Еректильна дисфункція

Більшість чоловіків лікуються від Еректильна дисфункція вдається відновити задовільну сексуальність. Для цього лікар повинен визначити причину (причини) дисфункції, а також фактори ризику.

Якщо є основне захворювання, воно буде лікуватися, і чоловік також отримає лікування для покращення своєї еректильної функції.

Якщо дисфункція не пов’язана з конкретною проблемою зі здоров’ям, її лікування може включати покращення життєві звички (див. розділ Профілактика), a терапія когнітивно-поведінковий або консультація з a сексолог (див. Сексотерапія нижче) і, часто, лікування ліками.

Когнітивно-поведінкова терапія

Цей підхід до індивідуальна психотерапія допомагає дослідити та зрозуміти проблему, аналізуючи, зокрема, знання, тобто думки, очікування та переконання людини щодо сексуальності. Ці думки мають багато впливів: життєвий досвід, сімейна історія, соціальні звичаї тощо. Наприклад, чоловік може боятися, що сексуальність припиниться з віком, і вважати, що досвід, коли він не досягає ерекції, є ознакою постійного занепаду. Він може думати, що його дружина віддаляється від нього саме з цієї причини. Зверніться до психолога або сексотерапевта, знайомого з цим підходом (див. Сексотерапія нижче).

Фармацевтика

Силденафіл (Віагра®) та інші IPDE-5. З кінця 1990-х років лікування оральної еректильної дисфункції першої лінії суперечить пероральному застосуванню інгібіторів фосфодіестерази типу 5 (IPDE-5) – силденафілу (Віагра®), варденафілу (Левітра®) і тадалафілу (Сіаліс®) або аванафілу ( Spedra®). Цей клас препаратів, доступний лише за рецептом, розслаблює м’язи артерій статевого члена. Це збільшує приплив крові та дозволяє ерекцію, коли є сексуальна стимуляція. Таким чином, IPDE-5 не є афродизіаками сексуальна стимуляція необхідна для того, щоб ліки діяли. Існують різні дозування і тривалість дії. Наприклад, якщо тривалість дії становить 4 години, ми маємо 4-годинне вікно дії, протягом якого ми можемо мати один або кілька сексуальних стосунків (ерекція не триває 4 години). Ці препарати ефективні в 70% випадків, але менш ефективні при хронічних захворюваннях, таких як діабет.

Переваги протипоказання застосовувати, враховуючи можливість взаємодії ліків. Зверніться до лікаря.

Інтрауретральне лікування. У випадках неефективності ІПДЕ-5 або коли його застосування протипоказано, лікар може призначити вазоактивні речовини (наприклад, алпростадил), які чоловік навчиться самостійно вводити в уретру. на кінці пеніса за 5-30 хвилин до статевої активності. Ці препарати вводяться як міні-супозиторії для введення в сечовий хід (прилад Muse®) або крем (Vitaros®). Це проста і цікава альтернатива для 30% чоловіків, для яких таблетовані препарати неефективні.

Ін’єкції пеніса (інтракавернозні ін'єкції). Це лікування, яке відпускається лише за рецептом, з початку 1980-х років передбачає введення препарату (алпростадилу) в одну сторону пеніса. Цей препарат діє шляхом розслаблення м’язів в артеріях статевого члена, що збільшує приплив крові протягом 5-20 хвилин. За допомогою цієї процедури жорсткість пеніса досягається навіть за відсутності сексуальної стимуляції та триває близько 1 години. Це лікування все частіше використовується у чоловіків, для яких лікування таблетками, кремами або міні-супозиторіями неефективне. Це лікування ефективне у 85% чоловіків, і в більшості випадків у чоловіків, які не реагують на лікування препаратами в таблетках (Віагра® або Силденафіл, Сіаліс®, Левітра®, Спедра®), кремі (Vitaros®) , або в міні-супозиторіях (Muse®))

Тестостерон. Якщо еректильна дисфункція спричиненагіпогонадизм (що призводить до аномального падіння тестостерону), щоб вироблення статевих гормонів яєчками було низьким, можна розглянути гормональне лікування тестостероном. Однак він ефективний лише в третині випадків для відновлення функціональної ерекції.

Пристрої для статевого члена. Якщо попередні способи лікування не працюють або не підходять, можна використовувати механічні пристрої. Кільця для півня, роль яких полягає в стягуванні основи статевого члена для підтримки ерекції, можуть бути ефективними без незручностей речовин, що містяться в ліках. Коли кільця для пеніса недостатньо, Вакуумний насос, також званий вакуумом, створює вакуум у циліндрі, розміщеному навколо пеніса, що призводить до ерекції, що утримується еластичним компресійним кільцем пеніса, надітим біля основи пеніса.

Імплантати статевого члена. Також є різні види імплантати статевого члена потребує хірургічного втручання для остаточної імплантації гнучких надувних стрижнів у пеніс. Це надзвичайно ефективне рішення, коли інші можливості не працюють.

Зниження бажання

Зіткнувшись зі зниженням сексуального потягу, перше, що потрібно зробити, це медичне обстеження, щоб виявити фактори ризику розладу потягу, перерахувати прийняті ліки, перенесені операції, наявні хронічні захворювання. Залежно від цієї оцінки може бути реалізовано одну обробку або кілька обробок. Окрім труднощів бажання, пов’язаних із медичними проблемами, можуть бути психологічні проблеми. Пропоноване лікування складається з індивідуальної або парної терапії.

La класична терапія складається з програми консультацій з психіатром, психологом або сексологом, під час якої ми працюємо над виявленням блокувань, їхніх страхів, дисфункціональних думок, щоб прийняти ставлення та поведінку, які дозволяють їх подолати. Дивіться когнітивно-поведінкову терапію та сексуальну терапію.

передчасна еякуляція

У разі передчасної еякуляції зазвичай звертаються до лікаря, який може призначити ліки для затримки еякуляції. Це дапоксетин (Priligy®). Це справедливо, коли еякуляція дійсно дуже швидка (менше 1 хвилини після проникнення). У той же час корисно проконсультуватися з сексотерапевтом або психологом, який використовує методики консультування та поведінкової терапії. Суб’єкт та його (або його) партнера будуть змушені практикувати різні методи релаксації та самоконтролю, наприклад, дихальні вправи спрямовані на зниження швидкості наростання статевого збудження і вправи на розслаблення м'язів.

Лікар може навчити техніка вичавлювати (стиснення головки або основи статевого члена), зупинись і продовжуй або реабілітація промежини Вправи Кегеля, техніка, яка дозволяє суб’єкту визначити «точку неповернення» та контролювати запуск рефлексу еякуляції.

Використання презерватива або крем анестетик зменшує чутливість статевого члена, що може допомогти відстрочити еякуляцію. У разі використання знеболюючого крему рекомендується носити презерватив, щоб не оніміти піхву та полегшити всмоктування крему.

Хвороба Пейроні

Сексотерапія

Коли лікар погоджується зі своїм пацієнтом, що до того чи іншого виду сексуальної дисфункції причетні психологічні чинники, він зазвичай радить звернутися до сексолога. Більшість секс-терапевтів працюють у приватній практиці. Це можуть бути індивідуальні або парні заняття. Ці сеанси можуть допомогти заспокоїти розчарування та напругу або подружні конфлікти, викликані труднощами в сексуальному житті. Також вони допоможуть підвищити самооцінку, якою в таких випадках часто зловживають. У сексотерапії існує 5 основних підходів:

• la когнітивно-поведінкова терапія, який має на меті розірвати порочне коло негативних думок про сексуальність, виявляючи ці думки та намагаючись їх розрядити, а також змінюючи поведінку.
• L 'системний підхід, який розглядає взаємодію подружжя та їхній вплив на їхнє сексуальне життя;
• аналітичний підхід, який намагається вирішити внутрішні конфлікти в основі сексуальних проблем шляхом аналізу уяви та еротичних фантазій;
• L 'екзистенціальний підхід, де людину заохочують виявити своє сприйняття своїх сексуальних труднощів і краще пізнати себе;
• сексокорпоральний підхід, яка враховує нерозривні зв’язки тіло – емоції – інтелект і спрямована на задоволення сексуальності як на особистому рівні, так і на рівні відносин.