Мені сумно і тривожно... що це означає?

Є кілька причин, чому ми можемо відчувати тривогу та депресивний настрій. Вони проявляються по-різному, і розрізнити ці причини буває досить складно. Для цього потрібно володіти достатньою інформацією, доступ до якої доступний далеко не кожному. Освітню програму про депресивні та тривожні розлади вирішили журналісти Дар'я Варламова та Антон Зайнієв¹.

ДЕПРЕСІЯ

Ви весь час у депресії. Це відчуття виникає як би з нуля, незалежно від того, дощ за вікном чи сонце, понеділок сьогодні чи неділя, звичайний день чи твій день народження. Іноді поштовхом може послужити сильний стрес або травматична подія, але реакція може бути запізнілою.

Це триває вже давно. Дійсно довго. У клінічній депресії людина може перебувати півроку або рік. Один-два дні поганого настрою - не привід підозрювати, що у вас розлад. Але якщо меланхолія і апатія невблаганно переслідують вас тижнями і навіть місяцями, це привід звернутися до фахівця.

Соматичні реакції. Постійне погіршення настрою - лише один із симптомів біохімічного збою в організмі. При цьому виникають інші «поломки»: порушення сну, проблеми з апетитом, необґрунтована втрата ваги. Також у пацієнтів з депресією часто знижується лібідо і концентрація. Вони відчувають постійну втому, їм важче доглядати за собою, займатися повсякденними справами, працювати і спілкуватися навіть з найближчими людьми.

ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ТРИВОЖНИЙ РОЗЛАД

Вас переслідує тривога, і ви не можете зрозуміти, звідки вона взялася.. Пацієнт не боїться конкретних речей, таких як чорні коти чи машини, але відчуває безпричинну тривогу постійно, на задньому плані.

Це триває вже давно. Як і у випадку з депресією, для постановки діагнозу тривога повинна тривати шість місяців або більше і не бути пов’язаною з іншим захворюванням.

Соматичні реакції. Напруга м'язів, серцебиття, безсоння, пітливість. Захоплює дух. ГТР можна сплутати з депресією. Відрізнити їх можна за поведінкою людини протягом дня. При депресії людина прокидається розбитим і безсилим, а ввечері активізується. При тривожному розладі все навпаки: вони прокидаються відносно спокійними, але протягом дня накопичується стрес і самопочуття погіршується.

ПАНІЧНИЙ РОЗЛАД

Панічні атаки — періоди раптового і сильного страху, найчастіше неадекватного ситуації. Атмосфера може бути абсолютно спокійною. Під час нападу хворому може здаватися, що він ось-ось помре.

Напади тривають 20-30 хвилин, в рідкісних випадках близько години, а частота коливається від щоденних нападів до одного в кілька місяців.

Соматичні реакції. Часто пацієнти не усвідомлюють, що їх стан викликаний страхом, і звертаються зі скаргами до лікарів загальної практики — терапевтів і кардіологів. Крім того, вони починають боятися повторних нападів і намагаються приховати їх від оточуючих. Між нападами формується страх очікування — і це як страх самого нападу, так і страх потрапити в принизливе становище, коли він станеться.

На відміну від депресії, люди з панічним розладом не хочуть помирати.. Однак на них припадає близько 90% усіх несуїцидальних самоушкоджень. Це результат реакції організму на стрес: лімбічна система, відповідальна за прояв емоцій, перестає забезпечувати зв'язок із зовнішнім світом. Людина виявляється відірваною від свого тіла і часто намагається завдати собі шкоди, лише щоб відновити відчуття всередині тіла.

ФОБІЧНИЙ РОЗЛАД

Напади страху і тривоги, пов'язані з лякаючим об'єктом. Навіть якщо фобія має якесь підґрунтя (наприклад, людина боїться щурів або змій, тому що вони можуть вкусити), реакція на об'єкт страху зазвичай непропорційна його реальній небезпеці. Людина усвідомлює, що її страх ірраціональний, але не може допомогти собі.

Тривога при фобії настільки сильна, що супроводжується психосоматичними реакціями. Хворого кидає в жар або холод, долоні пітніють, починається задишка, нудота або серцебиття. Причому ці реакції можуть виникати не тільки при зіткненні з ним, але і за кілька годин до цього.

Соціопатія Страх перед пильною увагою оточуючих є однією з найпоширеніших фобій. У тій чи іншій формі він зустрічається у 12% людей. Соціальні фобії зазвичай пов'язані з низькою самооцінкою, страхом критики і підвищеною чутливістю до думки оточуючих. Соціальну фобію часто плутають із соціопатією, але це дві різні речі. Соціопати зневажливо ставляться до соціальних норм і правил, а соціофоби, навпаки, настільки бояться осуду з боку інших людей, що навіть не наважуються запитати дорогу на вулиці.

ОБЕССИВНО-КОМПУЛЬСІВНИЙ РОЗЛАД

Ви використовуєте (і створюєте) ритуали для боротьби з тривогою. У хворих на ОКР постійно виникають тривожні та неприємні думки, від яких вони не можуть позбутися. Наприклад, вони бояться нашкодити собі чи іншій людині, бояться підхопити мікроби чи заразитися страшною хворобою. Або їх мучить думка, що, виходячи з дому, вони не вимкнули праску. Щоб впоратися з цими думками, людина починає регулярно повторювати одні й ті ж дії, щоб заспокоїтися. Вони можуть часто мити руки, закривати двері або вимикати світло по 18 разів, повторювати в голові одні й ті ж фрази.

Любов до обрядів може бути у здорової людини, але якщо тривожні думки і нав'язливі дії заважають жити і займають багато часу (більше години в день), це вже ознака розладу. Хворий на обсесивно-компульсивний розлад усвідомлює, що його думки можуть бути позбавлені логіки і відірвані від реальності, йому набридає постійно робити одне і те ж, але для нього це єдиний спосіб хоча б на час позбутися тривоги. поки.

ЯК З ЦИМ БУТИ?

Депресивні та тривожні розлади часто виникають разом: до половини всіх людей з депресією також мають симптоми тривоги, і навпаки. Тому лікарі можуть призначати одні й ті ж ліки. Але в кожному випадку є свої нюанси, адже дія препаратів різна.

Антидепресанти добре діють у довгостроковій перспективі, але вони не знімуть раптовий напад паніки. Тому пацієнтам з тривожними розладами також призначають транквілізатори (бензодіазепіни широко використовуються в США та інших країнах, але в Росії з 2013 року їх прирівняли до наркотиків і вилучили з обігу). Вони знімають збудження і заспокійливо діють на центральну нервову систему. Після таких препаратів людина розслабляється, стає сонливим, повільним.

Ліки допомагають, але мають побічні ефекти. При депресіях і тривожних розладах в організмі порушується обмін нейромедіаторів. Ліки штучно відновлюють баланс потрібних речовин (таких як серотонін і гамма-аміономасляна кислота), але не варто від них чекати чудес. Наприклад, від антидепресантів настрій у пацієнтів піднімається повільно, відчутний ефект досягається лише через два тижні після початку прийому. При цьому до людини не тільки повертається воля, у нього підвищується тривожність.

Когнітивно-поведінкова терапія: робота з думками. Якщо ліки є незамінними для боротьби з важкою депресією або прогресуючими тривожними розладами, то терапія добре працює в більш легких випадках. КПТ побудовано на ідеях психолога Аарона Бека про те, що настрій або тенденції до тривоги можна контролювати, працюючи з розумом. Під час сеансу терапевт просить пацієнта (клієнта) розповісти про свої труднощі, а потім систематизує його реакцію на ці труднощі та визначає патерни мислення (паттерни), які призводять до негативних сценаріїв. Потім за підказкою терапевта людина вчиться працювати зі своїми думками і брати їх під контроль.

Міжособистісна терапія. У цій моделі проблеми клієнта розглядаються як реакція на труднощі у стосунках. Терапевт разом з клієнтом детально аналізує всі неприємні відчуття та переживання та окреслює контури майбутнього здорового стану. Потім аналізують відносини клієнта, щоб зрозуміти, що він від них отримує і що хотів би отримати. Нарешті, клієнт і терапевт ставлять кілька реалістичних цілей і вирішують, скільки часу знадобиться для їх досягнення.

^1. Д. Варламова, А. Зайнієв «Сходить з розуму! Посібник із психічними розладами для жителя великого міста» (видавництво «Альпіна», 2016).