Діафрагма є основним м'язом у механіці дихання.

Діафрагма - це інспіраторний м'яз, розташований під легенями. Він відокремлює грудну порожнину від черевної. У формі купола він позначений двома куполами праворуч і ліворуч. Вони асиметричні, правий купол діафрагми в нормі на 1-2 см вищий за лівий.

Діафрагма складається з центрального сухожилка, сухожилкового центру діафрагми або діафрагмального центру. На периферії м'язові волокна з'єднуються на рівні грудини, ребер і хребців.

Він має природні отвори, через які органи або судини проходять з однієї порожнини в іншу. Це стосується, наприклад, отвору стравоходу, аорти або нижньої порожнистої вени. Він іннервується діафрагмальним нервом, який викликає його скорочення.

Діафрагма - головний дихальний м'яз. Пов'язаний з міжреберними м'язами, забезпечує механіку дихання шляхом чергування рухів вдиху і видиху.

На вдиху діафрагма і міжреберні м'язи скорочуються. Скорочуючись, діафрагма опускається і сплющується. Під дією міжреберних м'язів ребра піднімаються вгору, що піднімає грудну клітку і висуває вперед грудину. Потім грудна клітка збільшується в розмірах, її внутрішній тиск знижується, що викликає попит зовнішнього повітря. Результат: повітря потрапляє в легені.

Частота скорочення діафрагми визначає частоту дихання.

Під час видиху діафрагма та міжреберні м’язи розслабляються, внаслідок чого ребра опускаються вниз, а діафрагма повертається у вихідне положення. Поступово грудна клітка опускається, її об'єм зменшується, що підвищує її внутрішній тиск. В результаті легені втягуються і з них виходить повітря.

Гикавка : позначає послідовність мимовільних і повторюваних судомних скорочень діафрагми, пов’язаних із закриттям голосової щілини, і часто скорочення міжреберних м’язів. Цей рефлекс виникає раптово і неконтрольовано. Це призводить до серії характерних звукових «хикань». Можна виділити так звану доброякісну гикавку, яка триває не більше кількох секунд або хвилин, і хронічну гикавку, набагато рідшу, яка може тривати від кількох годин до кількох днів і як правило вражає людей старше 50 років.

Посттравматичні розриви : розриви діафрагми, які виникають після травми грудної клітки або поранень кулями чи холодною зброєю. Розрив зазвичай відбувається на рівні лівого купола, правий купол частково прихований печінкою.

Трансдіафрагмальна грижа : підняття органу черевної порожнини (шлунок, печінка, кишечник) через отвір у діафрагмі. Грижа може бути вродженою, отвір, через яке проходить мігруючий орган, є пороком розвитку з народження. Його також можна придбати, отвір є наслідком удару, наприклад, під час дорожньо-транспортної пригоди; у цьому випадку ми говоримо про діафрагмальну евентрацію. Це рідкісне захворювання, яке вражає майже одного з 4000 немовлят.

Підняття купола діафрагми : правий купол зазвичай на 1-2 см вищий за лівий. Існує «підняття правого купола», коли відстань перевищує 2 см від лівого купола. Ця відстань перевіряється на рентгенограмі грудної клітини, зробленої на глибокому вдиху. Ми говоримо про «піднесення лівого купола», якщо він вищий за правий або просто на одному рівні. Це може відображати позадіафрагмальну патологію (наприклад, розлади вентиляції або тромбоемболія легеневої артерії) або патологію діафрагми (наприклад, травматичне ураження діафрагмального нерва або геміплегію) (5).

Пухлини : вони дуже рідкісні. Найчастіше це доброякісні пухлини (ліпоми, ангіо- та нейрофіброми, фіброцитоми). При злоякісних пухлинах (саркомах і фібросаркомах) часто виникає ускладнення плевральним випотом.

Неврологічні патології : Будь-яке пошкодження структури, розташованої між мозком і діафрагмою, може мати наслідки для його функціонування (6).

Наприклад, синдром Гієна-Барре (7) — це запальне аутоімунне захворювання, яке вражає периферичну нервову систему, іншими словами нерви. Це проявляється м'язовою слабкістю, яка може доходити до паралічу. У разі діафрагми уражається діафрагмальний нерв і з’являються порушення дихання. Під час лікування більшість хворих (75%) відновлюють свою фізичну працездатність.

Аміотрофічний бічний склероз, або хвороба Шарко, — це нейродегенеративне захворювання, що характеризується прогресуючим паралічем м’язів через дегенерацію моторних нейронів, які надсилають м’язам команди на рух. Коли хвороба прогресує, вона може вражати м'язи, необхідні для дихання. Тому через 3-5 років хвороба Шарко може спричинити дихальну недостатність, яка може призвести до смерті.

Тільки гикавка може бути предметом кількох заходів. Важко запобігти його появі, яка є досить випадковою, але ми можемо спробувати зменшити ризики, уникаючи надто швидкої їжі, а також надмірного вживання тютюну, алкоголю чи газованих напоїв, стресових ситуацій чи різких перепадів температури.

Діафрагму важко дослідити за допомогою візуалізації (8). УЗД, КТ та/або МРТ часто є доповненням до стандартної рентгенографії для підтвердження та уточнення діагнозу патології.

Рентгенографія: медичний метод візуалізації, який використовує рентгенівські промені. Це обстеження безболісне. Діафрагму не видно безпосередньо на рентгенівському знімку грудної клітки, але її положення можна визначити за лінією, яка позначає межу легені-печінка праворуч, легені-шлунок-селезінка ліворуч (5).

Ультразвук: метод медичної візуалізації, заснований на використанні ультразвуку, нечутних звукових хвиль, які дають змогу «візуалізувати» внутрішню частину тіла.

МРТ (магнітно-резонансна томографія): медичне обстеження з діагностичною метою, яке проводиться за допомогою великого циліндричного пристрою, у якому магнітне поле та радіохвилі виробляються для створення дуже точних зображень у 2D або 3D частин тіла або внутрішніх органів (тут діафрагма).

Сканер: метод діагностичної візуалізації, який полягає у створенні зображень поперечного перерізу певної частини тіла за допомогою рентгенівського променя. Термін «сканер» насправді є назвою пристрою, але ми зазвичай використовуємо для позначення обстеження (комп’ютерна томографія або КТ).

В анатомії людини слово діафрагма також використовується для позначення райдужної оболонки ока. Райдужка контролює кількість світла, що потрапляє в око. Цю функцію варто порівняти з діафрагмою фотоапарата.