Переваги діти і представляючи Педіатричні мультисистемні запальні синдроми (PIMS), потрапили до лікарні. Про випадки вперше повідомили органи охорони здоров’я Великобританії. Інші країни зробили те саме спостереження, наприклад Італія та Бельгія. У Франції лікарня Necker у Парижі повідомила про 125 випадків госпіталізації дітей у квітні 2020 року. На сьогоднішній день, 28 травня 2021 року, виявлено 563 випадки. Які симптоми? Який зв’язок між PIMS і Covid-19? Які ризики для дітей?

Визначення та симптоми хвороби Кавасакі

Хвороба Кавасакі є рідкісним захворюванням. Він був відкритий в Японії педіатром Томісаку Кавасакі в 1967 році, відповідно до асоціація васкуляритів. Ця патологія відноситься до числа орфанних захворювань. Про орфанне захворювання говорять, коли поширеність менше 5 випадків на 10 жителів. Хвороба Кавасакі характеризується гострим системним васкулітом; це запалення стінок кровоносних судин. Проявляється досить високою температурою, яка тримається не менше 5 днів. Погано переноситься дитиною. Сказати, що дитина має Хвороба Кавасакі, лихоманка повинна бути пов’язані принаймні з 4 із наведених нижче симптомів : 

• Збільшення лімфатичних вузлів; 
• Висип на шкірі ;
• кон'юнктивіт; 
• Малиновий язик і потріскані губи; 
• Ошпарювання кінчиків шкіри, що супроводжується почервонінням і набряком. 

У більшості випадків хвороба протікає в легкій формі, і у дітей не спостерігаються всі симптоми; це називається атиповим або неповним захворюванням. Дитина потребує спостереження та нагляду медиків. Йому призначають лікування, і його організм загалом добре реагує. Дитина швидко одужує від хвороби, якщо їй надати своєчасну допомогу. Хвороба Кавасакі не є заразноюні спадковий. 

У рідкісних випадках Хвороба Кавасакі може призвести до певних серцево-судинних ускладнень : 

• Розширення артерій;
• Аномалії серцевих клапанів (шум);
• Порушення серцевого ритму (аритмія);
• Пошкодження м'язової стінки серця (міокардит);
• Пошкодження оболонки серця (перикардит).

Нагадування про симптоми та ризики коронавірусу у дітей

Згідно з дослідженням Ped-Covid, проведеним лікарнею Неккера (AP-HP) та Інститутом Пастера, діти майже в 70% випадків не мають симптомів. Дослідження стосується 775 дітей віком від 0 до 18 років. З іншого боку, характерними ознаками, які спостерігаються у дітей, є лихоманка, що супроводжується незвичною дратівливістю, кашель, діарея, іноді пов’язана з блювотою та спазмами в животі. Випадки тяжкої форми захворювання на Covid-19 у дітей – поодинокі. Ознаками, які повинні насторожити, є утруднене дихання, ціаноз (посиніння шкіри) або гостра респіраторна недостатність. Дитина буде скаржитися і відмовлятися від годування. 

На початку епідемія Covid-19, діти, здавалося, дуже мало постраждали від новий коронавірус. Це завжди так. Насправді діти можуть бути інфіковані Covid-19, але не мають дуже симптомів або навіть не мають жодних симптомів. Тому їх важко врахувати в епідеміологічних даних. Крім того, це означає, що вони можуть передавати вірус. Що стосується симптоми нового коронавірусу, вони однакові у дорослих і дітей. Це клінічні ознаки, схожі на симптоми застуди чи грипу.

Друге ув'язнення і діти

Після заяв Еммануеля Макрона, Французьке населення обмежено вдруге, з 30 жовтня і щонайменше до 1 грудня. Проте школа зберігається (від дитячого садка до середньої школи), а ясла залишаються відкритими з посиленим протоколом охорони здоров’я. Носіння маски тепер є обов’язковим для дітей з 6 років у школі. З іншого боку, як і під час першого ув'язнення, кожен громадянин повинен мати з собою a принизливе посвідчення про відрядження. Різниця полягає в тому, що постійний доказ навчання доступний для поїздок батьків між домом і місцем прийому дитини. 

Назад до школи та коронавірус

Крім того, ретельно дотримуються заходи гігієни, завдяки миттю рук кілька разів на день і щоденній дезінфекції поверхонь та обладнання, що використовується. Продиктовано суворі правила, наприклад, носіння масок усіма дорослими без винятку в закладах і поза ними. Учні віком від 6 років також повинні носити маску за тих же умов. Рекомендації щодо «учнівське змішуванняВидаються для запобігання перетину груп. У їдальні необхідно дотримуватись дистанції 1 метр між кожним учнем.

Підтверджений зв’язок між PIMS і Covid-19

Перед початком в пандемія, пов'язана з вірусом Sars-Cov-2під час вірусологічних досліджень вчені встановили зв’язок між діти і представляючи Симптоми, схожі на Кавасакі і коронавіруси (на відміну від Covid-19). Інфекційний агент виявлений у 7% пацієнтів із захворюванням. Встановлено таке спостереження: «Їх присутність не вказує на них як на пряму причину захворювання, але, однак, можна вважати, що вони викликають невідповідну запальну реакцію у ймовірно схильних дітей», згідно з асоціацією васкулітів. Сьогодні з’ясувалося, що випадки зараження дітей ПІМС, для педіатричних мультисистемних запальних синдромів. Клінічні ознаки PIMS дуже близькі до захворювань Кавасакі. Різниця в тому, що ПІМС більше вражає дітей старшого віку, тоді як хвороба Кавасакі вражає дуже маленьких дітей і немовлят. Ураження серця, викликані PIMS, вважаються більш інтенсивними, ніж при цьому рідкісному захворюванні.

У звіті від 16 червня 2020 року зі 125 дітей, які спочатку були госпіталізовані з приводу PIMS, 65 з них були позитивний тест на Covid-19. Тоді зв’язок був імовірним, але не був доведеним.

17 грудня 2020 року Міністерство охорони здоров’я Франції вказує у своєму звіті, що « зібрані дані підтверджують існування рідкісного мультисистемного запального синдрому у дітей із частим ураженням серця, пов’язаного з епідемією COVID-19 “. Фактично, з 1 березня 2020 року Santé Publique France створила систему спостереження за дітей з PIMS. З тієї дати, У Франції зафіксовано 501 випадок захворювання дітей. Майже три чверті з них, або 77%, представили позитивна серологія на Covid-19. За даними Національної служби охорони здоров’я Великобританії, понад тисячу по всьому світу.

16 травня 2020 року Santé Publique France оголосив про смерть 9-річного хлопчика з Марселя. Дитина подарувала Симптоми, схожі на Кавасакі. Крім того, його серологія була позитивний щодо Covid-19. У молодого пацієнта було «сильний дискомфорт при зупинці серця“, У себе вдома, хоча до цього він був госпіталізований 7 днів. Він представив «супутнє захворювання нервової системи“. Клінічні ознаки, подібні до ознак рідкісного захворювання, з’являться приблизно через 4 тижні після контакту дитини з новим коронавірусом. 

Яке лікування для цих маленьких пацієнтів? 

У Франції після піку, який спостерігався протягом тижня з 27 квітня по 3 травня, кількість нових випадків різко впала. 

У разі сумнівів зверніться до лікаря. Після постановки діагнозу він призначить лікування, адаптоване до дитини, і вирішить, що робити. Як правило, дитину необхідно госпіталізувати для забезпечення подальшого спостереження та таким чином уникнути ризику ускладнень. Йому буде призначено медикаментозне лікування. Будуть призначені обстеження, наприклад УЗД, щоб дізнатися більше про стан здоров’я дитини. Організм молодшого організму досить сприйнятливий і досить швидко відновлюється. При хороших умовах спостереження дитина одужує. 

Нагадування про правильну поведінку

Щоб боротися з поширенням вірусу Sars-Cov-2, ми повинні діяти профілактично, щоб захистити найбільш уразливих. ЮНІСЕФ (Дитячий фонд ООН) рекомендує батькам чітко говорити про вірус за допомогою творчих майстерень або простими словами. Треба бути терплячим і вихователем. Необхідно дотримуватися заходів гігієни, наприклад, регулярно мити руки або чхати в згин ліктя. Щоб заспокоїти дітей, які повертаються до школи, батьки повинні знати, що діти не матимуть розумової відсталості. Усі діти в однаковій ситуації. Пояснити свої емоції, бути чесним з дитиною краще, ніж брехати їй, намагаючись її заспокоїти. Інакше він відчуватиме занепокоєння батьків і, у свою чергу, хвилюватиметься щодо повернення до школи. Дитина також повинна вміти висловлюватися і розуміти, що відбувається. Він буде більш схильний поважати правила, захищати себе і своїх товаришів.