La tomodensitométrie, plus communément connue sous le terme de “scanner”, est apparue pour la première fois dès 1972. Cet examen radiologique utilize les rayons X. Effectué par un radiologue, il capte des images détaillées en trois dimensions. La tomodensitometrie permet l'étude des organes d'un пациент і détecte plus finement que d'autres examens certaines anomalies.

Томоденситометрія (TDM) є рентгенологічним дослідженням. Cette technique d'imagerie médicale, réalisée par un radiologue, est également appelée scanner (ou CT-Scan : en anglais, computed tomography). Elle combine l'utilisation des rayons X à un système informatisé. Cela permet d'obtenir des images en coupe fine du corps. 

L'anneau contient un tube à rayons X et un ensemble de détecteurs :

• le faisceau de rayons X tourne autour du терплячий;
• les détecteurs à rayons X recueillent les caractéristiques des faisceaux qui ont traversé le corps du pacijenata;
• analysées par un ordinateur, ces informations vont permettre la réation d'une image. C'est en effet un algorithme mathématique de reconstruction d'image qui permet d'obtenir la vue de l'organe.

Les organes peuvent être étudiés individuellement. Томоденситометрія дозволяє відновити зображення у 2D або 3D різних анатомічних структур. La taille minimale de détection des lésions, notamment, est grandement améliorée avec le scanner.

Використання контрастного продукту

Afin d'améliorer la visibilité des tissus, un produit de kontraste à base d'iode est fréquemment utilisé. Il est introduit par voie orale, ou par voie intraveineuse. L'injection doit s'adapter au pacijenata, à l'organe d'intérêt, au contexte clinique. Les doses injectées doivent dans la pratique dépendre du poids du пацієнта. 

Ce produit de kontraste est une substance qui opacifie certains éléments du corps. Le but est de les rendre visibles sur les clichés pris au cours de l'examen. Ces produits de kontraste iodés, qui permettent par exemple l'opacification des voies urinaires et des vaisseaux, sont absorbés sous la forme d'une substance appelée ioméprol. Il est essentiel de surveiller les risques allergiques, qui existent quelles que soient la voie d'administration et la dose.

П’ять мільйонів сканерів у навколишньому середовищі були реалізовані у Франції за останні роки (2015), 70 мільйонів у США. Cet examen est déconseillé aux femmes enceintes.

L'imagerie médicale est incontournable pour établir un diagnostic, évaluer la sévérité d'une pathologie, ou encore vérifier l'efficacité d'un traitement. L'avantage de l'exploration au scanner est de donner des informations très précises sur les zones étudiées. La tomodensitometrie est ainsi indiquée dans la Recherche de lésions non visibles à l'échographie ou sur des radiography classiques :

• Brain. Pour l'exploration Cérébrale, les indications de la tomodensitométrie concernent aujourd'hui principalement les patients ayant eu un traumatisme crânien, ou chez lesquels une hemorragie intracrânienne est suspectée. Pour la recherche de pathologies cérébrales non traumatiques, c'est plutôt l'IRM qui sera réalisée (un examen qui utilize un champ magnétique et des ondes radio) ;

• Торакс. Le scanner est aujourd'hui le meilleur examen radiologique pour l'exploration du thorax ;

• Живіт. La tomodensitometrie est également l'un des meilleurs examens radiologiques permettant l'exploration de l'abdomen. Il donne notamment une bonne appréciation de tous les organes intra-abdominaux “pleins” ;

• Ураження кістку. Le scanner permet l'évaluation des lésions osseuses telles que les fractures ;

• Патології судинний. La tomodensitometrie est un examen de routine pour la Recherche d'embolies pulmonaires ou d'une dissection aortique.

La tomodensitométrie excelle particulièrement pour l'exploration de l'abdomen et du thorax car elle fournit des images de tres hautes résolutions. Elle est également très en pointe dans la recherche des fractures, ou encore de calcium ou de sang dans les tissus. Le scanner présente en revanche peu d'utilité pour l'étude des party molles, exceptioné pour la recherche des calcifications dans une tumeur.

• des hemorragies ;
• пухлини;
• des kystes ;
• інфекції. 

Par ailleurs, un scanner peut aider au suivi de certains traitements, notamment en cancérologie.

Avant l'examen

Avant l'examen, le пациент enlève tout élément métallique. La tomodensitométrie peut nécessiter l'injection de produit de kontraste : dans ce cas, le radiologue installe une voie veineuse (aiguille reliée à un cathéter) sur le repli du coude.

Підвіска l'examen

Le pacijenata est allongé sur une table qui se déplace à travers un anneau. Cet anneau contient un tube à rayons X et un ensemble de détecteurs. Durant l'examen, le pacient doit rester immobile, allongé sur la table. Le pacijent se trouve seul dans la pièce, il peut toutefois, par l'intermédiaire d'un micro, communiquer avec l'équipe médicale qui suit l'examen derrière une vitre plombée. Le temps moyen de l'examen est d'environ un quart d'heure.

La position la plus fréquente pour le пациент est d'être allongé sur le dos, les bras au-dessus de la tête. L'examen n'est pas douloureux. Il faudra parfois arrêter sa respiration durant quelques secondes. Il est aussi nécessaire de garder quelque temps la voie veineuse, au cas où une réaction allergique apparaîtrait à la suite de l'injection.

Після іспиту

Le pacijent peut rejoindre son domicile sans accompagnement, il lui sera conseillé de boire beaucoup afin d'éliminer rapidement le produit de kontraste. Il est généralement conseillé de boire deux liters d'eau durant le reste de la journée.

Відчуття:

• après le scanner, il est possible que le radiologue analise les images rapidement et explique immédiatement au пациент les premiers résultats ;

• l'interpretation des clichés peut parfois demander plus de temps, le rendu définitif des résultats se fait donc généralement sous 24 heures ouvrés. Il peut en effet nécessiter un travail informatique secondaire plus ou moins complexe ;

• dans les cas les plus complexes, les résultats peuvent demander jusqu'à trois jours ouvrés après l'examen.

Le compte-rendu sera envoyé au médecin prescripteur par courrier, accompagné des clichés imprimés et souvent d'un CD-ROM d'images. 

S'il ya des anomalies, celles-ci apparaissent généralement sur les images comme des taches, des nodules ou des opacités. La tomodensitométrie détecte des anomalies de petite taille, pouvant être inférieures ou égales à 3 millimes. Ces anomalies ne sont toutefois pas forcément le signe d'un cancer, par exemple. L'interpretation sera expliquée au pacient par le médecin, qui évoquera le diagnostic.