PASSPORTSHEALTH.NET – Які основні причини епідемії ожиріння?

P^r Анджело Трамбле – Звичайно, нездорова їжа та відсутність фізичних вправ пов’язані, але є також стрес, недосип і забруднення, наприклад.

Хлорорганічні забруднювачі, такі як певні інсектициди та пестициди, були заборонені, але вони залишаються в навколишньому середовищі. Ми всі забруднені, але люди з ожирінням ще більше. чому Чи збільшення жиру в організмі дало організму рішення уберегти від шкоди ці забруднюючі речовини? Забруднювачі дійсно накопичуються в жировій тканині, і поки вони там «сплять», не заважають. Це гіпотеза.

Крім того, коли людина з ожирінням втрачає вагу, ці забруднюючі речовини стають гіперконцентрованими, що може спричинити збільшення ваги у людини, яка її сильно втратила. Дійсно, у тварин більша концентрація забруднювачів пов’язана з декількома метаболічними ефектами, які негативно впливають на механізми, які дозволяють спалювати калорії: помітне зниження гормонів щитовидної залози та їх концентрації, зниження витрат енергії в спокої тощо.

Що стосується сну, дослідження показують, що маленькі сплячі частіше мають надмірну вагу. Експериментальні дані допомагають нам зрозуміти чому: коли ви не висипаєтеся, лептин, гормон насичення, знижується; у той час як грелін, гормон, який стимулює апетит, збільшується.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Чи впливає сидячий спосіб життя?

P^r Анджело Трамбле – Так, цілком. Коли ми займаємося сидячою професією, чи це стрес від психічного домагання дестабілізує нас, чи це відсутність фізичної стимуляції? У нас є попередні дані, які свідчать про те, що розумова робота підвищує апетит. Піддослідні, які читали та конспектували текст протягом 45 хвилин, споживали на 200 калорій більше, ніж ті, хто відпочивав 45 хвилин, навіть якщо вони не витрачали більше енергії.

У кінезіології ми роками вивчаємо різні впливи фізичної активності на наше життя. Як сталося, що ми не зосереджуємося більше на ефектах розумової праці, вимірі, однак набагато більш затребуваному, ніж за часів наших предків?

PASSPORTSHEALTH.NET – А як щодо психологічних факторів? Чи відіграють вони роль у ожирінні?

P^r Анджело Трамбле - Так. Це фактори, які ми любимо цитувати, але яким не надаємо особливого значення. Стрес через важкі випробування, смерть, втрату роботи, серйозні професійні виклики, які виходять за межі наших можливостей, можуть зіграти роль у збільшенні ваги. Дослідження, проведене дослідниками в Торонто в 1985 році, показало, що 75% випадків ожиріння у дорослих виникло в результаті значного порушення їхньої життєвої траєкторії. Результати дослідження шведських дітей і одного в США вказують на те саме.

Проте психологічний стрес не зменшується, а навпаки! Нинішній контекст глобалізації підвищує попит на продуктивність будь-якою ціною та спричиняє закриття багатьох заводів.

Ми схильні думати, що психологічний фактор не змінює енергетичний баланс, але я вважаю, що це помилка. Багато речей взаємопов'язані. Я не здивуюся, якби психологічний стрес мав вимірний вплив на біологічні змінні, які впливають на споживання їжі, витрати енергії, використання енергії організмом тощо. Ці аспекти ще недостатньо вивчені. Звичайно, деякі люди страждають ожирінням через «жадливість повсякденного життя», але інші — через «серцевий біль повсякденного життя».

PASSPORTSHEALTH.NET – Яка роль генетичних факторів у ожирінні?

P^r Анджело Трамбле – Це важко оцінити кількісно, ​​але, наскільки ми знаємо, ожиріння не спричинене генетичними мутаціями. У нас майже така ж ДНК, як у «Робіна Гуда». Однак поки що внесок генетики ожиріння більше зосереджувався на фізичних аспектах людини. Наприклад, нейромедін (гормон), який був відкритий в Університеті Лаваля, дозволив встановити зв’язок між геном і харчовою поведінкою, яка сприяє ожирінню. І ми можемо виявити інші генетичні варіації в ДНК, пов’язані з психологічними рисами, що призводять до переїдання.

Я вважаю, що цілком зрозуміло, що деякі люди більш сприйнятливі до нинішнього середовища, що викликає ожиріння, ніж інші, і що їхня сприйнятливість частково пояснюється генетичними характеристиками, яких ми ще не маємо. визначений. Прикро, але ми точно не знаємо, що робимо. Ми маємо справу з проблемою, яку не знаємо дуже добре, і при цьому нам важко знайти ефективні рішення.

PASSPORTSHEALTH.NET – Які найбільш перспективні шляхи лікування ожиріння?

P^r Анджело Трамбле – Дуже важливо краще розуміти та краще діагностувати, щоб краще втручатися. Зараз ожиріння є проблемою, яку ми не до кінця розуміємо. І поки терапевт повністю не усвідомить, що викликає проблему в даної людини, він або вона ризикує вразити не ту мету.

Звичайно, це сприятиме негативному балансу калорій. Але що, якщо моя проблема полягає в тому, що я сумую, і єдине задоволення, яке у мене залишилося, це споживання певної їжі, яка робить мене щасливим? Якщо терапевт дасть мені таблетку для схуднення, буде тимчасовий ефект, але це не вирішить мою проблему. Рішення полягає не в тому, щоб націлити ліки на мої бета-адренорецептори. Рішення полягає в тому, щоб дати мені більше щастя в житті.

Коли ліки діють, націлюючись на певний тип рецепторів, логіка підказує, що цей тип аномалії потрібно виявити у пацієнта до його введення. Але це не те, що відбувається. Ці препарати використовуються як милиці для компенсації реальності, яка не була добре охарактеризована. Тому не варто дивуватися тому, що коли ви припиняєте приймати ліки, проблема повертається. Не дивно також, що коли ліки дають максимальний ефект, через три чи шість місяців, знову виявляються причини ожиріння. Ми виграли маленьку битву, але не війну…

Що стосується дієтичного підходу, ви повинні бути обережними. Ви повинні взяти до уваги, про що людина може подбати в конкретний час. Час від часу я нагадую дієтологам, з якими я працюю, бути обережними з мачете: різке скорочення певних продуктів може бути невідповідним лікуванням, навіть якщо ці продукти нездорові. Важливо зробити якомога більше змін, але ці зміни мають бути сумісними з тим, що людина може і хоче змінити у своєму житті. Наші знання не завжди застосовні, як це буває в певних ситуаціях.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Чи ожиріння оборотне на індивідуальному та колективному рівнях?

P^r Анджело Трамбле – Звичайно, це частково на індивідуальному рівні, якщо ми подивимося на успіхи, досягнуті 4 суб’єктами дослідження, зареєстрованими в Національному реєстрі контролю ваги.⁴ Сполучені Штати. Ці люди сильно схудли, а потім утримували свою вагу протягом тривалого часу. Звичайно, вони внесли деякі дуже значні зміни у свій спосіб життя. Це вимагає великої особистої відданості та підтримки медичного працівника, який зможе дати відповідні рекомендації.

Проте в деяких моментах моя цікавість залишається незадоволеною. Наприклад, чи може значне збільшення ваги викликати незворотні біологічні адаптації, навіть якщо ми втрачаємо вагу? Чи перетворюється жирова клітина, яка пройшла через цикл збільшення та втрати ваги, на точно таку ж клітину, ніби вона ніколи не збільшувалася? Я не знаю. Той факт, що більшості людей важко схуднути, виправдовує це запитання.

Ми також можемо запитати про «коефіцієнт складності», який представляє збереження ваги після схуднення. Можливо, це вимагає набагато більше пильності та перфекціонізму в стилі життя, ніж зусиль, яких слід докласти, перш ніж набрати вагу. Цей тип аргументу, звичайно, змушує нас сказати, що профілактика є найкращим лікуванням, тому що навіть успішне лікування не може бути повним лікуванням ожиріння. Прикро, але таку можливість виключати не можна.

Давайте всі разом бути оптимістами та молитися, щоб епідемія була оборотною! Але очевидно, що в даний час кілька факторів збільшують коефіцієнт труднощів у підтримці здорової ваги. Я згадав про стрес і забруднення, але бідність також може зіграти свою роль. І ці фактори не зменшуються в умовах глобалізації. З іншого боку, культ краси та худорлявості сприяє розладам харчової поведінки, які з часом можуть спричинити феномен відскоку, про який я згадував раніше.

PASSPORTSHEALTH.NET – Як запобігти ожирінню?

P^r Анджело Трамбле – Вести, наскільки це можливо, здоровий спосіб життя. Звичайно, ви не можете змінити все або повністю метаморфозувати. Основною метою є не втрата ваги, а впровадження змін, які сприяють негативному балансу калорій:

- Трохи погуляти? Звичайно, це краще, ніж нічого.

-Кладемо трохи гострого перцю⁵, чотири рази на тиждень під час їжі? Спробувати.

-Взяти знежирене молоко замість безалкогольного напою? Звичайно.

- Зменшити солодке? Так, і це добре з інших причин.

Коли ми впроваджуємо кілька подібних змін, відбувається трохи те, що нам казали, коли нас навчали катехизму: «Робіть це, а інше вам буде дано додатково. Втрата ваги та підтримання ваги відбуваються самі по собі, і саме організм визначає межу, за якою він більше не може втрачати жир. Ми завжди можемо переступити цей поріг, але це ризикує стати битвою, яку ми виграємо лише на певний час, тому що природа ризикує повернути свої права.

Франсуаза Рубі – PasseportSanté.net

26 вересня 2005 року

1. Дізнатися більше про дослідницькі проекти Анджело Трембле та канадську дослідницьку кафедру у фізичній активності, харчуванні та енергетичному балансі: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Щоб дізнатися більше про кінезіологію, відвідайте www.usherbrooke.ca

3. Веб-сайт кафедри ожиріння в Університеті Лаваль: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Національний реєстр контролю ваги: ​​www.nwcr.ws

5. Подивіться наші нові «Фрукти та овочі», щоб позбутися зайвих кілограмів.