Ентерит: причини, симптоми і лікування

Ентерит - це запалення тонкої кишки. Захворювання супроводжується дистрофічними змінами слизової оболонки і може призвести до серйозних ускладнень. Характеризується порушенням процесів травлення і всмоктування. Дізнаємося про причини ентериту, симптоми, лікування, профілактику, дієту та інші важливі моменти, щоб вчасно діагностувати захворювання і боротися з ним ефективними заходами.

Чому важливо лікувати ентерит?

Тонкий кишечник є важливим органом травної системи. Це довга і звивиста м'язова трубка, яка отримує частково перетравлену їжу зі шлунка. Більшість хімічних процесів, пов'язаних з розщепленням їжі, відбуваються в тонкому кишечнику. Цей орган також відповідає за засвоєння поживних речовин, необхідних організму. Функціональність тонкої кишки забезпечують пальцеподібні мікроскопічні виступи – ворсинки, що виходять у просвіт органу. Тонкий кишечник також є місцем проживання корисних мікроорганізмів. Різні бактерії сприяють розщепленню поживних речовин, захищають організм від хвороботворних мікробів. За своєю анатомічною будовою тонка кишка складається з кількох відділів. Інфекції, запалення і захворювання, що виникають в будь-якому сегменті, негативно впливають на орган і призводять до порушення функціональності тонкої кишки. При переході в хронічну форму ентерит вимагає тривалого комплексного лікування, тому слід уважно ставитися до свого здоров’я і своєчасно вживати певних заходів для боротьби з недугою.

Причини розвитку ентериту

Запалення в тонкій кишці зазвичай є результатом вірусної, бактеріальної або паразитарної інфекції, такої як шлунковий грип або харчове отруєння. Радіаційне опромінення, вплив ліків або тривала хвороба також можуть викликати ентерит.

Чи небезпечне захворювання ентерит?

Запалення та подразнення тонкої кишки може призвести до підвищення температури, набряку та сильного болю в животі. В результаті виникають розлади травлення, які проявляються у вигляді діареї, нудоти і блювоти. Залежно від особливостей перебігу захворювання виділяють гострий ентерит, який виникає раптово і має короткочасний характер. Рідше розвивається хронічне захворювання – персистуючий ентерит. 

Згідно зі статистичними даними, в більшості випадків хвороба не представляє серйозної небезпеки і прогноз сприятливий, якщо ентерит своєчасно діагностований і правильно складена схема лікування. Із захворюванням, що протікає в легкій формі, можна боротися в домашніх умовах під наглядом фахівця. Найбільшою проблемою, яка може призвести до ускладнень, є зневоднення, спричинене діареєю та блювотою.

Для успішного лікування необхідно більше відпочивати і поповнювати запаси рідини за допомогою електролітних сумішей та інших спеціальних лікарських засобів. У випадках підозри на бактеріальну інфекцію для лікування гострого ентериту можуть знадобитися антибіотики. При сильному зневодненні хворого госпіталізують. Якщо ентерит протікає довго, то він може викликати більш серйозні ускладнення, що трапляється досить рідко.

Основні види ентериту і причини розвитку

Ентерит може бути поверхневим, що протікає з дистрофічними змінами ентероцитів, або хронічним, без супутніх атрофічних процесів. Залежно від зміни функціональних особливостей ентерит може виникати на фоні порушення мембранного травлення, процесу всмоктування або зміни перистальтики кишечника.

Інфекційний ентерит

Це найпоширеніший тип, який розвивається на тлі зараження вірусами, бактеріями і різними паразитами. Патологічні мікроорганізми потрапляють в організм через заражену їжу, воду або при контакті з іншою інфікованою людиною.

Віруси, які зазвичай викликають ентерит, включають:

• норовірус;

• астровірус;

• ротавірусна;

• аденовірус.

Бактерії, що викликають ентерит:

• Кишкова паличка;

• шигели;

• сальмонели.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• золотистий стафілокок.

Паразити, що викликають ентерит:

• лямблії;

• циклоспора;

• Криптоспоридій.

Запальний ентерит

Первинний запальний ентерит викликається певними аутоімунними захворюваннями, які вражають травну систему. Запалення розвивається, коли імунна система атакує здорові клітини. Це може стати хронічною проблемою. Надмірне вживання деяких ліків може призвести до запалення кишечника.

До них відносяться:

• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби);

• антибактеріальні засоби.

У групі ризику також люди, які зловживають алкоголем і наркотиками.

Променевий ентерит

Радіаційний ентерит викликається радіацією. Особливо схильні до захворювання люди з локалізацією процесу в черевній порожнині і області малого тазу. Це пов'язано з тим, що для знищення ракових клітин використовується променева терапія і хіміотерапія, але при опроміненні пошкоджуються і здорові тканини, які знаходяться в захисній оболонці порожнини рота, шлунка і кишечника. Це сприяє порушенню бар'єрної функції, що призводить до подразнення і запалення. У більшості пацієнтів променевий ентерит виникає лише через кілька тижнів після хіміотерапії. У рідкісних випадках патологічний стан зберігається протягом декількох місяців і навіть років. Поки що невідомо, чому це так, але добре відомо, що пацієнти з хронічним радіаційним ентеритом можуть мати ризик серйозного ураження тонкої кишки.

Ішемічний ентерит

Синдром кишкової ішемії виникає, коли припиняється кровопостачання будь-якої частини кишечника. Ішемія тонкої кишки, хоча й рідко, може бути серйозним захворюванням, яке призводить до ентериту та всіх пов’язаних з ним типових симптомів.

Симптом - ентерит

Клінічна картина захворювання характеризується різним ступенем вираженості патологічних процесів. Основним синдромом ентеропатії є порушення всмоктування, яке може супроводжуватися частими або рідкісними рецидивами.

Розрізняють дві фази захворювання: загострення і ремісії, які можуть чергуватися.

Ентерит супроводжується порушенням функціонування кишкової стінки, в результаті чого знижується активність клітинних мембран, змінюються транспортні канали, що сприяють всмоктуванню продуктів розпаду (іонів і води).

Клініка патології залежить від конкретних розладів, які супроводжують перебіг захворювання, а основним проявом ентериту залишається синдром порушення всмоктування і діарея, що періодично повторюється. Причиною рідкого стільця є підвищена секреція кишкового соку, висока осмолярність вмісту тонкої кишки, а також порушення кишкової флори і швидке проходження кишкового транзиту.

Характерні симптоми ентериту:

• лихоманка;

• біль і спазми в животі;

• нудота і блювота;

• зниження апетиту;

• діарея;

• кров у калі;

• білий наліт на мові;

• м’язова слабкість;

• головний біль;

• здуття живота;

• блідість шкірних покривів.

Всі симптоми діляться на дві групи: кишкові і витікають за межі стінок кишечника. До позакишкових симптомів захворювання відноситься синдром мальабсорбції. Виражається в зниженні маси тіла хворих, а в окремих випадках втрата ваги досягає 20 кілограмів, млявості, дратівливості, порушення сну.

Крім того, у пацієнтів спостерігаються трофічні зміни шкіри та її придатків: з’являється сухість, витончення, відшарування верхніх шарів епідермісу, ламкість і випадання волосся, потовщення нігтьової пластини. При сильних проявах гіпопротеїнемії спостерігається пастозність шкіри, з'являється набряк. Хворі відзначають біль у м’язах, м’язову слабкість, зниження сухожильних рефлексів, парези, почастішання пульсу. На ЕКГ помітне зниження сегмента ST, а також сплощення і двофазний зубець Т. Розвивається екстрасистолія, викликана низькою концентрацією калію в крові. У 2/3 хворих також спостерігається зниження рівня кальцію в крові, що супроводжується розвитком м'язових судом з боку дрібних м'язів.

Деякі прояви захворювання пов'язані з гіповітамінозом, який розвивається на тлі порушення всмоктування поживних речовин в області кишечника. У цьому випадку симптоми ентериту нагадують клініку авітамінозу, характерного для дефіциту ряду вітамінів: А, В2, К, D, В6, В12, Е.

З боку кишечника також відзначається ряд симптомів, причому при розвитку патологічного процесу тільки в початковому відділі порожньої кишки кишкова симптоматика менш виражена. При охопленні запальним процесом порожньої і клубової кишки відбувається порушення всмоктування жовчних кислот, яке у здорових людей відбувається в дистальному відділі кишечника. Наслідком такого порушення є надмірне надходження жовчі в товстий кишечник і розвиток діареї. Безпосередньою причиною зміни стільця є підвищена концентрація іонів натрію, хлору, а також поява надлишкового об'єму води в просвіті кишечника внаслідок стимулюючої дії жовчних кислот на перебіг цих процесів. Збільшення об'єму калу активізує моторну функцію кишечника.

Порушення функціонування ілеоцекального клапана викликає рефлюкс кишкового вмісту з товстої кишки в клубову кишку і забруднення мікробною флорою. Тривалий кишковий рефлюкс-ілеїт може викликати симптоми, характерні для дефіциту вітаміну В12; у важких випадках протікає ентерит з симптомами В12-дефіцитної анемії. Подібні прояви захворювання супроводжуються болями в правій клубової області.

Крім того, для ентериту характерні болі посередині живота в області пупка, які з'являються приблизно через три години після прийому їжі. Вони можуть бути схваткообразными, тупими або дугоподібними. При огляді і визначенні проекції больового синдрому відзначається біль в порожній кишці, а саме зліва над пупком, також лікар може констатувати шум і хлюпотіння в петлях кишечника, частіше в області сліпої кишки.

Стілець у хворих рідкий, прискорений, жовтого кольору, частота його досягає п'яти і більше разів на добу. Хворих турбує здуття живота, бурчання в кишечнику. Найважчим є юнацький пронос.

Ускладнення

Ускладнення гострого ентериту

Найважчим ускладненням гострого ентериту є дегідратація різного ступеня тяжкості. Дорослі порівняно легко справляються з цим патологічним станом, пов’язаним із зневодненням. Діти, літні люди та пацієнти з ослабленим імунітетом часто страждають від тяжких наслідків. Якщо у вас діагностували ентерит або ви доглядаєте за близьким з таким захворюванням, то стежте за тим, щоб запаси рідини в організмі своєчасно поповнювалися.

Ознаки зневоднення:

• головний біль;

• м’язова слабкість;

• втома;

• сухість у роті;

• запаморочення;

• запалі очі;

• кардіопальмус;

• низький кров'яний тиск.

• темна сеча;

• запор.

Ускладнення хронічного ентериту

Хоча хронічний ентерит, спричинений променевою терапією або запальним захворюванням кишечника, зустрічається рідше, він може мати серйозні довгострокові побічні ефекти, які значно погіршують якість життя та потребують додаткової терапії.

Побічні ефекти:

• анемія;

• здуття живота;

• хронічна діарея;

• нудота;

• спазми в животі;

• нудота;

• часткова непрохідність тонкої кишки.

Методи діагностики

Захворювання зазвичай діагностується на основі симптомів, історії хвороби та результатів фізичного огляду. На першому етапі лікуючий лікар призначає обстеження для з’ясування причини ентериту. Наприклад, аналіз калу в лабораторії проводиться для визначення типу інфекції. Якщо для уточнення інформації потрібна додаткова діагностика, призначають рентген тонкої кишки або інші дослідження. Аналіз зразків тканин дозволяє дізнатися більше про те, що відбувається в тонкому кишечнику.

Основні дослідження:

• копрограма;

• ПЛР скринінг;

• оглядова рентгенографія;

• фіброгастродуоденоскопія;

• дослідження на яйця гельмінтів;

• загальний аналіз крові;

• бактеріологічний посів;

• УЗД органів черевної порожнини;

• відеокапсульна ендоскопія та ін.

Залежно від локалізації запального процесу при розвитку захворювання додатково діагностують дуоденіт – ураження дванадцятипалої кишки, ілеїт – клубової кишки, порожньої кишки – порожньої кишки. Нерідко на тлі захворювання розвиваються супутні патології: ураження шлунка – гастроентерит або товстої кишки – ентероколіт. Можливі й інші порушення, пов'язані з розвитком патологічних процесів.

Лікування ентериту

Схема лікування залежить від причини захворювання. На підставі симптомів пацієнта, історії хвороби та результатів аналізів лікар визначає основну причину запалення в тонкій кишці. Наприклад, якщо у пацієнта підвищується температура, це свідчить про інфекцію. Тому лікування може вимагати використання антибіотиків у разі бактеріальної інфекції або противірусних препаратів, які призначаються при вірусній інфекції. У ситуаціях, коли причиною ентериту є променева терапія, рекомендується зміна методу лікування. Це може допомогти полегшити стан хворого і позбутися ряду неприємних симптомів. Крім того, якщо курс променевої терапії вже завершено, можна очікувати, що запалення в тонкій кишці зменшиться через кілька тижнів або місяців.

Основна мета в процесі лікування – уникнути зневоднення та втрати електролітів. У результаті пацієнту буде рекомендовано збільшити споживання рідини. Крім того, можна вводити внутрішньовенні препарати. Пацієнту також буде рекомендовано якомога більше відпочивати, щоб відновити свої сили. В основному лікування ентериту спрямоване на полегшення стану хворого і усунення симптомів. Основні рекомендації – повноцінний відпочинок і регідратація. Якщо причиною є інфекція, імунна система зазвичай не потребує підтримки, і організм самостійно бореться з хворими бактеріями. При ослабленій імунній системі та інших порушеннях бактеріальна інфекція може тривати довше. У цьому випадку лікуючий лікар призначає антибіотики. При ішемії або аутоімунному захворюванні лікування додатково спрямоване на боротьбу з першопричинами розвитку патологічного стану. При хронічному ентериті можуть бути призначені протизапальні засоби.

Лікарські препарати

У план лікування можуть входити пробіотики, антигістамінні препарати, вітамінні комплекси та інші лікарські препарати, які підбираються лікарем індивідуально відповідно до типу і форми захворювання. У схему лікування також часто включають спазмолітики, протидіарейні, седативні та жарознижуючі засоби. Зверніть увагу, що самолікуванням займатися не рекомендується. При підозрі на ентерит, особливо якщо характерні симптоми зберігаються тривалий час, необхідно записатися на прийом до лікаря.

Дієта при ентериті

При проблемах із засвоєнням їжі рекомендується змінити щоденний раціон і віддати перевагу м'яким і простим стравам. Їжте невеликими порціями часто, щоб запобігти нудоті. Якщо вам важко їсти тверду їжу, варто включити у своє меню нежирні бульйони, які допоможуть зберегти зволоженість і дадуть вам необхідний заряд енергії. Склад і кількість страв підбирають залежно від стану. На будь-якій стадії ентериту рекомендується дотримання щадної дієти. У період загострення, якщо немає протипоказань, практикують голодування. Хворому необхідно вживати не менше 1,5-2 літрів рідини. Допускається відвар трав, шипшини, міцний чай з лимоном. При ентериті часто, але не більше 3-4 днів, призначають лікувальний стіл № 4, який сприяє дотриманню щадної дієти і купірування діареї.

Основні рекомендації:

• зменшення обсягу порцій;

• дробове харчування;

• протерті або приготовані на пару страви;

• в'язкої консистенції супів і гарнірів;

• виключення овочів і продуктів, що стимулюють перистальтику кишечника.

Після зменшення діареї і до нормалізації стільця призначають лікувальну дієту № 4Б, яка характеризується протертими стравами. Дієта № 4Б рекомендована при хронічному ентериті, в період одужання і ремісії. 

Попередження

Найпростіше попередити інфекційний ентерит, який зустрічається найчастіше. При ретельному дотриманні особистої гігієни хвороба розвивається рідко.

Основні профілактичні заходи:

• Мийте руки з милом після відвідування туалету, у громадських місцях і перед тим, як торкатися їжі.

• чистити кухонне начиння та поверхні, які контактували з сирим м’ясом або іншими необробленими продуктами;

• не вживати сиру рибу, погано просмажене м'ясо та інші подібні страви;

• дотримуватись рекомендованого режиму зберігання готових страв і харчових продуктів;

• Під час поїздок за кордон використовуйте чисту бутильовану воду.

• Під час подорожі майте при собі дезінфікуючий засіб для рук або гігієнічні серветки з високим вмістом алкоголю не менше 6%. 

• Відмова від куріння та обмеження вживання алкоголю також важливі для запобігання запалення тонкої кишки.

Коли я повинен звернутися до лікаря?

• нудота триває більше 2 днів;

• діарея більше 24 годин;

• блювота більше 2 днів;

• є ознаки зневоднення;

• температура вище 38°С;

• згустки крові в блювотних масах або калі;

• сильні болі в області живота.

При підозрі на ентерит необхідно записатися на прийом до терапевта або гастроентеролога. Схема лікування і стаціонар, якщо потрібна госпіталізація, визначаються видом ентериту і характером перебігу захворювання.

[Відео] VoiceGen – причини, симптоми та лікування ентериту: