Parce qu'elles représentent seulement 2% des naissances, les grossesses précoces font peu parler d'elles. C'est pourtant une réalité qui chaque année, concernent des centaines de jeunes filles qui deviennent mère adolescente. Le point sur les risques de complication de ces grossesses particulières.

Il n'y a pas de définition officielle de la «grossesse précoce». Généralement, on place le curseur à la majorité, soit 18 ans. Parfois, à 20 ans.

Les complications de la grossesse et de l'accouchement sont la deuxième cause de décès chez les jeunes filles âgées de 15 à 19 ans le monde, indique l'OMS (1). Dans le monde, 194 filles meurent chaque jour des suites d'une grossesse précoce (2), mais avec de fortes disparités régionales en fonction du niveau de développement du pays. Ce phénomène est plus accru dans les pays en développement, où 1 fille sur 3 est enceinte avant ses 18 ans. Le manque d'information et d'éducation sexuelle, les brakies forcés, les abus sexuels, le non accès à la contraception, l'indiction de l'IVG expliquent ces chiffres élevés.

У Франції ситуація n'est évidemment pas la même du fait de l'accès à la contraception et du contexte socio-culturel. Ainsi selon les chiffres de l'Insee (3), la fécondité des femmes de 15 à 24 ans poursuit sa tendance à la baisse avec un taux de fécondité de 2,7 infants pour 100 femmes en 2016 (contre 11,5 ans dans la) tranche 25-29 ans et 12,9 infants chez les 30-34 ans). En 2015:

• 0,1% des premiers bébés avaient une mère âgée de 15 ans ;
• 0,2 % у віці до 16 років;
• 0,5% у віці до 17 років;
• 0,9% від 18 років;
• 1,7% від 19 років;
• 2,5% від 20 років (4).

Les grossesses précoces sont considérées comme des grossesses à risque non pas en raison de causes intrinsèques dues à la jeunesse du corps, mais du contexte socio-économique dans lequel évoluent ces jeunes filles et des conduites à risque plus fréquentes dans cette tranche d'âge. De plus parce qu'elles ignorent leur grossesse (consciemment ou non), la découvrent tardivement ou souhaitent la cacher, le suivi de grossesse est souvent insuffisant ou tardif. Ces futures mamans adolescentes ne bénéficient donc pas de tous les conseils et examens de dépistage prévus dans le cadre du suivi de grossesse.

Dans son rapport sur la grossesse et l'accouchement à l'adolescence, le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (5) indique cependant qu'il n'a pas été observé d'augmentation du taux de complications à type de pre-éclampsie (2,7 %) або крововилив (5,4 %) у цьому транші.

L'absence de soins prénataux, les conduites à risque et le contexte psycho-social de ces futures mamans adolescentes exposent davantage le bébé à certains risques. Les deux grandes complications sont un faible poids et la prématurité. Une étude réalisée entre 1996 and 2003 à l'hôpital Jean Verdier (93) ayant suivi la grossesse de 328 підлітків від 12 до 18 років, a insi montré un taux de prématurité de 8,8 %. « Les deux principales complications sont directement liées au suivi tardif et au comportement de « gommage » de l'état de grossesse associés à l' absence de toute précaution physique ou diététique, avec une poursuite, voire une acutisation des conduites addictives. », indique le CNGOF (6).

Le risque de RCIU (retard de croissance intra-utérin) est également plus élevé en cas de grossesse précoce, avec une prevalence de 13%, supérieure à celui de la population générale (7). Selon une étude américaine (8), les bébés des mamans de moins de 20 ans auraient également un risque global de malformations 11 fois plus élevé que celui observé parmi les femmes à risque le plus bas, entre 25 et 30 ans. Encore une fois, l'exposition du fœtus à des substances toxiques (alcool, drogue, tabac) est en grande partie en reason.

L'accouchement preprement dit en revanche est réputé sans risque à condition que la grossesse soit reconnue afin qu'un certain travail de parentalité soit élaboré avant l'arrivée de l'enfant, indique le CNGOF (9).