зміст
Вплив лікування на фертильність
Останніми роками лікування раку досягло значного прогресу і, таким чином, покращило прогноз для багатьох із них. Однак вони мають поширені побічні ефекти на фертильність зацікавлених жінок. Променева терапія в області малого тазу дійсно викликає постійне безпліддя, якщо яєчники знаходяться в полі опромінення. Хіміотерапія, з іншого боку, може порушити менструальний цикл залежно від використовуваного препарату та віку жінки, але у більш ніж половині випадків все ще можливо повернутися до нормальної фертильності. Однак після 40 років все ускладнюється, аменорея після хіміотерапії підвищує ризик передчасної менопаузи.
Засоби запобігання та збереження можливості майбутньої вагітності
Кілька методів використовуються для збереження фертильності після раку. Найбільш ефективним методом є екстракорпоральне запліднення після заморожування ембріонів, але це стосується лише тих жінок, які перебувають у стосунках, які бажають мати дитину від свого партнера, коли дізнаються про свій рак. Інша більш поширена техніка: заморожування яєць. Пропонується жінкам дітородного віку. Принцип простий: після стимуляції яєчників ооцити жінки видаляють, а потім заморожують для майбутнього екстракорпорального запліднення. Щодо раку молочної залози, «збереження проводиться лише після того, як молодій жінці зробили операцію з приводу раку, тому що ми не знаємо, який вплив може мати стимуляція яєчників на ріст пухлини», — пояснює доктор Лоїк. Буланже, хірург-гінеколог у лікарні Жанни де Фландр університетської лікарні Лілля. Потім при необхідності пацієнт проходить курс хіміотерапії. Останній спосіб, наз Кріоконсервація яєчників, орієнтований на молодих дівчат, які ще не досягли статевого дозрівання. Він полягає у видаленні яєчника або лише його частини та його заморожуванні з метою можливої трансплантації, коли жінка бажає мати дітей.
Ризик безпліддя враховується недостатньо
«Усі ці методи збереження фертильності необхідно систематично обговорювати та пропонувати молодим жінкам, які лікуються від раку», — наполягає доктор Буланже. В університетській лікарні Лілля була створена спеціальна консультація, яка навіть вписується в план лікування раку». Однак це далеко не скрізь у Франції, як підкреслює недавнє опитування Національного інституту раку (Інка). Лише 2% опитаних жінок отримували лікування для збереження яйцеклітин і використання цих методів перед початком лікування було запропоновано лише третині респондентів. Ці результати частково можна пояснити браком інформації від пацієнтів і лікарів.
Коли починати вагітність після раку?
Фахівці давно рекомендували почекати 5 років після закінчення лікування раку, перш ніж починати нову вагітність, але зараз ця догма дещо застаріла. » Однозначної відповіді немає, все залежить від віку жінки, агресивності її пухлини., зауважує доктор Буланже. Чого ми намагаємося уникнути, так це того, що жінка рецидивує під час можливої вагітності. Кілька досліджень показали, що вагітність не підвищує ризик рецидиву. Однак ризик рецидиву існує і він більший, ніж у жінки, яка ніколи не хворіла на рак.