Перша мета полягає в тому, щоб мінімізувати пошкодження мозку шляхом відновлення кровообігу в разі ішемічної атаки, діагностованої за допомогою МРТ, або шляхом зменшення випоту крові в разі геморагічної аварії. Якщо інсульт важкий, людина залишатиметься в лікарні для спостереження на кілька днів. Іноді необхідний період реабілітації в домашніх умовах або в спеціалізованому центрі. Крім того, слід дослідити причину інсульту та лікувати її (наприклад, виправити занадто високий артеріальний тиск або серцеву аритмію).

Фармацевтика

Якщо артерія заблокована

Схвалено лише один препарат для зниження ризику незворотного ураження мозку. Показаний при інсульті, викликаному тромбозом або емболією. Це тканинний активатор плазміногену, білок у крові, який сприяє швидкому розчиненню тромбів (протягом години або двох). Щоб препарат був ефективним, його необхідно вводити внутрішньовенно протягом 3-4,5 годин після інсульту, що значно обмежує його використання.

Через кілька годин після негеморагічного інсульту часто вводять ліки антикоагулянт ou антиплакетний. Це допомагає запобігти утворенню нових тромбів в артеріях. Крім того, він запобігає збільшенню вже утворених тромбів. Після стабілізації інсульту лікар зазвичай запропонує більш легкі ліки, наприкладаспірин, приймати щодня протягом тривалого періоду.

У реабілітаційний період можуть бути корисні інші препарати. Наприклад, зняти спазм м’язів можуть допомогти спазмолітичні препарати.

Якщо стався крововилив

Протягом кількох годин після цього типу судинної катастрофи зазвичай вводять препарати для зниження артеріального тиску, щоб обмежити кровотечу та ризик відновлення кровотечі. Іноді кровотеча викликає епілептичні напади. Потім їх лікуватимуть препаратами з класу бензодіазепінів.

хірургія

Якщо артерія заблокована

Після стабілізації інсульту лікар пропонує різні тести, щоб з’ясувати, чи інші артерії ослаблені атеросклерозом. Він може запропонувати одну з наступних профілактичних операцій:

• каротидна ендартеректомія. Ця процедура полягає в «очищенні» стінки сонної артерії, ураженої атеросклерозом. Він практикується протягом сорока років і призначений для профілактики повторних інсультів;
• ангіопластика. В артерію, уражену атеросклерозом, поміщають балон, щоб запобігти її закупорці. Щоб запобігти її звуженню, в артерію також вставляють невеликий металевий стрижень. Ця процедура пов’язана з більшим ризиком, ніж попередня, тому що, коли атеросклеротична бляшка розчавлюється балоном, фрагменти бляшки можуть вивільнитися та спричинити нову закупорку в мозковій артерії.

Якщо стався крововилив

Для видалення накопиченої крові може знадобитися операція на мозку. Якщо під час операції хірург виявляє аневризму, вони лікують її, щоб запобігти її розриву та новому інсульту. Лікування найчастіше передбачає розміщення платинової нитки в аневризмі. Навколо нього утворюється тромб, який заповнює розширення кровоносної судини.

Примітки. Іноді медичне обстеження може виявити наявність аневризми головного мозку без розриву. Залежно від контексту лікар може або не може рекомендувати профілактичну операцію. Якщо пацієнту менше 55 років, лікар зазвичай пропонує цю профілактичну операцію. Якщо пацієнт старшого віку, вибір необхідно робити з урахуванням переваг і ризиків операції. Дійсно, останнє піддає пацієнта ризику неврологічних ускладнень у діапазоні від 1% до 2% і ризику смертності приблизно 1%.². Крім того, необхідні додаткові дослідження, щоб дізнатися реальний вплив такого втручання на профілактику інсульту.

переналаштування

Однією з цілей реабілітації є навчити нервові клітини в неураженій частині мозку виконувати функції, які до інсульту виконували інші нервові клітини. Залежно від потреб потрібні послуги різних терапевтів: медсестри, дієтолога, фізіотерапевта, логопеда, ерготерапевта, психолога, психіатра, соціального працівника тощо.