зміст
- Що потрібно знати про діабет: чек-лист від ендокринолога
- Що таке цукровий діабет і чим він небезпечний? У чому різниця між двома основними видами захворювання?
- Чому ожиріння та діабет пов’язані з хворобами? Як одне впливає на інше?
- Коли потрібні ін'єкції інсуліну, а коли їх можна уникати?
- З яким типом діабету можуть зіткнутися тільки жінки?
- Хто в групі ризику? Які фактори можуть сприяти виникненню діабету?
- Які аналізи необхідно здати при підозрі на цукровий діабет?
- А якщо фахівець підтвердив діагноз?
- Чи існують нові методи лікування діабету?
Що потрібно знати про діабет: чек-лист від ендокринолога
Розробки канадського фізіолога Фредеріка Бантінга перетворили діабет зі смертельної хвороби на розлад, яким можна керувати.
У 1922 році Бантінг зробив свою першу ін’єкцію інсуліну хлопчику-діабетику і врятував йому життя. З тих пір минуло майже сто років, і вчені значно просунулися в розумінні природи цього захворювання.
Сьогодні люди з цукровим діабетом, а їх у світі, за даними ВООЗ, майже 70 мільйонів, можуть жити довго і активно за умови дотримання медичних рекомендацій.
Але цукровий діабет поки невиліковний, до того ж хвороба останнім часом неухильно молодшає. За допомогою експерта ми склали путівник з діабету для читачів Healthy Food Near Me, зібравши корисну інформацію, яку має знати кожен, адже багато з нас знаходяться в групі ризику.
Клінічна лікарня «Авіценна», Новосибірськ
Що таке цукровий діабет і чим він небезпечний? У чому різниця між двома основними видами захворювання?
Цукровий діабет (ЦД) — це група захворювань, що характеризуються постійним підвищенням рівня глюкози (зазвичай її називають цукром) у крові. Він може викликати пошкодження та дисфункцію різних органів – очей, нирок, нервів, серця та кровоносних судин.
Найпоширеніший цукровий діабет 2 типу становить 90% від усіх діагностованих випадків захворювання.
У класичному варіанті цей тип діабету зустрічається у дорослих людей із зайвою вагою і супутніми серцево-судинними захворюваннями. Але останнім часом ендокринологи всього світу спостерігають тенденцію до «омолодження» цього захворювання.
Цукровий діабет 1 типу розвивається в основному в дитячому або підлітковому віці і характеризується різким початком захворювання, що часто вимагає госпіталізації.
Основна відмінність першого від другого типу цукрового діабету полягає в наявності або відсутності власного інсуліну. Інсулін - це гормон, який виробляє підшлункова залоза у відповідь на підвищення рівня цукру в крові.
Наприклад, коли людина їсть яблуко, складні вуглеводи розщеплюються в травному тракті до простих цукрів і всмоктуються в кров. Рівень цукру в крові починає підвищуватися - це стає сигналом для підшлункової залози виробляти правильну дозу інсуліну, і через кілька хвилин рівень цукру в крові приходить в норму. Саме завдяки цьому механізму у людини без цукрового діабету і будь-яких порушень вуглеводного обміну рівень глюкози в крові завжди залишається в нормі, навіть якщо він їсть багато солодкого. Їв більше – підшлункова залоза виробляла більше інсуліну.
Ожиріння та надмірна вага є факторами ризику розвитку діабету 2 типу. Особливо небезпечно відкладення жирових запасів на животі. Це показник вісцерального (внутрішнього) ожиріння, яке лежить в основі резистентності до інсуліну – основної причини цукрового діабету 2. З іншого боку, втрата ваги при цукровому діабеті може бути надзвичайно важкою, оскільки захворювання викликає цілий комплекс біохімічних змін в організмі. які тісно пов’язані між собою. Тому вкрай важливо направити терапію не тільки на нормалізацію цукру в крові, але і на зниження ваги.
Коли потрібні ін'єкції інсуліну, а коли їх можна уникати?
При діабеті 1 типу руйнуються клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Організм не має власного інсуліну, і немає природного способу знизити високий рівень цукру в крові. У цьому випадку необхідна інсулінотерапія (введення інсуліну за допомогою спеціальних пристроїв, шприц-ручок або інсулінових помп).
Близько 100 років тому, до винайдення інсуліну, тривалість життя хворих на цукровий діабет 1 типу становила в середньому від кількох місяців до 2-3 років після початку захворювання. В даний час сучасна медицина дозволяє не тільки збільшити тривалість життя пацієнтів, але і зняти для них максимальні обмеження.
При цукровому діабеті 2 типу рівень власного інсуліну не знижений, а іноді навіть перевищує норму, але він не може працювати правильно. Найчастіше це відбувається через зниження чутливості клітин організму до цього гормону, виникає інсулінорезистентність. Тому в основі лікування цукрового діабету 2 типу лежить неінсулінотерапія – таблетовані та ін’єкційні препарати, спрямована, в тому числі, на підвищення ефективності власного інсуліну.
З яким типом діабету можуть зіткнутися тільки жінки?
Іншим поширеним типом цукрового діабету є гестаційний цукровий діабет. Це підвищення цукру в крові під час вагітності, яке може супроводжуватися ускладненнями як для плода, так і для жінки. Для діагностики цього захворювання всім вагітним жінкам натще обстежують рівень глюкози в крові на початку вагітності та глюкозотолерантний тест на 24-26 тижні вагітності. При виявленні відхилень гінеколог направляє пацієнтку на консультацію до ендокринолога для вирішення питання про терапію.
Іншим гінекологічним діагнозом, пов’язаним з діабетом 2 типу, є синдром полікістозних яєчників, який, як і при діабеті 2 типу, також базується на інсулінорезистентності. Тому, якщо жінка спостерігається з таким діагнозом у гінеколога, необхідно обов'язково виключити цукровий діабет і предіабет.
Існують також «інші специфічні типи діабету», що виникають на тлі певних захворювань, прийому ліків і внаслідок генетичних дефектів, але за статистикою вони відносно рідкісні.
Хто в групі ризику? Які фактори можуть сприяти виникненню діабету?
Цукровий діабет є захворюванням зі спадковою схильністю, тобто ризик захворіти вище у тих людей, чиї близькі родичі страждають цим захворюванням. Наприклад, ймовірність розвитку у дитини цукрового діабету 1 типу становить 6%, якщо хворіє його батько, 2% – у матері, і 30-35%, якщо діабет 1 типу хворіють обоє батьків.
Однак якщо в сім'ї немає цукрового діабету, це не гарантує захисту від захворювання. Методів профілактики діабету 1 типу не існує.
Для діабету 2 типу експерти виділяють постійні фактори ризику, на які ми вже не можемо впливати. До них відносяться: вік старше 45 років, наявність у родичів діабету 2 типу, гестаційний діабет в минулому (або народження дітей вагою більше 4 кг).
А модифіковані фактори ризику включають надмірну вагу або ожиріння, звичну низьку фізичну активність, високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину. На практиці це означає, що зниження маси тіла і нормалізація артеріального тиску можуть знизити ризик розвитку діабету 2 типу.
Які аналізи необхідно здати при підозрі на цукровий діабет?
Для підтвердження діагнозу потрібно здати аналіз крові натщесерце. Нормальним показником буде рівень глюкози в крові менше 6,1 ммоль / л при здачі крові з вени і менше 5,6 ммоль / л при здачі крові з пальця.
Також можна визначити рівень глікозильованого гемоглобіну в крові, який покаже середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці. При відхиленнях цих показників зверніться до ендокринолога, він проведе додаткове обстеження і призначить необхідну терапію.
А якщо фахівець підтвердив діагноз?
Якщо у вас вже виявили цукровий діабет, не варто лякатися, але обов’язково потрібно уважно поставитися до цього, і в першу чергу знайдіть ендокринолога, у якого ви будете постійно спостерігатися. На початку захворювання лікар визначить тип цукрового діабету, рівень секреції інсуліну, наявність ускладнень або захворювань, супутніх діабету, і призначить відповідне лікування.
Крім медикаментозної терапії, з ендокринологом обговорюються питання харчування і фізичної активності, які допомагають в лікуванні цукрового діабету. У домашніх умовах проводиться самоконтроль рівня глюкози в крові за допомогою спеціального приладу – глюкометра, щоб оцінити ефективність призначень. Відвідувати ендокринолога потрібно 1 раз в 3-XNUMX місяці в залежності від стану захворювання, при підтримці цукру крові в нормі потрібно менше відвідувань лікаря.
Чи існують нові методи лікування діабету?
Ще 10 років тому цукровий діабет 2 типу вважався прогресуючим захворюванням, тобто з поступовим загостренням, розвитком ускладнень; часто це призводило до інвалідності. Зараз з'явилися нові групи препаратів, які ефективно нормалізують рівень глюкози в крові і знижують ризик розвитку ускладнень.
Метаболічна хірургія - це вид хірургічного втручання на шлунку і тонкому кишечнику, який призводить до зміни всмоктування їжі і вироблення певних гормонів і ферментів, що дозволяє знизити вагу і нормалізувати рівень цукру в крові.
Ремісія цукрового діабету 2 типу настає в 50-80% в залежності від виду проведеної операції. В даний час хірургічне лікування є найбільш ефективним методом лікування цукрового діабету. Показанням до метаболічної операції при ЦД 2 типу є індекс маси тіла (ІМТ) більше 35 кг/м2 або неможливість медикаментозної корекції цукрового діабету при ІМТ 30-35 кг/м2.