ні, до речі, зсередини.
Тому людям, які стикаються з психологічними проблемами, потрібен співрозмовник.
Психологічний зміст формується, структурується і стає зрозумілим для нас (як на інтелектуальному, так і на емоційному рівнях) лише під час розмови. Ось як ми.
Тобто ми не знаємо себе, а тому жоден психотерапевт не може проникнути в...
…Так, проникнути в те, чого ми самі не знаємо. Наші печалі стають нам зрозумілими (і тому ми можемо з ними якось працювати і кудись рухатися) в процесі розмови, коли ми формулюємо, отримуємо відповідь і разом розглядаємо ситуацію з різних сторін.
Смуток часто присутній не в словах, не у відчуттях, а в якійсь присмерковій формі передпочуттів, переддумок. Тобто, певною мірою, продовжує залишатися загадкою.
Є інший страх: а якщо психотерапевт мене засудить — скаже, що я не вмію поводитися з собою, приймати рішення?
Терапевт завжди на боці клієнта. Він працює на клієнта, щоб допомогти йому. Добре освічений психотерапевт (а не людина, яка десь підібрала, назвалася психотерапевтом і пішла працювати) прекрасно розуміє, що осуд нікому не допомагає, в ньому немає терапевтичного сенсу.
Якщо ви зробили те, про що дуже шкодуєте, це означає, що ви так багато пережили той момент, і ніхто не має права вас засуджувати.
«Добре освічений терапевт»: що ви в це вкладаєте? Освіта науково-практична. Що, на вашу думку, важливіше для терапевта?
Моя думка тут абсолютно не має значення: психотерапевт з належною освітою — це професіонал, який відповідає певним критеріям.
Ми не питаємо, що таке правильно освічений математик! Ми розуміємо, що він повинен мати вищу математичну освіту, і всі задають це питання психологам і психотерапевтам.
Про лікарів ми теж часто задаємо таке запитання: може, він має диплом лікаря, але ми до нього не підемо лікуватися.
Так, це правда. Як виглядає загальноприйнята освіта психолога, який допомагає, психотерапевта? Це базова психологічна, медична освіта або диплом соціального працівника.
Базова освіта передбачає, що учень отримав базові знання про психологію людини в цілому: про вищі психічні функції, пам'ять, увагу, мислення, соціальні групи.
Потім починається спеціальна освіта, в рамках якої навчають власне допоміжній діяльності: як влаштовані дисфункції людини і якими методами і засобами можна ці дисфункції перевести у функціональний стан.
Бувають моменти в житті людини чи родини, коли вони перебувають у патологічному стані, а є моменти, коли вони функціонують ідеально. Тому поняття патології і норми не працюють.
І ще один важливий момент, коли спеціаліст, який допомагає, готується до професійної діяльності.
Це особиста терапія, яку він повинен пройти. Без цього він не зможе ефективно працювати. Навіщо професіоналу особиста терапія? Щоб він, по-перше, зрозумів, що таке клієнт, а по-друге, отримав допомогу, прийняв її, що дуже важливо.
Багато студентів психологічних факультетів вірять, що, приступивши до практики, вони сильно допоможуть і врятують усіх. Але якщо людина не вміє брати, приймати, просити про допомогу, вона не зможе нікому допомогти. Давати і брати – дві сторони однієї медалі.
Крім того, він повинен сам лікуватися в процесі психотерапії: «до лікаря, вилікуйся сам». Позбудьтеся власних проблем, які є у кожного, тих проблем, які можуть заважати допомогти іншій людині.
Наприклад, до вас приходить клієнт, і у нього такі ж проблеми, як і у вас. Усвідомлюючи це, ти стаєш непотрібним для цього клієнта, тому що занурюєшся у світ власних страждань.
У процесі роботи психотерапевт відчуває нові страждання, але він уже знає, як з ними боротися і куди звертатися, у нього є супервізор, людина, яка може допомогти.
Як вибрати свого психотерапевта? Які критерії? Особиста прихильність? Ознака статі? Або є сенс підходити з боку методу: екзистенційної, системної сімейної чи гештальт-терапії? Чи є у клієнта взагалі можливість оцінити різні види терапії, якщо він не фахівець?
Я думаю, що все працює. Якщо ви щось знаєте про психологічний підхід і він здається вам доцільним, шукайте фахівця, який його практикує. Якщо ви зустрічалися з психологом і не було довіри, відчуття, що він вас розуміє, шукайте того, з ким таке почуття виникне.
А чоловік-терапевт чи жінка… Так, такі запити є, особливо в сімейній терапії, коли йдеться про сексуальні дисфункції. Чоловік може сказати: «Я не піду до жінки, вона мене не зрозуміє».
Припустимо, я вже вступив на терапію, вона триває деякий час. Як зрозуміти, прогресую я чи, навпаки, зайшов у глухий кут? Або терапію пора закінчувати? Чи є якісь внутрішні вказівки?
Це дуже складний процес. Теоретично критерії припинення психотерапії повинні бути обговорені в процесі. Укладається психотерапевтичний контракт: психолог і клієнт домовляються про те, що буде для них хорошим результатом спільної роботи. Це не означає, що уявлення про результат не може змінитися.
Буває, що психолог говорить те, що клієнтам не подобається чути.
Наприклад, приходить сім'я з підлітком, і цей підліток розуміє, що терапевт створив для нього легку і безпечну ситуацію спілкування. І він починає говорити батькам дуже неприємні речі, образливі і важкі для них. Вони починають злитися, вважають, що терапевт спровокував дитину. Це нормально, головне повідомити про це терапевта.
Наприклад, у мене була сімейна пара. Жінка тиха, покірна. Під час терапії вона почала «вставати з колін». Чоловік дуже розлютився на мене: «Що це? Це через вас вона стала виставляти мені умови! Але зрештою любов, яку вони відчували одне до одного, почала розширюватися, поглиблюватися, невдоволення швидко долалося.
Психотерапія часто є неприємним процесом. Дуже бажано, щоб після сеансу людина пішла в кращому настрої, ніж прийшла, але це не завжди так. Якщо є довіра до психотерапевта, то завдання клієнта - не приховувати своє невдоволення ним, розчарування, гнів.
Психотерапевт, зі свого боку, повинен бачити ознаки прихованого невдоволення. Наприклад, він завжди приходив на прийом вчасно, а тепер став запізнюватися.
Терапевт повинен поставити клієнту питання: «Що я роблю не так? Я вважаю, що раз ви запізнилися, то, крім бажання прийти сюди, у вас є ще й небажання. Очевидно, що між нами відбувається щось таке, що вас не дуже влаштовує. Давай дізнаємось."
Відповідальний клієнт не приховує, якщо його щось не влаштовує в процесі психотерапії, а прямо говорить про це терапевту.
Ще одна важлива тема — етика у стосунках між терапевтом і клієнтом. Для тих, хто йде на побачення, важливо уявити, в яких межах вони будуть взаємодіяти. Які права клієнта і обов'язки психотерапевта?
Етика справді дуже серйозна. Психотерапевт володіє інформацією про клієнта, він авторитетна, значуща фігура для клієнта, і він не може цим зловживати. Важливо захистити клієнта від свідомого чи мимовільного насильства з боку психотерапевта.
По-перше, це конфіденційність. Терапевт поважає ваше приватне життя, за винятком випадків, коли йдеться про життя чи смерть. По-друге — і це дуже важливо — жодних взаємодій поза стінами офісу.
Це суттєвий момент, який дуже мало усвідомлюється. Ми любимо з усіма дружити, спілкуватися неформально...
Клієнти люблять залучати нас до стосунків: окрім того, що ти мій терапевт, ти ще й мій друг. І це робиться для підвищення безпеки. Але як тільки починається спілкування поза офісом, психотерапія закінчується.
Він перестає працювати, тому що контакт клієнта з терапевтом є тонкою взаємодією.
А більш потужні хвилі любові, дружби, сексу змивають це миттєво. Тому не можна дивитися один на одного вдома, разом ходити на концерти і вистави.
Ще одне надзвичайно актуальне в нашому суспільстві питання. Припустимо, я розумію, що мій друг, брат, дочка, батько, мама потребують допомоги. Я бачу, що їм погано, хочу допомогти, вмовляю їх піти до психотерапевта, але вони не йдуть. Що робити, якщо я щиро вірю в терапію, а моя близька людина в неї не вірить?
Змиритися і чекати. Якщо він не вірить, значить, він не готовий прийняти цю допомогу. Є таке правило: хто шукає психотерапевта, той потребує допомоги. Скажімо, мама, яка вважає, що її діти потребують терапії, швидше за все, сама є клієнтом.
Чи вважаєте ви, що психотерапія все ще недостатньо відома в нашому суспільстві? Чи варто це просувати? Або достатньо того, що є психотерапевти, і кожен, хто їх потребує, сам знайде до них дорогу?
Складність у тому, що говорити про однорідне суспільство не доводиться. Деякі кола знають про психотерапевтів і користуються їхніми послугами. Але є також величезна кількість людей, які відчувають душевні страждання і яким міг би допомогти психотерапевт, але вони нічого не знають про терапію. Відповідаю, звичайно, треба виховувати, пропагувати, розповідати.
Інтерв’ю було записано для спільного проекту журналу Psychologies і радіо «Культура» «Статус: у стосунках» у січні 2017 року.