Трахеостомія - це хірургічне розкриття трахеї для поліпшення вентиляції за допомогою апарата ШВЛ. Таке втручання можна проводити в певній кількості ситуацій, зокрема в інтенсивній терапії. 

Трахеостомія полягає у створенні невеликого отвору в гортані та введенні в нього невеликої канюлі, яка покращує вентиляцію (вхід і вихід повітря в легені) з апаратом або без нього. Цей жест обходить верхні дихальні шляхи (ніс і рот). Повітрю більше не потрібно проходити через ніс або рот, щоб потрапити в легені. Трахеостомія може бути постійною або тимчасовою.

Підготовка до трахеостомії

Якщо трахеостомія не виконується в екстрених випадках, їй передує консультація з анестезіолога. 

Як проводиться трахеостомія?

Трахеостомія може бути виконана хірургічним шляхом під загальною анестезією або черезшкірно під місцевою анестезією.

Для хірургічної трахеостомії розріз роблять на рівні трахеї між 2-м і 4-м хрящовими кільцями. Потім через цей отвір у трахею вводять трахеостомічну канюлю.

Черезшкірну трахеостомію виконують під місцевою анестезією, іноді з додатковою седацією, біля ліжка пацієнта в реанімації, а не в хірургічному відділенні. У цьому випадку розріз шкіри відсутній. Голкою проколюють трахею. Ця голка використовується для проходження жорсткої направляючої, по якій вводяться все більші і більші розширювачі, поки вони не досягнуть діаметра канюлі. 

У екстремальних випадках трахеостомія також може бути виконана під місцевою анестезією поза операційною.

Провізорна трахеостомія показана в крайній терміновості при обструкції верхніх дихальних шляхів (асфіксії), коли інтубація трахеї неможлива або протипоказана.

Тимчасова трахеостомія також може бути виконана для підготовки до операції на гортані або глотці, для подолання складної інтубації під час анестезії, для забезпечення тривалої штучної вентиляції легенів у людини в реанімації. 

Остаточна трахеостомія може бути виконана у людей з розвиненою хронічною дихальною недостатністю, у разі центральної або периферичної аномалії ротоглоткового з’єднання (рот-глотка) з розладами ковтання або у разі нервово-м’язових захворювань (таких як міопатія), при яких послаблюється дихальні м'язи або порушення їх контролю знижують ефективність дихання і потребують штучної вентиляції легень. 

Наслідки цього втручання зазвичай не вважаються болючими. Знеболювальні препарати, які вводять після операції, знімають біль. У перші кілька днів канюля може дратувати або викликати рефлекторний кашель. Потрібно кілька днів, щоб звикнути до трахеостомічної трубки, і кілька тижнів, щоб її зовсім не відчувати. Трахеостомія не заважає говорити або приймати їжу з деякими коригуваннями. 

Життя з трахеостомою

Коли трахеостомія є остаточною (наприклад, у разі прогресуючої хронічної дихальної недостатності або у разі нервово-м’язового захворювання), трахеотомія сприймається як важкий етап. його фізична цілісність, перспектива жити з більшими обмеженнями. Проте приносить користь. З цією інвазивною вентиляцією легше дихати, ніж з неінвазивною. 

Медичні працівники навчають пацієнтів з трахеостомою та оточуючих, який догляд необхідний: зміна канюлі, догляд за отвором трахеї, ендотрахеальна аспірація… Вони можуть навчити тих, хто їх оточує, здійснювати цей догляд. 

Знати : Якщо трахеостомія є тимчасовою, видалення канюлі дозволяє закрити отвір глотки протягом кількох днів.