зміст
Діабетолог: фахівець із лікування діабету
Діабетолог – ендокринолог, який спеціалізується на лікуванні цукрового діабету та його ускладнень. Коли, навіщо і як часто звертатися до діабетолога? Яка його роль? Що очікувати від консультації?
Що таке діабетолог?
Діабетолог — це ендокринолог, який спеціалізується на вивченні, діагностиці, моніторингу та лікуванні діабету та його ускладнень. Діабетолог працює в тісній співпраці з лікарем загальної практики пацієнта. Цей практикуючий лікар працює в лікарні або в приватній практиці. Консультації повністю відшкодовуються соціальним страхуванням, коли його гонорари узгоджені.
Добре поінформований діабетолог надає пацієнту всі медичні інновації щодо самоконтролю рівня глюкози в крові, лікування або навіть обладнання для ін’єкцій інсуліну. Це також зв’язує пацієнта з діабетичними мережами та спрямовує його до різних спеціалістів у разі ускладнень.
Що таке діабет?Цукровий діабет є хронічним захворюванням, яке вражає 1 французька на 10. Цей стан призводить до підвищення концентрації глюкози в крові або гіперглікемія : ми говоримо про діабет, коли рівень цукру в крові натще перевищує 1,26 г / л крові (з принаймні двома перевірками рівня цукру в крові). Діабет виникає, коли підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну (діабет 1 типу, який також називають інсулінозалежним діабетом) або коли організм використовує інсулін недостатньо (діабет 2 типу або інсулінонезалежний діабет). Гестаційний діабет характеризується гіперглікемією під час вагітності. Діабет 1 типу є аутоімунним захворюванням, тоді як діабет 2 типу зазвичай пов’язаний із надмірною вагою та надмірною сидячістю. Гестаційний діабет виникає внаслідок гормональних змін, пов’язаних із вагітністю, що підвищує потребу вагітної жінки в інсуліні. У деяких випадках підшлункова залоза не встигає, оскільки не виробляє достатньо інсуліну для помірного рівня цукру в крові. |
Тісна співпраця з лікарем загальної практики
Цукровий діабет – серйозне хронічне захворювання, яке потребує спеціального лікування. Якщо у вас є аналізи крові, які вказують на резистентність до інсуліну, переддіабет або оголошений діабет, лікар загальної практики може порекомендувати вам проконсультуватися з ендокринологом, який спеціалізується на діабетології: діабетологом.
Як правило, лікар загальної практики та діабетолог підтримують обмін, щоб забезпечити якість та послідовність терапевтичного спостереження.
Лікар загальної практики знає історію, спосіб життя пацієнта, а також контекст початку захворювання. Він веде медичне спостереження і направляє пацієнта до діабетолога або до інших спеціалістів, коли виникають більш глибокі запитання. Лікар загальної практики також призначає регулярні обстеження (холестерин, тригліцериди, глікований гемоглобін…) для спостереження за прогресом пацієнта. Лікар загальної практики доступний для пацієнта для будь-яких вказівок або швидкої поради.
З іншого боку, будь-які ускладнення або потреба в модифікації лікування повинні бути предметом консультації з діабетологом, який повідомляє про свої рішення лікаря загальної практики. Ускладнення, як правило, шкірні, ниркові, очні або навіть серцево-судинні. Лікар-діабетолог може звернутися до іншого фахівця, якщо питання виходить за рамки його компетенції.
Навіщо звертатися до діабетолога?
При цукровому діабеті 1 типу
При цукровому діабеті 1 типу (або інсулінозалежному діабеті): необхідний контроль діабетолога. Справді, цей фахівець вчить пацієнта набувати своєї автономності. Пацієнт починає знати тип необхідного інсуліну, оцінювати його дозування, а також частоту і виконання ін'єкцій.
При цукровому діабеті 2 типу
Консультація діабетолога не є обов'язковою. Часто компетентними є лікар загальної практики та ендокринолог. Мета консультацій – зібрати запобіжні заходи щодо здорового способу життя (збалансоване харчування з низьким глікемічним індексом, регулярна фізична активність тощо).
Якщо контроль цих параметрів недостатній, лікар може призначити пероральне лікування: метформін (бігуаніди), сульфонілсечовини, глініди, гліптини (або інгібітори дипептидилпептинази 4), аналоги GLP 1, інгібітори кишкової альфа-глюкозидази, гліфозини (інгібітори фермент, присутній у нирках: SGLT2), інсуліни.
Рекомендується починати лікування з метформіну (а при непереносимості або протипоказаннях до нього – з сульфонілсечовини). У разі резистентності до цих молекул лікар додає два взаємодоповнюючих антидіабетики. Іноді необхідно дати третій пероральний препарат від діабету або інсулін.
Як часто звертатися до свого діабетолога?
При цукровому діабеті 1 типу
Пацієнти повинні відвідувати свого діабетолога принаймні раз на рік. В ідеалі пацієнт відвідує свого фахівця 4 рази на рік (частота відповідає кількості тестів на глікований гемоглобін (HbA1c), які необхідно проводити щорічно), щоб уважно стежити за подальшим лікуванням ін’єкційним лікуванням.
При цукровому діабеті 2 типу
Консультація діабетолога не є обов’язковою, але настійно рекомендується принаймні один раз на рік (а в ідеалі 4) для коригування дієтичних інструкцій та призначення пероральних препаратів.
Як проходить консультація діабетолога?
Під час першої консультації лікар-діабетолог проводить клінічний огляд, опитування та ознайомлюється з документами, які рекомендується мати з собою:
- лист-направлення від лікаря загальної практики;
- медичні огляди та документи, що дозволяють відстежити історію хвороби;
- останні аналізи крові.
Наприкінці консультації діабетолог може відкоригувати ваше лікування, призначити нові обстеження або направити до іншого спеціаліста у разі ускладнень.