Дуглас — це ім'я шотландського лікаря-анатома Джеймса Дугласа (1675-1742), який дав своє ім'я різним термінам Дугласа та пов'язаним з ним патологіям: дугласектомія, дугласцеле, дугласит, лінія Дугласа тощо. .

Тупик Дугласа описується анатомами як складка очеревини, розташована між прямою кишкою і маткою, утворюючи тупик.

Тупик Дугласа розташований на відстані 4-6 см нижче пупка. Це найнижча точка черевної порожнини, яка сама утворена очеревиною, серозною оболонкою, що вистилає черевну порожнину.

У чоловіків

У чоловіків цей тупик розташований між сечовим міхуром і прямою кишкою. Це просто нижній кінець черевної порожнини між задньою поверхнею сечового міхура та передньою поверхнею прямої кишки.

У жінок

У жінок мішок Дугласа також називають прямокишково-матковим мішком, він розташований між прямою кишкою і маткою. Тому він обмежений ззаду прямою кишкою, спереду маткою і піхвою; і латерально прямокишково-матковими складками.

Його роль — підтримувати органи та захищати їх від інфекцій.

операція

Вона складається з щільної сполучної тканини, що містить колагеноподібні білки, і еластичних волокон. Цю тверду оболонку також називають апоневрозом. 

Ця мембрана має здатність виділяти серозити, свого роду лімфатичну рідину, еквівалентну рідкій частині крові, яка називається плазмою. 

Сироватка утворюється в серозних оболонках, які є оболонками, що вистилають закриті порожнини тіла.

Тупик Дугласа доступний при вагінальному дослідженні у жінок, при ректальному дослідженні у чоловіків.

Це цифрове пальпаторне дослідження зазвичай безболісне.

Якщо цей дотик викликає біль, пацієнт кричить, тому що біль дуже сильний. Медичні працівники називають цей крик «криком Дугласа», оскільки симптоми дуже специфічні.

При пальпації виявляється внутрішньоочеревинний випіт, абсцес або солідна пухлина. При абсцесі пальпація може бути дуже болючою.

Цей біль може бути ознакою багатьох патологій, які можуть варіюватися від позаматкової вагітності у жінок, грижі або навіть дугласиту.

Позаматкова (або позаматкова) вагітність 

Позаматкова (або позаматкова) вагітність розвивається поза порожнини матки:

• в матковій трубі - трубна вагітність;
• в яєчнику — це яєчникова вагітність;
• в черевній порожнині — черевна вагітність.

При позаматковій вагітності вагінальний огляд акушера або акушерки надзвичайно болісний (біль Дугласа) і може супроводжуватися непритомністю, блідістю, прискоренням пульсу, лихоманкою, здуттям живота. Дуглас можна наповнити кров'ю кольору сепії.

Випіт малого тазу, тобто позаду цього вагінального тупика, позаду матки, часто зустрічається у разі розриву позаматкової вагітності. Цей розрив викликає випіт крові, який накопичується за цим тупиком. Його пальпація тоді надзвичайно болюча і досить значуща для діагностики.

Це опущення органу (або пролапс) спричинене кишковою грижею, яка опустилася в дугласів тупик і яка штовхає задню стінку піхви назад через вульву.

Дугласит - це хронічне запалення очеревини, яка знаходиться в дугласовій сумці. Зазвичай це спричинено внутрішньоочеревинним випотом (у очеревині, пухлиною, скупченням крові від кровотечі, спричиненої GEU (позаматкова вагітність), або абсцесу або абсцесу.

Лікар виконує ректальний (для чоловіка) або вагінальний (для жінки), щоб дізнатися стан тупикового мішка.

Різні втручання

При необхідності видалення випоту лікар проводить дренування. Для жінок це кольпотомія, втручання через стінку піхви, а для чоловіків це втручання називається ректотомією, тому що втручання проводиться через стінку прямої кишки.

Коли тупик Дугласа заповнений кров'ю або рідиною, тому необхідно виконати дренаж, особливо у жінок через стінки піхви. Цей жест є кольпотомією.

У людей іноді також необхідний дренаж. У цьому випадку його необхідно проводити через передню стінку прямої кишки, таке втручання називається ректотомія.

Локалізацію випоту можна підтвердити за допомогою УЗД і пункції з уточненням його характеру.

Дуглассектомія

Дуглассектомія - це хірургічна процедура, яка передбачає видалення тупикового мішка Дугласа. Це виконується лапароскопією або через отвір у черевній порожнині, що називається лапаротомією.