Перші прояви захворювання часто залишаються непоміченими. Більшість рак шкіри не викликають болю, свербіння або кровотечі.

Базальноклітинна карцинома

Від 70 до 80% базальноклітинних карцином виявляються на обличчі та шиї та близько 30% на носі, що є найчастішою локалізацією; інші часті локалізації - щоки, лоб, периферія очей, зокрема під внутрішнім кутом.

Це проявляється, зокрема, тими чи іншими ознаками:

• тілесного або рожевого кольору, воскова або «перламутрова» шишка на обличчі, вухах або шиї;
• рожева гладка пляма на грудях або спині;
• виразка, яка не загоюється.

Розрізняють чотири основні клінічні форми базальноклітинного раку:

– Плоска базаліома або з перламутровою облямівкою

Це найпоширеніша форма, яка утворює округлу або овальну бляшку, яка поступово збільшується в розмірах протягом місяців або років і характеризується перламутровою облямівкою (карциноматозні перлини — це невеликі новоутворення від одного до кількох міліметрів у діаметрі, тверді, напівпрозорі, вбудовані в шкіра, чимось схожа на культивовані перли, з дрібними судинами.

– Вузлова базальноклітинна карцинома

Ця часта форма також утворює напівпрозоре підвищення твердої консистенції, воскоподібного або рожево-білого кольору з дрібними судинами, що нагадує описані вище перли. Коли вони еволюціонують і перевищують 3-4 мм у діаметрі, зазвичай можна побачити поглиблення в центрі, що надає їм вигляду згаслого вулкана з напівпрозорою та горбистою межею. Вони часто крихкі і легко кровоточать.

– Поверхнева базальноклітинна карцинома

Це єдина базаліома, поширена на тулубі (приблизно в половині випадків) і кінцівках. Утворює рожевий або червоний наліт повільного і поступового розширення.

– Склеродермія базальноклітинного раку

Ця базальноклітинна карцинома досить рідкісна, тому що вона становить лише 2% випадків, утворює жовтувато-білий, воскоподібний, твердий наліт, межі якого важко визначити. Його рецидив є частим, тому що нерідко абляція недостатня з огляду на межі, які важко визначити: дерматолог або хірург видаляє те, що бачить, і часто залишається щось на периферії прооперованої ділянки.

Майже всі форми базальноклітинної карциноми можуть набувати пігментованого (коричнево-чорного) вигляду та виразки, коли вони розвиваються. Потім вони легко геморагічні та можуть ініціювати каліцтва шляхом руйнування шкіри та підшкірних тканин (хрящів, кісток…).

Плоскоклітинний рак

Це проявляється, зокрема, тими чи іншими ознаками:

• рожева або білувата, груба або суха ділянка шкіри;
• рожевий або білуватий твердий бородавчастий вузлик;
• виразка, яка не загоюється.

Плоскоклітинний рак найчастіше розвивається на актинічному кератозі, невеликому шорсткому на дотик ураженні, діаметром кілька міліметрів, рожевого або коричневого кольору. Особливо часто актинічні кератози виникають на ділянках, які піддаються впливу сонця (опуклості обличчя, волосиста частина голови у чоловіків з облисінням, тильні сторони кистей, передпліччя тощо). Люди з великою кількістю актинічних кератозів мають приблизно 10% ризик розвитку інвазивного плоскоклітинного раку шкіри протягом життя. Ознаками, за якими слід запідозрити трансформацію актинічного кератозу в плоскоклітинний рак, є швидке поширення кератозу та його інфільтрація (бляшка стає більш набряклою та проникає в шкіру, втрачаючи свою еластичність і стаючи твердішою). Потім він може роз’їдатися або навіть виразуватися і проростати. Потім утворюється справжня виразкова плоскоклітинна карцинома, яка утворює тверду пухлину з неправильною поверхнею, що розростається та має виразку.

Наведемо дві конкретні клінічні форми плоскоклітинного раку:

– Внутрішньоепідермальна карцинома Боуена: це форма плоскоклітинного раку, обмежена епідермісом, поверхневим шаром шкіри, і, отже, з невеликим ризиком метастазів (судини, через які ракові клітини мігрують, знаходяться в дермі, під епідермісом. Це найчастіше у вигляді червоної лускатої плями досить повільного розвитку, і це часто зустрічається на ногах.Відсутність діагностики призводить до ризику розвитку інфільтрованої плоскоклітинної карциноми.

– Кератоакантома: пухлина, що швидко з’являється, часто зустрічається на обличчі та на верхівці тулуба, утворює абсект «фаршированого помідора»: центральна рогова зона з рожево-білим обідком із судинами.

Меланома

Це проявляється, зокрема, тими чи іншими з наступних ознак.

• родимка, яка змінює колір або розмір, або має неправильний контур;
• родимка, яка кровоточить або має ділянки червоного, білого, синього або синьо-чорного кольору;
• чорнуваті плями на шкірі або слизовій оболонці (наприклад, слизовій оболонці носа або рота).

Зауваження. Може виникнути меланома будь-де на тілі. Однак у чоловіків він зустрічається найчастіше на спині, а у жінок – на одній нозі.