Жінки, які звикли до практики вагінального огляду під час звичайної консультації, не дивуються, що цей огляд проводять і під час вагітності. Значна частина навіть визнає ненормальним те, що це не виконується. Однак до 1994 року не було проведено жодного дослідження корисності та ефективності цієї методики. Під час «Інтерв’ю з акушерками» *, яке відбулося в Парижі в 2003 році, кілька доповідачів повторили дослідження, проведені протягом останніх десяти років і які змусили певну кількість акушерок і акушерів-гінекологів переглянути свої результати. практика.
Те, що фахівці критикують з приводу цієї тривікової експертизи, це не не стільки її шкідливість який його непотрібність. Проведення вагінального огляду під час кожного пренатального візиту не завжди дає змогу при так званих фізіологічних вагітностях (тобто таких, що не представляють особливих проблем) виявити загрозу передчасних пологів, як вважалося раніше. зараз. Що стосується його багаторазового використання під час роботи, їх можна було б якщо не замінити іншими техніками, які вважаються більш ефективними, то принаймні більш віддаленими.
Яка альтернатива вагінальному дослідженню?
Останні дослідження показують, що це УЗД шийки матки виявляється більш ефективним, ніж вагінальний огляд, у скринінгу загрози передчасних пологів. Однак не всі медичні працівники знайомі з цим дослідженням, яке проводиться всередині піхви (ми говоримо про ендовагінальне УЗД). Тому його узагальнення в найближчому майбутньому не передбачається.
Тому систематичне вагінальне обстеження більше не здається виправданим, особливо з тих пірце часто призводить до ряду інших непотрібних медичних втручань. Акушерка, гінеколог або лікар загальної практики, який виявляє під час цього огляду доброякісну аномалію, завжди відчуває спокусу втрутитися в профілактичний спосіб, хоча це не обов'язково необхідно.
Візьмемо, наприклад, дві жінки з дуже незначним розширенням шийки матки до кінця вагітності, одна з них має тазове обстеження з вагінальним дослідженням, а інша ні. По-перше, це ризик призначення a суворі заяви, принаймні на деякий час, а інший продовжить свою діяльність у темпі, який зазвичай сповільнюється його станом, але не більше. Імовірно, їхня вагітність обох закінчиться благополучно. Але врешті-решт перша частіше страждає від проблем з кровообігом через нерухомість, ніж друга через передчасні пологи.
Щоб уникнути надмірної медикалізації спостереження за вагітними жінками, обмеження вагінального дослідження відповідними випадками (що можна визначити за допомогою більш глибоких попередніх співбесід, ніж зараз) було б краще, на думку авангарду професіоналів. Насправді практика може змінюватися повільно.
* Ця конференція відбулася в рамках Bichat Interviews, серії щорічних конференцій, у яких брали участь професіонали, які аналізували останні розробки та набуті знання в кожній медичній спеціальності.