зміст
Мабуть, немає жінки, яка б не знала про необхідність проходження планових оглядів у гінеколога. Як і немає людини, яка хоча б час від часу не відкладала б такі візити. Чому ми робимо це на шкоду власному здоров'ю? Маємо справу з фахівцем.
1.Сором
Одне з головних почуттів, яке найчастіше заважає жінкам дійти до лікаря – сором. Мені соромно говорити про своє статеве життя: його наявність чи відсутність, ранній чи пізній початок, кількість партнерів. Мені соромно і ніяково за саму процедуру обстеження, мені соромно за свій зовнішній вигляд (зайва вага, відсутність епіляції), за особливості анатомічної будови (асиметричні, гіпертрофовані, пігментовані малі або великі статеві губи, неприємний запах).
Важливо розуміти, що жоден гінеколог не зверне увагу на відсутність епіляції або інші фактори, які турбують жінку. Лікар зосереджується виключно на діагностиці патологічних станів і загальній оцінці здоров’я, але не на естетичній складовій.
2. Страх
Хтось проходить обстеження вперше і боїться невідомості, хтось боїться болю через минулий неприємний досвід, хтось переживає, що почує неприємний діагноз… Додамо сюди страх морального та фізичного приниження. Багато пацієнток скаржаться, що радість вагітності та пологів затьмарюється хамським ставленням медперсоналу.
Всі ці страхи часто призводять до того, що жінки звертаються до лікарів із запущеними захворюваннями і при цьому бояться почути щось на кшталт «де ти була раніше», «як ти могла довести себе до такого стану». Тобто спочатку пацієнт відкладає похід до лікаря через страх почути діагноз, а потім — через страх осуду.
3. Недовіра
Часто буває, що жінки не хочуть йти в державну клініку з великими чергами і іноді хамським ставленням персоналу, а до лікарів приватних медичних закладів немає довіри — здається, лікар обов'язково змусить прийняти непотрібне, але платні аналізи, призначають обстеження, які не потрібні, поставлять неправильний діагноз і будуть лікувати від неіснуючих хвороб.
4. Неписьменність
«Навіщо мені звертатися до лікарів? У мене нічого не болить», «Я не живу статевим життям — значить мені не потрібно до гінеколога», «20 років уже без чоловіка, що там дивитися», «У мене один сексуальний партнер, Я йому довіряю, навіщо до лікаря йти »,« Чула, що УЗД може нашкодити дитині, тому не роблю УЗД »,« Поки годую, не можу завагітніти — так чому я спізнилася ? не добиратися сам; Я все ще чекаю, коли це пройде» … Ось лише деякі помилки, якими керуються пацієнтки, відкладаючи запланований візит до гінеколога.
В ідеалі важливо виховувати людей — і жінок, і чоловіків — зі школи, необхідно формувати культуру диспансерного спостереження пацієнтів. Необхідно планово, без скарг, відвідувати гінеколога 30 раз на рік, з однаковою періодичністю робити УЗД органів малого тазу і молочних залоз, цитологічні мазки з шийки матки (скринінг на рак шийки матки) при відсутності. вірусу папіломи людини, важливо приймати не рідше одного разу на три роки до 69 років і не рідше одного разу на п'ять років до XNUMX років. Незалежно від того, чи веде жінка активне статеве життя і чи є менструації, планове обстеження показано всім.
5. Байдужість лікаря
За даними Ліги захисників пацієнтів, «90% конфліктів виникають через невміння або небажання лікаря пояснити інформацію про стан здоров’я пацієнту або його родичам». Тобто мова йде не про неякісну медичну допомогу, не про неправильно поставлений діагноз і призначене лікування, а про час, який не приділили пацієнту, внаслідок чого він неправильно або не до кінця розуміє, що з ним відбувається. .
У 79% лікарі не пояснюють значення вживаних термінів, а пацієнти не говорять, чи правильно вони зрозуміли почуте (лікар уточнює це лише в 2% випадків).
Особливості взаємодії лікаря і пацієнта в Росії
Щоб зрозуміти, чому так відбувається, заглянемо в історію. У XNUMX столітті основним способом діагностики був ретельний збір анамнезу, а основним методом лікування було слово лікаря, бесіда. У XX-XXI століттях медицина зробила грандіозний прорив: на перший план вийшли інструментальні, лабораторні методи обстеження, розвивалася фармацевтика, з'явилося багато ліків, вакцин, розвивалася хірургія. Але в результаті часу на спілкування з пацієнтом залишалося все менше.
За багато років роботи лікарі перестають сприймати медичний заклад як місце, що провокує стрес, і не думають, що це саме так для пацієнта. Крім того, в Росії історично склалася патерналістська модель відносин між пацієнтом і лікарем: ці фігури апріорі не рівні, фахівець спілкується, як старший з молодшим, і не завжди схиляється пояснити, що він робить. Перехід до партнерських, рівноправних відносин відбувається повільно і неохоче.
У російських університетах начебто викладають медичну етику, але ця дисципліна частіше носить формальний характер і лекції з цього предмету не користуються популярністю у студентів. Взагалі в нашій країні етика і деонтологія – це більше стосунки всередині медичної спільноти, а не поза нею.
Сьогодні в Європі використовують алгоритм клінічної комунікації — Калгарі-Кембриджську модель медичного консультування, згідно з якою лікар зобов’язаний оволодіти навичками спілкування з пацієнтами — всього їх 72. Модель базується на побудові партнерських відносин, довірливі стосунки з пацієнтом, уміння його вислухати, фасилітація (невербальне заохочення або вербальна підтримка), постановка питань, що передбачають відкриті, розгорнуті відповіді, співпереживання.
На прийом до гінеколога жінка приносить свої найглибші страхи, хвилювання, таємниці та надії.
При цьому лікар не витрачає час, а структурує бесіду, вибудовує логіку розмови, правильно розставляє акценти, контролюючи час і дотримуючись заданої теми. Спеціаліст, який оволодів необхідними навичками, повинен бути тактовним по відношенню до делікатних тем, поважати страх пацієнта перед фізичним болем під час обстеження та приймати його погляди та почуття без осуду. Лікар повинен подати інформацію, оцінити, чи правильно її зрозумів пацієнт, і не перестаратися з медичною термінологією.
Розташування обличчям до обличчя, зоровий контакт, відкриті пози — все це сприймається пацієнтом як прояви емпатії та участі лікаря у вирішенні його проблеми. Експерти виділяють три складові успіху: задоволеність пацієнта наданою допомогою, задоволеність лікаря виконаною роботою і відносини між лікарем і пацієнтом, коли перший пояснює, а другий розуміє і запам'ятовує дані йому рекомендації, тобто що він виконує їх у майбутньому.
Акушерство та гінекологія – одна з найінтимніших медичних спеціальностей, а значить, контакт у цій професії важливіший, ніж у будь-якій іншій. На прийом до гінеколога жінка приносить свої найпотаємніші страхи, хвилювання, таємниці та надії. Навіть сам процес огляду жінки гінекологом говорить про неймовірну довіру між ними. Молоді й недосвідчені, зрілі й впевнені в собі, всі поводяться в кріслі однаково, збентежено, хвилюючись і ніби вибачаючись за такий беззахисний вигляд.
Питання, які обговорюються в кабінеті гінеколога, є глибоко інтимними і вимагають довіри пацієнтки до лікаря. Внутрішньоутробна втрата дитини, ненастання довгоочікуваної вагітності (або, навпаки, настання небажаної), виявлення злоякісних пухлин, важкий перебіг клімаксу, стани, що вимагають видалення органів. репродуктивної системи — неповний перелік проблем, з якими звертаються до гінеколога. Окремо стоять «ганебні», незручні питання, пов'язані з інтимним життям (сухість у піхві, неможливість досягти оргазму та багато інших).
Здоров'я кожного з нас - це в першу чергу наша відповідальність, наша дисциплінованість, спосіб життя, дотримання рекомендацій, а вже потім все інше. Надійний і постійний гінеколог так само важливий, як і надійний партнер. Не бійтеся запитувати, не бійтеся розповідати. Якщо сумніваєтеся, зверніться до другої думки. Перший невдалий досвід відвідування гінеколога - це не привід припинити відвідування лікарів, а привід змінити фахівця і знайти того, кому можна довіряти.